La uretrografía retrógrada [1] es un procedimiento radiológico de rutina (generalmente en varones) que se utiliza para obtener imágenes de la integridad de la uretra . Por lo tanto, la uretrografía retrógrada es esencial para el diagnóstico de lesiones o estenosis uretrales . [2] [3]
Algunas indicaciones para la uretrografía retrógrada son: estenosis uretral, traumatismo uretral, fístula uretral y anomalías uretrales congénitas. [4] No existe una contraindicación absoluta para la uretrografía retrógrada. Existen varias contraindicaciones relativas como: alergia a los agentes de contraste , infección aguda del tracto urinario e instrumentación reciente de la uretra. [5]
En este estudio se puede utilizar un medio de contraste de baja osmolaridad con una concentración de 200 a 300 mg por ml y un volumen de 20 ml. Calentar el medio de contraste antes de la infusión en la uretra puede ayudar a reducir la posibilidad de sufrir espasmos del esfínter uretral externo . [4]
El sujeto se recuesta en posición supina. Se conecta un catéter Foley de 8 Fr a una jeringa de 50 ml. Se enjuaga la jeringa para eliminar las burbujas de aire dentro del catéter Foley y la jeringa. Luego se inserta la punta del catéter en la uretra utilizando una técnica aséptica hasta que se estaciona dentro de la fosa navicular . La fosa navicular se encuentra a poca distancia proximal al meato uretral dentro del glande del pene . Luego se infla el globo del catéter Foley con 2 a 3 ml de agua para anclar el catéter y ocluir el meato, evitando así que el material de contraste se escape del pene. Luego se inyecta material de contraste desde la jeringa con fluoroscopia para visualizar el flujo de contraste dentro del pene. Se tira suavemente del catéter para enderezar el pene sobre la pierna del mismo lado para evitar la superposición de cualquier patología en la uretra posterior. Se toman imágenes puntuales a 30 a 45 grados para visualizar toda la uretra esponjosa (uretra del pene). [4]
Si no existe ninguna contraindicación para la cateterización urinaria completa , como un conducto falso o una estenosis, se debe insertar la sonda urinaria hasta la vejiga urinaria para realizar una cistouretrografía miccional para visualizar la uretra prostática y la uretra membranosa . También es posible llenar la vejiga con material de contraste sin cateterización completa (el extremo de la sonda dentro de la uretra) si el sujeto puede relajar el cuello de la vejiga para permitir que el material de contraste fluya hacia la vejiga. [4]
Si se sospecha una lesión uretral, se debe realizar una uretrografía retrógrada antes de intentar colocar una sonda de Foley en la vejiga. Si hay una ruptura uretral, se debe colocar una sonda suprapúbica. [ cita requerida ]
Entre las posibles complicaciones se encuentran: infección del tracto urinario, traumatismo uretral e intravasación del medio de contraste (contraste que ingresa a los vasos sanguíneos) si se utiliza una presión excesiva para superar una estenosis. [4]