stringtranslate.com

Lesión por inyección de alta presión

Una lesión por inyección a alta presión es una lesión causada por la inyección a alta presión de aceite , grasa , combustible diesel , gasolina , solventes, agua, plástico licuado o incluso aire en el cuerpo. [1] Las causas más comunes son accidentes con pistolas de engrase , rociadores de pintura y lavadoras a presión , pero trabajar en sistemas de inyección de combustible de motores diésel y de gasolina, así como fugas por orificios en líneas hidráulicas presurizadas, también pueden causar esta lesión. Además, se conoce al menos un caso de autoinyección deliberada con una pistola de engrase . [2]

Aunque la herida inicial a menudo parece menor, el daño interno invisible puede ser grave. Con fluidos hidráulicos , pinturas y detergentes, estas lesiones son extremadamente graves ya que la mayoría de los fluidos hidráulicos y disolventes orgánicos son altamente tóxicos. El retraso en el tratamiento quirúrgico suele provocar amputaciones o la muerte. [1] Pero incluso con agua o aire puro, estas lesiones causan síndrome compartimental , que conduce a la muerte celular si se retrasa la intervención quirúrgica.

Signos y síntomas

Las pequeñas lesiones puntiformes pueden ser las únicas lesiones cutáneas visibles al principio y es posible que no produzcan ninguna molestia. Una presentación tan benigna de heridas indoloras puede hacer que el paciente posponga la atención médica. [3] Pero a medida que aumenta la hinchazón , la pérdida de perfusión causa dolor y parestesia , y el dedo se hincha, se vuelve pálido,  edematoso , tenso y frío. [4]

Causas

La mayoría de las lesiones son causadas por inexperiencia en el uso de equipos de alta presión, uso inadecuado, capacitación inadecuada, negligencia, agotamiento al final del turno o rotura del equipo. [5] [6] Pinturas, solventes para pinturas, grasas y aceites combustibles (diesel, parafina y gasolina) son las sustancias que se inyectan con mayor frecuencia, pero también se han reportado casos de inyección de agua, aire, cemento y vacunas para animales. hecho. [7] [8]

La mayoría de las pistolas e inyectores de alta presión alcanzan presiones de 2000 a 12000 libras por pulgada cuadrada (psi), [6] pero la presión de eyección debe ser de al menos 100 psi para penetrar la piel humana. [9]

Tratamiento

La analgesia , los antibióticos profilácticos sistémicos , la elevación de la extremidad afectada y la profilaxis antitetánica si es necesaria son parte del tratamiento inicial. Se recomienda evitar los bloqueos digitales porque podrían exacerbar el vasoespasmo y la hinchazón en un dedo que ya está en riesgo. En el servicio de urgencias, las heridas deben dejarse abiertas sin ningún intento de cierre primario. [3] También se desaconseja el uso de hielo porque el objetivo es maximizar la perfusión de la mano después de la inyección. [1]

Sólo las inyecciones de vacuna para pollos, aire o agua califican para tratamiento no quirúrgico; El manejo expectante de estas lesiones es una opción. [10] La descompresión quirúrgica solo es necesaria para las lesiones por agua a alta presión en los casos en que están presentes los síntomas del síndrome compartimental. [11] [12]

Epidemiología

Con una frecuencia estimada de una de cada 600 lesiones que acuden a un hospital, estas lesiones son poco comunes. [13] Estas lesiones afectan principalmente a hombres jóvenes y están relacionadas con el lugar de trabajo. [6]

Ver también

Referencias

  1. ^ abc Verhoeven, N; Hierner, R (abril de 2008). "Lesión de la mano por inyección de alta presión: un trauma a menudo subestimado: reporte de un caso con estudio de la literatura". Estrategias en trauma y reconstrucción de extremidades (en línea) . 3 (1): 27–33. doi :10.1007/s11751-008-0029-9. PMC  2291478 . PMID  18427921.
  2. ^ Kalsi, JS; Arya, M; Peters, J; Minhas, S; Ralph, DJ (mayo de 2002). "Lesión en el pene por pistola de grasa". Revista de la Real Sociedad de Medicina . 95 (5): 254. doi :10.1177/014107680209500512. PMC 1279682 . PMID  11983770. 
  3. ^ ab Rosenwasser, Melvin P.; Wei, David H. (2014). "Lesiones en la mano por inyección de alta presión". Revista de la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos . 22 (1). Tecnologías Ovid (Wolters Kluwer Health): 38–45. doi :10.5435/jaaos-22-01-38. ISSN  1067-151X.
  4. ^ Wieder, Anat; Lapid, Oren; Plakht, Ygal; Sagi, Amiram (2006). "Seguimiento a largo plazo de las lesiones en la mano por inyección de alta presión". Cirugía Plástica y Reconstructiva . 117 (1). Tecnologías Ovid (Wolters Kluwer Health): 186–189. doi :10.1097/01.prs.0000185668.67855.63. ISSN  0032-1052. PMID  16404265. S2CID  21070884.
  5. ^ Valentino, Mateo; Rapisarda, Venerando; Fenga, Concettina (14 de abril de 2003). "Lesiones en las manos por dispositivos de inyección de alta presión para pintura en astilleros: circunstancias, manejo y evolución en doce pacientes". Revista Estadounidense de Medicina Industrial . 43 (5). Wiley: 539–542. doi :10.1002/ajim.10218. ISSN  0271-3586.
  6. ^ abc Hart, Raymond G.; Smith, Gillian D.; Haq, Adeel (2006). "Prevención de lesiones en la mano por inyección de alta presión". La Revista Estadounidense de Medicina de Emergencia . 24 (1). Elsevier BV: 73–76. doi :10.1016/j.ajem.2005.08.001. ISSN  0735-6757.
  7. ^ LEWIS, HG; CLARKE, P.; KNEAFSEY, B.; BRENNEN, MD (1998). "Una revisión de 10 años de las lesiones en la mano por inyección de alta presión". Revista de cirugía de la mano . 23 (4). Publicaciones SAGE: 479–481. doi :10.1016/s0266-7681(98)80126-5. ISSN  0266-7681. PMID  9726548. S2CID  34690645.
  8. ^ WONG, TC; PI, FK; WU, WC (2005). "Lesiones de la mano por inyección de alta presión en una población china". Revista de cirugía de la mano . 30 (6). Publicaciones SAGE: 588–592. doi :10.1016/j.jhsb.2005.07.009. ISSN  0266-7681. S2CID  20308620.
  9. ^ Neal, Carolina del Norte; Burke, FD (1991). "Lesiones por inyección de alta presión". Lesión . 22 (6). Elsevier BV: 467–470. doi :10.1016/0020-1383(91)90131-w. ISSN  0020-1383.
  10. ^ COUZENS, G.; BURKE, FD (1995). "Lesiones veterinarias por inyección de alta presión con inoculaciones para animales más grandes". Revista de cirugía de la mano . 20 (4). Publicaciones SAGE: 497–499. doi :10.1016/s0266-7681(05)80162-7. ISSN  0266-7681. PMID  7594992. S2CID  6212742.
  11. ^ Curka, Peter A.; Chisholm, Carey D. (1989). "Lesión en la mano por inyección de agua a alta presión". La Revista Estadounidense de Medicina de Emergencia . 7 (2). Elsevier BV: 165-167. doi :10.1016/0735-6757(89)90130-7. ISSN  0735-6757. PMID  2920077.
  12. ^ JB, Weltmer; LL, paquete (1988). "Lesiones por inyección de agua a alta presión en las extremidades. Informe de seis casos". La Revista de Cirugía de Huesos y Articulaciones. Volumen americano . 70 (8). J Cirugía de la articulación ósea: 1221–1223. doi :10.2106/00004623-198870080-00014. ISSN  0021-9355. PMID  2901420 . Consultado el 8 de enero de 2024 .
  13. ^ ESCUELA, MICHAEL J.; SCOTT, FRANK A.; BOSWICK, JOHN A. (1980). "Lesiones de la mano por inyección de alta presión". The Journal of Trauma: lesiones, infecciones y cuidados críticos . 20 (3). Tecnologías Ovidio (Wolters Kluwer Health): 229–238. doi :10.1097/00005373-198003000-00007. ISSN  0022-5282.

Otras lecturas

enlaces externos