La fabela está presente en el 10% al 30% de los individuos. [1]
Un hueso accesorio o supernumerario es un hueso que normalmente no está presente en el cuerpo, pero que puede encontrarse como variante en un número significativo de personas. Presenta riesgo de ser diagnosticado erróneamente como fractura ósea en la radiografía . [2]
Muñeca y mano
Radiografía de la muñeca, con la mayoría de los huesos accesorios etiquetados. [3]Prevalencia y localización de los huesos sesamoideos de la mano. [4]
Hueso ulnoestiloideo
El os ulnostyloideum es un proceso estiloides cubital que no está fusionado con el resto del hueso cúbito . [6] En las radiografías , un os ulnostyloideum a veces se confunde con una fractura por avulsión del proceso estiloides. Sin embargo, la distinción entre estos es extremadamente difícil. [6] [7] Se alega que el os ulnostyloideum tiene una relación cercana con el os piramidal secundario o es sinónimo de este. [8]
Los centrales
El hueso central del carpo (también llamado brevemente os centrale ) se encuentra, cuando está presente, en el lado dorsal de la muñeca, entre el escafoides , el trapezoide y el hueso grande , radialmente a la fosa profunda del hueso grande. El hueso está presente en casi todos los embriones humanos de 17 a 49 mm de longitud, pero luego generalmente se fusiona con el lado cubital del escafoides. A veces se fusiona con el hueso grande o el trapezoide. La literatura también hace referencia a un hueso central en la palma del carpo, pero esta existencia es cuestionada. [6]
En la mayoría de los primates, incluidos los orangutanes y los gibones , el hueso central es un hueso independiente que está unido al escafoides mediante fuertes ligamentos. Por el contrario, en los simios africanos y los humanos, el hueso central normalmente se fusiona con el escafoides al principio del desarrollo. [9] En los chimpancés , el hueso se fusiona con el escafoides primero después del nacimiento, mientras que en los gibones y los orangutanes esto ocurre primero a una edad más avanzada. [10] Un buen número de académicos han interpretado la fusión escafoides-central como una adaptación funcional a la marcha con nudillos , [11] ya que una morfología fusionada afrontaría mejor el aumento de la tensión de corte en esta articulación durante este tipo de locomoción cuadrúpeda. Los resultados de un estudio de simulación han demostrado que los escafoides centrales fusionados muestran valores de estrés más bajos en comparación con las morfologías no fusionadas, lo que respalda una explicación biomecánica de la fusión escafoides central como una adaptación funcional para caminar con nudillos. [12]
Tobillo
Huesos accesorios del tobillo. [13]
Los huesos accesorios del tobillo incluyen principalmente:
Os subtibiale , con una prevalencia de aproximadamente el 1%. [14] Es un centro de osificación secundario de la tibia distal que aparece durante el primer año de vida, y que en la mayoría de las personas se fusiona con la diáfisis aproximadamente a los 15 años en las mujeres y aproximadamente a los 17 años en los hombres. [14]
Os subfibulare , con una prevalencia de aproximadamente el 0,2%. [15]
El hueso trígono (que se describe con más detalle a continuación) también puede observarse en una radiografía de tobillo.
Pie
Radiografía en proyección dorsoplantar, con los huesos accesorios y sesamoideos más comunes del pie. [16]Proyección lateral. [16]
Accesorio navicular
Tipos de naviculares accesorios, de izquierda a derecha: Tipo 1, 2 y 3.
En ocasiones, se desarrolla un hueso navicular accesorio , también llamado hueso tibial externo , en la parte delantera del tobillo hacia el interior del pie. Este hueso puede estar presente en aproximadamente el 2-21 % de la población general y suele ser asintomático. [18] [19] [20] Cuando es sintomático, puede ser necesaria una cirugía.
La clasificación de Geist divide los huesos naviculares accesorios en tres tipos. [20]
Tipo 1: un hueso tibial externo es un hueso sesamoideo de 2 a 3 mm en el tendón tibial posterior distal. Generalmente asintomático.
Tipo 2: Huesículo triangular o acorazonado de hasta 12 mm que representa un centro de osificación secundario conectado a la tuberosidad navicular por una capa de 1-2 mm de fibrocartílago o cartílago hialino. En ocasiones, partes del tendón del tibial posterior se insertan sobre el huesecillo accesorio, lo que puede causar disfunción y, por lo tanto, síntomas.
Tipo 3: Un hueso navicular cornuado representa una tuberosidad navicular agrandada, que puede representar un hueso accesorio tipo 2 fusionado. Ocasionalmente sintomático debido a la formación de juanete.
Os trígono
El hueso trígono o astrágalo accesorio representa una falla de fusión del tubérculo lateral del proceso posterior del hueso astrágalo . Se estima que está presente en el 7-25% de los adultos. [17] Puede confundirse con una fractura por avulsión del tubérculo lateral del astrágalo (fractura de Shepherd) o una fractura del proceso de Stieda . En la mayoría de los casos, el hueso trígono pasará desapercibido, pero en algunas lesiones de tobillo puede quedar atrapado entre los huesos del talón y el tobillo, lo que irrita las estructuras circundantes y conduce al síndrome del hueso trígono. [21]
Huesos accesorios menos comunes
Imagen que también incluye la ubicación de huesos accesorios raros del pie: 1=Os cuneometatarsale I plantare, 2=os uncinatum, 3=os sesamoideum tibialis posterior, 4=os sesamoideum peroneum, 5=os cuboideum secundarium, 6=os trochleare calcanei, 7=os in sinus tarsi, 8=os sustentaculum tali, 9=os talocalcaneale posterius, 10=os aponeurosis plantaris, 11=os subcalcaneum, 12=os sesamoideum tibialis anterior, 13=os cuneometatarsale I tibiale, 14=os intermetatarsale I, 15=os cuneometatarsale II dorsale, 16=os paracuneiforme, 17=os cuneonaviculare, 18=os intercuneiforme, 19=os intermetatarsale IV, 20=/os talonaviculare, 21=os vesalianum pedis, 22=os tibiale externum, 23=os talotibiale dorsale, 24=os supratalare, 25=os calcaneus secundarius, 26=os subtibiale, 27=os subfibulare, 28=os retinaculi, 29=os calcaneus accessorius, 30=os trigonum, 31=os supracalcaneum, 32=os tendinis calcanei
Los nódulos en el margen posterior del ligamento nucal forman tejido óseo en aproximadamente el 11% de los hombres y el 3-5% de las mujeres después de la tercera década de vida, y pueden entonces considerarse huesos sesamoideos . [22]
Hombro
Os acromiale.
El hueso acromiale se forma cuando alguno de sus cuatro centros de osificación no se fusiona. Estos cuatro centros de osificación se denominan (de punta a base) preacromion, mesoacromion, metaacromion y basiacromion. En la mayoría de los casos, los tres primeros se fusionan entre los 15 y los 18 años, mientras que la parte de la base se fusiona con la espina de la escápula a los 12 años. Esta falta de fusión ocurre entre el 1% y el 15% de los casos. [23] [24] Rara vez causa dolor.
Columna vertebral
Se encuentra un osículo de Oppenheimer en aproximadamente el 4 % (rango 1-7 %) de los individuos. [25] Está asociado con las articulaciones facetarias de las espinas lumbares. Por lo general, se presenta como un osículo único y unilateral en los procesos articulares inferiores , pero también puede presentarse en los procesos articulares superiores. [25]
Rodilla
La fabela está presente en el 10% al 30% de los individuos. [1]
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