El aceite yodado , también conocido como aceite etiodizado , nombre comercial Lipiodol , es un medicamento derivado del aceite de semilla de amapola y el yodo . Cuando se administra por inyección , es un agente de contraste radiopaco que se utiliza para delinear estructuras en investigaciones radiológicas. [2] [3] Cuando se administra por vía oral o por inyección intramuscular una o dos veces al año, previene el bocio endémico en comunidades remotas. [4] Tiene un uso adicional en la obliteración de varices gástricas como diluyente que no afecta la polimerización del cianoacrilato .
Cuando se utiliza como contraste tisular, el aceite yodado tiene el riesgo de entrar en la vena y causar embolia en el cerebro y los pulmones. [5] Hay una advertencia enmarcada que hace referencia al riesgo de embolia. [6] Se recomienda su uso como suplemento de yodo en regiones donde la deficiencia es común; de lo contrario, no se recomienda. [4] No debe utilizarse para la histerosalpingografía en el embarazo. [6]
El aceite yodado fue elaborado por primera vez en 1901 por Marcel Guerbet y Laurent Lafay. Originalmente utilizado para tratar la deficiencia de yodo, fue identificado como un radiocontraste eficaz en 1921 por Sicard y Forestier, antes de regresar como una herramienta para tratar la deficiencia de yodo en las campañas de erradicación del bocio de la década de 1980. [7] Bajo el nombre de "yodo", el aceite yodado está en la Lista de Medicamentos Esenciales de la Organización Mundial de la Salud , en forma líquida y en cápsulas. [4] [8]
El aceite yodado es un agente de contraste radiopaco . Se utiliza en aplicaciones de quimioembolización como agente de contraste en imágenes de seguimiento. [9] El lipiodol también se utiliza en la linfangiografía, la obtención de imágenes del sistema linfático . [10]
Históricamente, el Lipiodol se utilizaba a menudo como medio de contraste en la histerosalpingografía (HSG: un procedimiento para determinar la permeabilidad tubárica [es decir, si las trompas de Falopio están abiertas], que se utiliza en la investigación de la subfertilidad). Se empezó a utilizar con menos frecuencia entre los años 1960 y 1980 porque los medios hidrosolubles más modernos proporcionan imágenes que son más fáciles de interpretar. También existe un importante problema de seguridad con el Lipiodol, ya que la intravasación (fuga) del líquido en el sistema venoso ha causado complicaciones en el pasado. [11]
El lipiodol se utiliza en la quimioembolización arterial transcatéter (TACE) convencional, un procedimiento para tratar tumores hepáticos. Primero se emulsiona un fármaco anticanceroso en lipiodol para formar una suspensión. Guiado por un sistema de imágenes, se introduce un catéter en una arteria que alimenta el tumor e inyecta la suspensión. El lipiodol ayuda a retener el fármaco alrededor de las células cancerosas. Luego se inyecta un material embólico para restringir el suministro de sangre al tumor. [12]
La radioembolización transarterial (TARE) es un procedimiento similar en el que el fármaco contra el cáncer es radiactivo. Una versión experimental de la TARE utiliza lipiodol marcado con yodo-131 . El lipiodol radiactivo es atraído por el tumor, de forma muy similar al lipiodol normal. Su radiactividad destruye el tejido tumoral. [13] Sin embargo, el I 131 -lipiodol ha sido retirado del mercado por su fabricante europeo debido al riesgo de embolia, especialmente en pacientes con derivación arteriovenosa hepática. [14] El I 131 -lipidol también está menos dirigido al tumor que las microesferas utilizadas en los procedimientos TARE convencionales, por lo que requiere dosis de radiación mucho más altas. [15] Sigue estando disponible en la India, donde se valora su relación coste-eficacia en comparación con la TARE convencional con Y 90. [16]
Tiene un uso adicional en la obliteración de varices gástricas como diluyente que no afecta la polimerización del cianoacrilato .
Desde la década de 2000, una pequeña cantidad de estudios han sugerido que la irrigación con lipiodol a través de las trompas de Falopio (similar a lo que se hace en la HSG, pero sin imágenes) podría proporcionar un aumento a corto plazo en la fecundidad en pacientes con infertilidad inexplicable . Este procedimiento se llama irrigación con lipiodol o, de manera más amplia, irrigación de trompas. Una revisión sistemática de 2005 ha sugerido un aumento significativo en la fertilidad, especialmente en aquellas mujeres que tienen endometriosis cuando se usa la irrigación con lipiodol. [11] Una revisión Cochrane de 2020 sugiere que la irrigación con medios de contraste solubles en aceite como el lipiodol puede aumentar la probabilidad de nacimiento vivo y embarazo clínico. [17]
El lipiodol se administra una o dos veces al año a comunidades remotas con riesgo de bocio endémico. [4] El aceite se puede tomar por vía oral o inyectarse por vía intermuscular. También existe una cápsula oral que contiene el aceite, equivalente a 190 mg de yodo. [18] [19]
El aceite de semilla de amapola yodado (Lipiodol) administrado por vía oral o intermuscular produce un depósito de yodo de larga duración en el cuerpo, lo que permite una dosificación muy poco frecuente. El aceite yodado es una forma rentable de combatir la deficiencia de yodo. Parece haber un menor riesgo de hipertiroidismo inicial en comparación con la sal yodada. [20] Además del aceite de semilla de amapola, también se han utilizado aceites de colza (Brassiodol), maní, nuez y soja disponibles localmente [21] para producir aceite yodado para uso oral. Estos aceites yodados tienen diferentes perfiles farmacológicos, pero también han demostrado ser exitosos en la erradicación del bocio a un menor costo. [20] De hecho, los aceites de colza y maní yodados brindan una protección más duradera contra el bocio en comparación con el Lipiodol. [22] [23]
El aceite etiodizado se compone de yodo reaccionado con ésteres etílicos de ácidos grasos de aceite de semilla de amapola , principalmente como monoyodoestearato de etilo y diyodoestearato de etilo. Un método para producir el aceite implica convertir el yodo en ácido yodhídrico anhidro utilizando reactivos sililados, y luego hacer reaccionar el ácido con ésteres etílicos de ácidos grasos. Se utilizan cantidades suficientes del ácido para garantizar que todos los enlaces dobles estén yodados. El producto se lava y se purifica para eliminar cualquier yodo elemental libre y otros compuestos orgánicos, dejando solo los ésteres yodados. [22]
El lipiodol fue sintetizado por primera vez por Marcel Guerbet en la Escuela de Farmacia de París en 1901. Originalmente se utilizó para tratar la deficiencia de yodo. [7]
Históricamente, el Lipiodol fue el primer agente de contraste yodado (utilizado para mielografía por dos médicos franceses, Jacques Forestier y Jean Sicard en 1921). [7] Se utilizó por primera vez para linfografía en 1960 como reemplazo de los contrastes solubles en agua anteriores, que se difundían rápidamente fuera de la red linfática e impedían la visualización más allá de los primeros ganglios. Wallace propuso una versión transesterificada, Lipiodol Ultra Fluide, específicamente para este propósito en 1960. [7] : 168 En 1981, el profesor japonés Konno descubrió que cuando se inyecta Lipidol en la arteria hepática de pacientes con hepatocarcinoma, el tumor retiene selectivamente la sustancia oleosa durante varios meses. Mezcló Lipidol con un nuevo fármaco, SMANCS, para atacar selectivamente las células cancerosas; así nació la quimioembolización . [7] : 168
El uso de Lipiodol contra la deficiencia de yodo fue retomado en 1957 por Mac Cullagh, quien lo utilizó en Papua Nueva Guinea para combatir el bocio endémico mediante inyección intramuscular. La técnica recibió cada vez mayor aprobación y refinamiento como complemento a la yodación de la sal por parte de la Organización Panamericana de la Salud, UNICEF y la OMS. En 1989, se agregó a la Lista Modelo de Medicamentos Esenciales de la OMS. [7] : 169
Savage Laboratories suministró aceite tiodizado para procedimientos intervencionistas bajo la marca "Ethiodol" al mercado estadounidense hasta 2011, cuando el producto se discontinuó. El producto Ethiodol es equivalente a Lipiodol Ultra Fluide. [24]
El aceite etiodizado para procedimientos intervencionistas fue producido y comercializado exclusivamente por Guerbet , hasta que Vivere Imaging lanzó su aceite bajo la marca "Vividol" en 2022.
