En el cuerpo humano , el túnel carpiano o canal carpiano es una cavidad corporal aplanada en el lado flexor ( palmar/volar ) de la muñeca , delimitada por los huesos del carpo y el retináculo flexor . Forma el conducto que transmite el nervio mediano y los tendones de los músculos flexores extrínsecos de la mano desde el antebrazo a la mano . [1] Se han descrito casos de aparición de la variante anatómica de la arteria mediana .
Cuando se produce inflamación o degeneración en los tendones y las vainas de cualquiera de los nueve músculos flexores ( flexor largo del pulgar , cuatro flexores profundos de los dedos y cuatro flexores superficiales de los dedos ) que pasan a través del túnel carpiano, el canal puede estrecharse y comprimir/atrapar el nervio mediano. resultando en una neuropatía por compresión conocida como síndrome del túnel carpiano (CTS). [2] [3] Si no se trata, puede ocurrir neuropraxia , parestesia y atrofia muscular (especialmente de los músculos tenares ). La afección a menudo requiere una división quirúrgica del retináculo para aliviar la presión sobre el nervio .
Los huesos del carpo que forman la muñeca forman un arco convexo en el lado dorsal de la mano y cóncavo en el lado palmar. El surco del lado palmar, el surco del carpo , está cubierto por el retináculo flexor , una banda rígida de tejido fibroso , formando así el túnel carpiano. En el lado del radio , el retináculo flexor está unido al hueso escafoides , más precisamente a su tubérculo , así como a la cresta del trapecio . En el lado cubital , se une al pisiforme y gancho del ganchoso . [4]
La sección más estrecha del túnel está situada un centímetro más allá de la línea media de la fila distal de huesos del carpo , donde el área de la sección está limitada a 1,6 cm2 . [2]
Los tendones del flexor superficial y profundo de los dedos pasan a través de una vaina cubital común, mientras que el tendón del flexor largo del pulgar pasa a través de una vaina radial separada. El mesotendón compartido por estos tendones está unido a las paredes radial y palmar del túnel carpiano. [4]
Superficialmente al túnel carpiano y al retináculo flexor, la arteria cubital y el nervio cubital pasan a través del túnel cubital/canal de Guyon . [4]
Diez estructuras pasan a través del túnel carpiano, la mayoría de ellas tendones flexores [2] (no los músculos en sí):
A menudo se dice incorrectamente que el flexor radial del carpo (un tendón) viaja dentro del túnel carpiano. Más precisamente, viaja dentro de las fibras del retináculo flexor que forma el techo del túnel carpiano, en lugar de correr dentro del túnel mismo.
Los movimientos de la muñeca afectan la forma y el ancho del túnel carpiano. El ancho disminuye considerablemente durante el rango normal de movimiento de la muñeca; y como los huesos del carpo se mueven entre sí con cada movimiento de la mano, las paredes óseas del túnel no son rígidas. Tanto la flexión como la extensión aumentan la compresión en el túnel carpiano.
El síndrome del túnel carpiano se caracteriza por hormigueo, ardor y dolor (aguja, alfiler) a lo largo del nervio mediano, particularmente en los dedos externos y que se irradia hacia el brazo, y es causado por la compresión del contenido del túnel carpiano. Se asocia con el uso repetitivo , la artritis reumatoide y una serie de otros estados. Se puede detectar mediante el signo de Tinel y la maniobra de Phalen . Puede tratarse de forma no quirúrgica mediante férulas o inyección de corticosteroides . El tratamiento definitivo a menudo requiere la división quirúrgica del retináculo flexor, las aponeurosis que forman el techo del túnel carpiano. Los síntomas del síndrome a veces pueden ser causados por músculos tensos en la región del cuello y los hombros.
