El trastorno del sueño inducido por cafeína era un trastorno psiquiátrico identificado como resultado del consumo excesivo del estimulante cafeína .
La cafeína es una de las drogas psicoactivas más consumidas : casi el 90% de los estadounidenses encuestados consumen algún tipo de cafeína cada día. [1] "Cuando se consume cafeína inmediatamente antes de acostarse o... a lo largo del día, el inicio del sueño puede retrasarse, el tiempo total de sueño se reduce, las etapas normales del sueño se alteran y la calidad del sueño disminuye". [2] La cafeína reduce el sueño de ondas lentas en la primera parte del ciclo del sueño y puede reducir el sueño de movimientos oculares rápidos más adelante en el ciclo. La cafeína aumenta los episodios de vigilia y las dosis altas a última hora de la noche pueden aumentar la latencia del inicio del sueño . En las personas mayores, existe una asociación entre el uso de medicamentos que contienen cafeína y la dificultad para conciliar el sueño. [3]
El último Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5) no incluye el trastorno del sueño inducido por la cafeína, pero sí incluye los “otros trastornos inducidos por la cafeína” y el “trastorno no especificado relacionado con la cafeína”, que pueden estar relacionados con el consumo de cafeína. [4]
Anteriormente, el DSM-4 incluía criterios para el trastorno que establecían que debía existir una incapacidad significativa para dormir causada enteramente por los efectos fisiológicos de la cafeína, comprobados mediante un examen; si los problemas para dormir se pueden explicar por un trastorno del sueño relacionado con la respiración, narcolepsia , un trastorno del ritmo circadiano del sueño o un trastorno mental , entonces el trastorno del sueño inducido por la cafeína no era la causa. [ cita requerida ] Se consideraba que esta condición causaba un deterioro notable en el funcionamiento. [5]
De manera similar, la última Clasificación Internacional de Enfermedades , CIE-11 , no incluye un trastorno específico relacionado con la cafeína durante el sueño, pero sí incluye los "trastornos del sueño y la vigilia" en "Trastornos debidos al consumo de cafeína, no especificados". [6]
La mayoría de los estudios [7] realizados hasta el momento han demostrado que no existe una relación entre la cafeína y sus efectos sobre el sueño de los bebés. Se observaron muy pocas diferencias entre las madres que consumieron mucha cafeína durante el embarazo y las que no la consumieron. [ cita requerida ]
Se ha descubierto que la cafeína en niños pequeños acorta la duración del sueño y aumenta la somnolencia diurna. Un estudio, que examinó a niños de seis a diez años de edad, descubrió que aquellos que consumían cafeína de manera constante perdían alrededor de 15 minutos de sueño cada noche. [7] En la mayoría de los casos en que los niños pequeños beben grandes cantidades de cafeína, los padres suelen comprarles refrescos, té helado o bebidas energéticas sin darse cuenta de la cantidad de cafeína que contienen estas bebidas o las implicaciones que tienen para sus hijos. [8]
En una encuesta se encontró que el 30% de los adultos adolescentes consumían cafeína diariamente. [9] Las personas con un mayor consumo de cafeína tendían a sentir un aumento en la vigilia después del inicio del sueño, duraciones de sueño más cortas y sueño diurno más prolongado. Se encontró que aquellos que consumían grandes cantidades de cafeína diariamente tenían 1,9 veces más probabilidades de tener dificultad para dormir y 1,8 veces más probabilidades de sentirse somnolientos por la mañana en comparación con aquellos que casi no consumían cafeína. Las personas con un mayor consumo de cafeína sintieron un aumento en la vigilia después del inicio del sueño, duraciones de sueño más cortas y sueño diurno más prolongado. El mayor tiempo de consumo para los adultos adolescentes tiende a ser los fines de semana, mientras que el menor consumo es a mitad de semana. Se supone que esto se debe a mayores oportunidades sociales entre los adolescentes. [7]
La cafeína es un antagonista del receptor de adenosina . Esto significa que la cafeína actúa principalmente ocupando los receptores de adenosina en el cerebro, específicamente, los receptores que influyen en el sueño, la excitación y la cognición. [1] Una vez que está en el cuerpo, la cafeína persistirá durante varias horas y tarda aproximadamente seis horas en eliminarse la mitad de la cafeína consumida. Cuando la cafeína llega al cerebro, aumenta la secreción de noradrenalina, que está relacionada con la respuesta de " lucha o huida ". El aumento de los niveles de noradrenalina aumenta la actividad de las neuronas en áreas del cerebro y los síntomas se parecen a los de un ataque de pánico. [10]
La vida media de la cafeína es de aproximadamente 3 a 4 horas en adultos sanos, sin embargo, depende de una variedad de variables como la edad, la función hepática, los medicamentos, el nivel de enzimas y el embarazo. [11] Se ha descubierto que esta corta vida media ayuda al funcionamiento diurno, pero aumenta el efecto secundario de los problemas de sueño. Por lo tanto, si bien la cafeína tiene el potencial de aumentar el rendimiento, tiene el costo de la falta de sueño que, a su manera, puede contrarrestar el objetivo principal de la cafeína. La falta de sueño por sí sola puede causar una variedad de problemas asociados con el control y las funciones cognitivas. Esto puede incluir una reducción del estado de alerta, la atención, la vigilancia y la velocidad de las funciones motoras. [1]
Aunque se ha demostrado que la cafeína disminuye la calidad del sueño, no hay pruebas de que afecte a todas las personas de la misma manera. De hecho, algunas personas no manifiestan problemas de sueño a pesar de consumir cafeína con regularidad. La ingesta regular de cafeína puede ser normal para una persona, por lo que es comprensible que pueda conseguir un sueño satisfactorio. Este hallazgo demuestra que la cafeína interfiere con un mecanismo modulador de la regulación del sueño en lugar de con un circuito regulador fundamental del sueño del cerebro . [12] En última instancia, los hábitos de sueño regulares son importantes para la calidad general y el momento del sueño. [ cita requerida ]
Aunque el consumo máximo diario de cafeína varía en función de varios aspectos, como el sexo, la edad, la raza, la actividad física y el tabaquismo, [13] la ingestión excesiva de cafeína puede provocar un estado de intoxicación. Este período de intoxicación se caracteriza por inquietud, agitación, excitación, pensamientos o palabras errantes e incluso insomnio. Incluso dosis de cafeína relacionadas con una sola taza de café pueden aumentar la latencia del sueño y disminuir la calidad del mismo, especialmente en el sueño profundo no REM. Una dosis de cafeína tomada por la mañana puede tener estos efectos la noche siguiente, por lo que una de las principales prácticas de higiene del sueño que puede realizar una persona es dejar de consumir cafeína. [14]
Teniendo en cuenta que el contenido de cafeína en las bebidas y los alimentos varía y que algunas personas son más sensibles al consumo de cafeína que otras, la moderación en el consumo de cafeína es fundamental. Entre 200 y 300 mg de cafeína se considera "moderado" para la mayoría de los adultos. [11] Si bien los niños pueden consumir cafeína, se recomienda evitar que los niños y adolescentes consuman cafeína debido a que sus cerebros están en crecimiento y para permitirles desarrollar patrones de sueño saludables. [15]
El sueño normal y saludable se define como aquel que tiene una duración, calidad, ritmo y regulación suficientes y que no presenta alteraciones ni trastornos del sueño. Si bien las cantidades de sueño recomendadas son relativamente conocidas, cada vez hay más casos de personas que no duermen bien y tienen un sueño de buena calidad. [16]
Los factores de riesgo del sueño pueden ser de diversos tipos, como ambientales, de estilo de vida, psicosociales, trastornos del sueño o afecciones médicas. Todas estas son circunstancias que ponen a las personas en riesgo de sufrir trastornos del sueño. Los factores de riesgo ambientales para la interrupción del sueño pueden incluir vivir en una zona donde hay ruido excesivo, como cerca de una autopista, lo que mantiene a una persona despierta más tarde de lo normal. Un factor de riesgo de estilo de vida incluiría el consumo de alcohol , el abuso de drogas o un turno de trabajo hasta tarde. Los factores de riesgo psicosociales incluyen ser cuidador de alguien que necesita atención constante, padres de niños pequeños, ansiedad, preocupación o estrés, etc. [16]
El sueño desempeña un papel esencial en las funciones cerebrales y tiene implicaciones cruciales en casi todos los sistemas del cuerpo. Numerosos estudios han demostrado que el consumo de cafeína altera gravemente los patrones de sueño. Esto puede llevar a otras implicaciones, como alargar el inicio de la latencia del sueño y disminuir la eficiencia y la duración del sueño. La interrupción del sueño también afecta a la presión para dormir y reduce la potencia del electroencefalograma en las regiones frontal, central y parietal del cerebro. [9] Las consecuencias a corto plazo de la interrupción del sueño incluyen: un aumento del estrés, la angustia emocional, el estado de ánimo y otros problemas de salud mental, déficits cognitivos, de memoria y de rendimiento, así como un aumento de los problemas de conducta en individuos normalmente sanos. Las consecuencias a largo plazo de la interrupción del sueño incluyen: problemas cardiovasculares como enfermedades cardiovasculares, hipertensión , mayor concentración de grasas en el cuerpo, problemas de peso como el síndrome metabólico , mayor probabilidad de cáncer y trastornos gastrointestinales. [16]