El nervio cubital es un nervio que corre cerca del cúbito , uno de los dos huesos largos del antebrazo . El ligamento colateral cubital de la articulación del codo está en relación con el nervio cubital. El nervio es el más grande del cuerpo humano sin protección muscular o ósea, por lo que las lesiones son comunes. [1] Este nervio está conectado directamente al dedo meñique y a la mitad adyacente del dedo anular , inervando el aspecto palmar de estos dedos, incluyendo tanto la parte delantera como la trasera de las puntas , quizás hasta los lechos ungueales .
Este nervio puede causar una sensación similar a una descarga eléctrica al golpear el epicóndilo medial del húmero en la parte posterior o inferior con el codo flexionado. El nervio cubital queda atrapado entre el hueso y la piel que lo recubre en este punto. Esto se conoce comúnmente como golpearse el " hueso de la risa ". [2] Se cree que este nombre es un juego de palabras , basado en la semejanza sonora entre el nombre del hueso de la parte superior del brazo, el húmero , y la palabra " humorous ". [3] Alternativamente, según el Oxford English Dictionary , puede referirse a "la sensación peculiar que se experimenta cuando se golpea". [4]
Estructura
Brazo
El nervio cubital se origina en las raíces nerviosas C8 - T1 (y ocasionalmente lleva fibras C7 que surgen del cordón lateral ), [5] [6] que luego forman parte del cordón medial del plexo braquial y desciende medialmente a la arteria braquial , hasta el punto de inserción del músculo coracobraquial (a 5 cm del medio sobre el borde medial del húmero). Luego, perfora el tabique intermuscular medial y entra en el compartimento posterior del brazo, acompañado de vasos colaterales cubitales superiores. Corre en los aspectos posteromediales del húmero, pasando detrás del epicóndilo medial (en el túnel cubital ) en el codo, donde se puede palpar con la mano. [7]
Rama palmar del nervio cubital : surge de la parte media del antebrazo e irriga la piel sobre la eminencia hipotenar. [7]
Rama dorsal del nervio cubital : surge a 7,5 cm por encima de la muñeca y se retuerce para irrigar la piel de la parte proximal del dedo y medio cubital y la zona adyacente entre los dedos. [6] [7]
Las ramas articulares se dirigen a la articulación del codo. [7]
El nervio cubital también se conoce como "nervio del músico", ya que controla los movimientos finos de los dedos. [7]
Sensorio
Inervación cutánea de la extremidad superior derecha. Las zonas inervadas por el nervio cubital son las zonas de la mano coloreadas en azul claro.
El nervio cubital también proporciona inervación sensorial al quinto dedo y a la mitad medial del cuarto dedo, y a la parte correspondiente de la palma:
El nervio cubital puede sufrir lesiones en cualquier parte, desde su origen proximal en el plexo braquial hasta sus ramas distales en la mano. Es el nervio que se lesiona con mayor frecuencia alrededor del codo. [9] [10] Aunque puede dañarse en diversas circunstancias, suele lesionarse por un traumatismo local o por pinzamiento físico ("nervio pinzado"). La lesión del nervio cubital en diferentes niveles provoca déficits motores y sensoriales específicos.
En el codo
Mecanismos comunes de lesión : síndrome del túnel cubital , fractura del epicóndilo medial del húmero (que causa lesión directa del nervio cubital), fractura del epicóndilo lateral del húmero (que causa cúbito valgo con parálisis tardía del nervio cubital), codo del conductor [11]
Déficit motor :
Debilidad en la flexión de la mano a nivel de la muñeca, pérdida de la flexión de la mitad cubital de los dedos o del cuarto y quinto dedos, pérdida de la capacidad de cruzar los dedos de la mano. (Nota: el déficit motor está ausente o es muy leve en el síndrome del túnel cubital, ya que el nervio cubital está comprimido en el túnel cubital, en lugar de seccionado).
Debilidad de la aducción del pulgar, que puede evaluarse por la presencia del signo de Froment .
Déficit sensorial : pérdida de sensibilidad o parestesias en la mitad cubital de la palma y el dorso de la mano, y en los 1½ dedos mediales de las caras palmar y dorsal de la mano.
En la muñeca
Mecanismo común : heridas penetrantes, quiste del canal de Guyon (y otras lesiones) [12]
Déficit motor :
Pérdida de la flexión de la mitad cubital de los dedos, o del cuarto y quinto dedos, pérdida de la capacidad de cruzar los dedos de la mano.
La deformidad de la mano en garra es más prominente en las lesiones en la muñeca que en las lesiones en la parte superior del brazo, por ejemplo, en el codo, ya que la mitad cubital del flexor profundo de los dedos no se ve afectada. Esto hace que las articulaciones interfalángicas distales del cuarto y quinto dedos adopten una posición más flexionada, lo que produce una "garra" más deformada. Esto se conoce como paradoja cubital .
Debilidad de la aducción del pulgar, que puede evaluarse por la presencia del signo de Froment .
Déficit sensorial : pérdida de sensibilidad o parestesias en la mitad cubital de la palma y en los dedos mediales 1½ de la cara palmar de la mano, con conservación de la zona dorsal. La cara dorsal de la mano no se ve afectada, ya que la rama cutánea posterior del nervio cubital se origina más arriba en el antebrazo y no llega a la muñeca.
En casos graves, se puede realizar una cirugía para reubicar o "liberar" el nervio y evitar más lesiones.
Imágenes adicionales
Se muestra el plexo braquial con los trayectos de los nervios espinales.
Corte transversal a través de la mitad del brazo superior.
Sección transversal por la mitad del antebrazo.
Sección transversal de los extremos distales del radio y el cúbito.
Sección transversal de la muñeca y los dedos.
Arterias cubital y radial. Vista profunda.
El plexo braquial derecho (porción infraclavicular) en la fosa axilar; visto desde abajo y desde el frente.
Parte frontal de la extremidad superior derecha, que muestra marcas superficiales de huesos, arterias y nervios.
Parte posterior de la extremidad superior derecha, que muestra marcas superficiales de huesos y nervios.
Nervio cubital
Plexo braquial con M característica, nervio cubital marcado.
Nervio cubital
Nervio cubital
Nervio cubital
Plexo braquial. Disección profunda. Vista anterolateral.
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Foros de soporte del túnel cubital Archivado el 4 de octubre de 2022 en Wayback Machine
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