Wuchereria bancrofti es un nematodo filarial ( transmitido por artrópodos )(gusano redondo) que es la principal causa de filariasis linfática . Es uno de los tres gusanos parásitos, junto con Brugia malayi y B. timori , que infectan el sistema linfático para causar filariasis linfática. Estos gusanos filariales se propagan por una variedad deespecies de mosquitos vectores . W. bancrofti es el más frecuente de los tres y afecta a más de 120 millones de personas, principalmente en África central y el delta del Nilo, América del Sur y Central, las regiones tropicales de Asia, incluido el sur de China, y las islas del Pacífico. [3] Si no se trata, la infección puede convertirse en filariasis linfática. [4] En condiciones raras, también causa eosinofilia pulmonar tropical . No existe ninguna vacuna disponible comercialmente, pero se han logrado altas tasas de curación con varios regímenes antifiláricos, y la filariasis linfática es el objetivo del Programa Mundial para la Eliminación de la Filariasis Linfática de la Organización Mundial de la Salud con el objetivo de erradicar la enfermedad como un problema de salud pública para el año 2020. [5] Sin embargo, este objetivo no se cumplió en 2020. [6]
Como gusano dioico , W. bancrofti exhibe dimorfismo sexual . El gusano adulto es largo, cilíndrico, delgado y liso con extremos redondeados. Es de color blanco y casi transparente. El cuerpo es bastante delicado, lo que dificulta su extracción de los tejidos. Tiene una región cefálica o de la cabeza corta conectada al cuerpo principal por un cuello corto, que parece una constricción. Las manchas oscuras son núcleos dispersos por toda la cavidad corporal, sin núcleos en la punta de la cola. Los machos y las hembras se pueden diferenciar por el tamaño y la estructura de las puntas de la cola. El gusano macho es más pequeño, 40 mm (1,6 pulgadas) de largo y 100 μm (0,0039 pulgadas) de ancho, y presenta una cola curvada ventralmente. La punta de la cola tiene 15 pares de papilas caudales diminutas, los órganos sensoriales. La región anal es una estructura elaborada que consta de 12 pares de papilas, de las cuales ocho están al frente y cuatro detrás del ano. En cambio, la hembra mide entre 60 y 100 milímetros de largo y 300 micrómetros de ancho, casi tres veces más grande que el macho. Su cola se estrecha gradualmente y se redondea en la punta. No se observan estructuras sensoriales adicionales. Su vulva se encuentra hacia la región anterior, a unos 0,25 mm de la cabeza. Los machos y las hembras adultos suelen estar enrollados juntos y es difícil separarlos. Las hembras son ovovivíparas y pueden producir miles de ejemplares jóvenes conocidos como microfilarias. [7]
La microfilaria es un adulto en miniatura que conserva la membrana del huevo como vaina y a menudo se considera un embrión avanzado. Mide 280 μm de largo y 25 μm de ancho. Parece bastante desestructurada in vivo , pero la tinción histológica hace evidente su intestino primitivo, anillo nervioso y músculos. [8]
W. bancrofti lleva a cabo su ciclo de vida en dos hospedadores . Los humanos sirven como hospedadores definitivos y los mosquitos como hospedadores intermediarios . Los parásitos adultos residen en los vasos linfáticos del hospedador humano. Se encuentran principalmente en los canales linfáticos aferentes de los ganglios linfáticos en la parte inferior del cuerpo. Las larvas de primera etapa, conocidas como microfilarias , están presentes en la circulación . Las microfilarias tienen una "vaina" de membrana. Esta vaina, junto con el área en la que residen los gusanos, hace que sea más fácil determinar la especie de microfilarias en humanos. Las microfilarias se encuentran principalmente en la sangre periférica y se pueden encontrar en cantidades máximas entre las 10 p. m. y las 4 a. m. Migran entre la circulación profunda y la periférica, exhibiendo una periodicidad diurna única. Durante el día, están presentes en las venas profundas y durante la noche, migran a la circulación periférica. La causa de esta periodicidad sigue siendo desconocida, pero las ventajas de que las microfilarias estén en la sangre periférica durante estas horas pueden garantizar que el vector, el mosquito nocturno, tenga mayores posibilidades de transmitirlas a otros lugares. También se asocian con el sueño cambios fisiológicos, como una menor temperatura corporal, tensión de oxígeno y actividad suprarrenal, y un aumento de la tensión de dióxido de carbono, entre otras alteraciones físicas, cualquiera de las cuales podría ser la señal del comportamiento rítmico de los parásitos microfiláricos. Si los hospedadores duermen durante el día y están despiertos durante la noche, su periodicidad se invierte. En el Pacífico Sur, donde W. bancrofti muestra periodicidad diurna, se la conoce como periódica. [ cita requerida ]
Las microfilarias se transfieren a un vector , que son más comúnmente especies de mosquitos de los géneros Culex , Anopheles , Mansonia y Aedes . Dentro del mosquito, las microfilarias maduran en larvas móviles llamadas juveniles; estas migran al labio después de un período de alrededor de 10 días. Cuando el mosquito infectado tiene su siguiente alimento de sangre, las larvas de W. bancrofti se depositan desde las piezas bucales sobre la piel del posible huésped y migran a través de microcortes en la dermis o el tracto creado por la probóscide hacia el torrente sanguíneo del nuevo huésped humano. Las larvas se mueven a través del sistema linfático hacia los ganglios linfáticos regionales, predominantemente en las piernas y el área genital. Las larvas se convierten en gusanos adultos en el transcurso de un año y alcanzan la madurez sexual en los vasos linfáticos aferentes. Después del apareamiento, el gusano hembra adulto puede producir miles de microfilarias que migran al torrente sanguíneo. Un mosquito vector puede picar al huésped humano infectado, ingerir las microfilarias y así repetir el ciclo de vida. El organismo, en particular, no se multiplica dentro de su huésped intermediario, el mosquito. [8] [9] [10]
Los efectos de W. bancrofti fueron documentados en textos antiguos. Los escritores griegos y romanos antiguos notaron las similitudes entre las extremidades agrandadas y la piel engrosada y agrietada de los individuos infectados y la de los elefantes, de ahí el nombre de elefantiasis para describir la enfermedad. [ cita requerida ]
En 1862, en París, Jean-Nicolas Demarquay encontró lo que parecían ser gusanos nematodos en el líquido aspirado de un hidrocele en un joven de La Habana, Cuba. Sin saber de esta observación, tres años después, en Bahía, Brasil, Otto Wucherer encontró estos mismos gusanos, pero esta vez en la orina de una mujer con quiluria. Ignorante de ambas observaciones, Timothy Lewis en la India en 1870 los encontró en la orina de un indio con quiluria y dos años después los encontró en la sangre. Algunos de los especímenes de Lewis fueron examinados el mismo año en Inglaterra por George Busk, quien los llamó Filaria sanguinis hominis . [11] En 1876 y 1877, Joseph Bancroft en Brisbane, Australia, encontró gusanos adultos en abscesos linfáticos en pacientes con larvas en la sangre. Se los envió a Spencer Cobbold en Londres, quien los llamó Filaria Bancrofti . Patrick Manson, de Xiamen (China, en aquel entonces llamada Amoy), hizo dos observaciones importantes. En primer lugar, descubrió en 1877 que si los mosquitos Culex quinquefasciatus y Aedes aegypti se alimentaban de una persona con larvas (microfilarias) en la sangre, éstas mudaban dos veces en el abdomen del insecto y se convertían en gusanos más grandes, hoy llamados larvas infecciosas. En segundo lugar, descubrió en 1879 que las formas que habitan en la sangre tenían una periodicidad nocturna, con una gran cantidad de ellas apareciendo en la sangre alrededor de la medianoche y una cantidad mínima al mediodía. Esto coincidía con los hábitos de picadura de estos mosquitos. Manson supuso que los mosquitos infectados se ahogaban y que las larvas infecciosas se ingerían en el agua. En 1899, Thomas Bancroft, de Brisbane, alimentó a un paciente con microfilaremia con mosquitos criados en laboratorio, los mantuvo durante 16 días y luego envió algunos especímenes a George Low, de Londres. Low preparó secciones histológicas de los mosquitos y descubrió que las larvas migraban del abdomen al tórax, a las glándulas salivales y luego pasaban por la probóscide, lo que sugiere que las larvas infecciosas fueron inyectadas en una picadura de mosquito posterior. En 1902, Thomas Bancroft demostró que este era el modo de transmisión utilizando un gusano relacionado, Dirofilaria immitis , y generó gusanos adultos en perros infectados experimentalmente. En 1921, Léon Seurat erigió el género Wuchereria y colocó este gusano en él como Wuchereria bancrofti . [12]
Se especula que W. bancrofti fue traída al Nuevo Mundo por el comercio de esclavos. [13] Una vez que fue introducida al Nuevo Mundo, esta enfermedad causada por el gusano filarial persistió en las áreas que rodean Charleston, Carolina del Sur, hasta su repentina desaparición en la década de 1920. [14]
{{cite book}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )