Morsicatio buccarum es una afección caracterizada por una irritación o lesión crónica de la mucosa bucal (el revestimiento interior de la mejilla dentro de la boca), causada por masticar, morder o mordisquear repetidamente. [1]
Las lesiones se localizan en la mucosa, generalmente de forma bilateral en la parte central de la mucosa bucal anterior y a lo largo del nivel del plano oclusal (el nivel en el que se encuentran los dientes superiores e inferiores). A veces, la lengua o la mucosa labial (el revestimiento interior de los labios) se ve afectada por una lesión producida de manera similar, denominada morsicatio linguarum y morsicatio labiorum, respectivamente. [2] Puede haber una línea alba coexistente , que corresponde al plano oclusal, [3] o lengua crenada . Las lesiones son blancas con engrosamiento y desgarro de la mucosa comúnmente combinado con zonas intermedias de eritema (enrojecimiento) o ulceración . [2] La superficie es irregular y, ocasionalmente, las personas pueden tener secciones sueltas de mucosa que se desprenden.
La causa es la actividad parafuncional crónica del sistema masticatorio, que produce daño por fricción, aplastamiento e incisivo en la superficie mucosa y, con el tiempo, se desarrollan las lesiones características. La mayoría de las personas conocen el hábito de masticar la mejilla, aunque puede realizarse de forma inconsciente. [2] A veces, los dientes protésicos mal construidos pueden ser la causa si se altera la mordida original. Por lo general, los dientes se colocan demasiado lejos facialmente (es decir, bucal y/o labialmente), fuera de la " zona neutra ", que es el término para el área donde generalmente se sitúa el arco dental, donde las fuerzas laterales entre la lengua y la musculatura de la mejilla están en equilibrio. El soplado de vidrio implica succión crónica y puede producir una irritación similar de la mucosa bucal. [2] Un daño idéntico o más grave puede ser causado por la automutilación en personas con trastornos psiquiátricos, discapacidades de aprendizaje o síndromes raros (p. ej., síndrome de Lesch-Nyhan y disautonomía familiar ). [3]
El diagnóstico se hace generalmente sólo por la apariencia clínica, y no suele estar indicada la biopsia. La apariencia histológica es de marcada hiperparaqueratosis que produce una superficie irregular con muchas proyecciones de queratina . Típicamente hay colonización superficial por bacterias. Puede haber células vacuoladas en la porción superior de la capa de células espinosas . Hay una similitud entre esta apariencia y la de la leucoplasia pilosa , la línea alba y el leucoedema . [2] En personas con el virus de la inmunodeficiencia humana , que tienen un mayor riesgo de leucoplasia pilosa oral, puede ser necesaria una biopsia de tejido para diferenciarla de la queratosis friccional por masticación de las mejillas y la lengua.
La morsicatio buccarum es un tipo de queratosis friccional . [3] El término deriva de las palabras latinas morusus , que significa "mordida", y bucca, que significa "mejilla". [4] Este término ha sido descrito como "un ejemplo clásico de terminología médica que se ha extraviado". [2]
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, quinta edición (DSM-5) [5] clasifica la afección bajo "Otros trastornos obsesivo-compulsivos y relacionados especificados" (300.3) como una conducta repetitiva centrada en el cuerpo ; el DSM-5 utiliza los términos más descriptivos morderse los labios y masticar las mejillas (p. 263) en lugar de morsicatio buccarum.
Las lesiones son inofensivas; no se indica ningún tratamiento más allá de tranquilizar a la persona a menos que lo solicite. El tratamiento más común y simple es la construcción de una prótesis acrílica especialmente hecha que cubre las superficies de mordida de los dientes y protege la mejilla, la lengua y la mucosa labial (una férula oclusal ). Esto se utiliza a corto plazo como una intención de romper el hábito o de manera más permanente (por ejemplo, usar la prótesis todas las noches durante el sueño). También se ha intentado la intervención psicológica, con algunos estudios que informan resultados negativos, [2] mientras que algunas personas parecen beneficiarse de los procedimientos conductuales que implican el entrenamiento de reversión de hábitos y el desacoplamiento . [6]
Este fenómeno es bastante común: uno de cada 800 adultos muestra evidencia de lesiones activas en algún momento. Es más común en personas que experimentan estrés o trastornos psicológicos. La prevalencia en mujeres es el doble que en hombres y es dos o tres veces más frecuente en personas mayores de treinta y cinco años. [2]