El trastorno de excitación genital persistente ( PGAD ), originalmente llamado síndrome de excitación sexual persistente ( PSAS ), [1] es una excitación genital espontánea, persistente, no deseada e incontrolable en ausencia de estimulación sexual o deseo sexual , [2] [3] y generalmente no se alivia con el orgasmo . [3] [4] En cambio, pueden ser necesarios orgasmos múltiples durante horas o días para su alivio. [4]
El PGAD se presenta en personas de ambos sexos. [5] [4] [6] Se ha comparado con el priapismo en los genitales masculinos y femeninos. [6] [7] El PGAD es poco común y no se comprende bien. [2] [4] La literatura no es coherente con la nomenclatura. Se distingue de la hipersexualidad , que se caracteriza por un deseo sexual aumentado. [1] [4]
En 2003, se consideró la inclusión de la "excitación genital persistente" en la Consulta Internacional sobre Medicina Sexual (ICSM). En 2009, se incluyó la "disfunción de la excitación genital persistente" en su tercera edición. [4] El PGAD no está incluido en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales ( DSM-5 ) ni en la Clasificación Internacional de Enfermedades ( CIE-10 ), lo que puede deberse a que el trastorno requiere más investigación. [4]
Un investigador ha caracterizado la condición como un término sin base científica. [8] Existe la preocupación de que el título pueda ser engañoso porque, dado que la excitación genital no es deseada, es dudoso caracterizarla como excitación. [8]
Otros investigadores han sugerido que el trastorno se denomine " trastorno de vasocongestión genital persistente (PGVD)" [9] o "síndrome genital inquieto (ReGS)". [9] [10]
La excitación física causada por el PGAD puede ser muy intensa y persistir durante períodos prolongados, días, semanas o años a la vez. [3] [4] Los síntomas pueden incluir presión, dolor, vibración, placer, irritación, hormigueo en el clítoris o el pene [5] , palpitaciones, congestión vaginal, contracciones vaginales, espasmos del pene, excitación, erecciones del clítoris o del pene y orgasmos espontáneos prolongados. [3] La presión, el placer, la incomodidad, los golpes, las pulsaciones, las palpitaciones o la congestión pueden incluir el clítoris, el pene, los labios , la vagina , el perineo o el ano . [11] Los síntomas pueden ser el resultado de la actividad sexual o de ningún estímulo identificado, y no se alivian con un solo orgasmo; en cambio, se necesitan múltiples orgasmos fuertes durante horas, días o semanas para un alivio a corto plazo. [4] Los síntomas pueden obstaculizar la vida familiar o laboral. [3] [9] Las mujeres y los hombres [5] pueden sentir vergüenza y evitar las relaciones sexuales debido al trastorno. [3] [4] El estrés puede empeorar los síntomas. [9] [11]
Los investigadores no conocen la causa del PGAD, pero asumen que tiene causas neurológicas , vasculares , farmacológicas y psicológicas . [1] [4] Se ha especulado que los quistes de Tarlov son una causa. [3] [11] El PGAD se ha asociado con el priapismo del clítoris , [12] y se ha comparado con el priapismo en los hombres. [6] [7] También es similar a la vulvodinia , en el sentido de que las causas de ambos no se entienden bien, ambos duran mucho tiempo y a las mujeres con cualquiera de las dos afecciones se les puede decir que es psicológico en lugar de físico. [3] También se ha asociado con el síndrome de piernas inquietas (RLS), pero una minoría de mujeres con PGAD tienen síndrome de piernas inquietas, [9] al igual que los hombres.
En algunos casos registrados, el síndrome fue causado por o puede causar una malformación arteriovenosa pélvica con ramas arteriales hacia el clítoris. [11] [13] El tratamiento quirúrgico fue eficaz en este caso. [13] Hay evidencia de que algunos medicamentos como los ISRS y los IRSN pueden inducir o empeorar el TAD. [14]
Los pacientes deben cumplir los siguientes cinco criterios para que se les diagnostique PGAD: [15] [16]
Debido a que el PGAD solo se ha investigado desde 2001, hay poca documentación sobre lo que puede curar o remediar el trastorno. [4] El tratamiento puede incluir psicoterapia extensa , psicoeducación y fisioterapia del suelo pélvico. [4] [9] En un caso, se concluyó un alivio fortuito de los síntomas a partir del tratamiento con vareniclina , un tratamiento para la adicción a la nicotina . [4] Se informó en un estudio que la masturbación repetida (51%), orgasmos fuertes o prolongados (50%), distracción (39%), relaciones sexuales (36%), ejercicio (25%) y compresas frías (13%) fueron los tratamientos más aliviadores que se podían realizar sin la ayuda de un profesional. [17]
Se ha demostrado que contar con un equipo de profesionales, como un proveedor médico, un fisioterapeuta del suelo pélvico, un masajista terapéutico y un terapeuta sexual, ayuda a los pacientes. Un estudio descubrió que, después de trabajar con profesionales, los pacientes se sentían validados, escuchados y que su función sexual había mejorado. [15] Muchos pacientes sintieron que practicar la atención plena les permitió adaptarse a vivir con el trastorno de ansiedad generalizada, al reconocer los pensamientos y las emociones correspondientes a los síntomas y evitar darles vueltas. [17] Este método de tratamiento se centra en reducir la ansiedad que provoca la afección e impulsa al paciente a desarrollar técnicas eficaces de distracción y relajación. [16]
El PGAD es muy poco frecuente y se cree que afecta a alrededor del 1 % de las mujeres [15] , y se considera aún más raro en los hombres [5] . Aunque las encuestas en línea han indicado que cientos de mujeres y hombres [5] pueden tener PGAD, [4] los estudios de casos documentados han sido limitados [18] [19] [20]
Las primeras referencias al trastorno de deseo sexual genital pueden ser descripciones griegas de hipersexualidad (anteriormente conocida como "satiriasis" y "ninfomanía"), que confundían la excitación genital persistente con la insaciabilidad sexual. [4] Mientras que el trastorno de deseo sexual genital implica la ausencia de deseo sexual, la hipersexualidad se caracteriza por un deseo sexual aumentado. [1] [4]
El término síndrome de excitación sexual persistente fue acuñado por los investigadores Leiblum y Nathan en 2001. [1] [3] En 2006, Leiblum renombró la condición como "trastorno de excitación genital persistente" para indicar que las sensaciones de excitación genital son diferentes de las que resultan de la verdadera excitación sexual. [1] El cambio de nombre también se consideró para darle a la condición una mejor posibilidad de ser clasificada como una disfunción. [1] Ahora el PGAD a menudo se llama o se denomina disestesia genitopélvica. [21]
Las mujeres y los hombres [21] con PGAD informan que tienen una salud mental inestable con pensamientos de suicidio y dificultad para completar las actividades diarias. [22] [23] La mayoría de las personas que sufren PGAD informan que tienen que masturbarse 6, 20 o incluso más veces al día y pueden tener que usar muchos tipos de dispositivos sexuales para experimentar algún tipo de alivio de los síntomas. [24] Muchas personas tienen miedo de salir de sus hogares debido al temor de que los síntomas de PGAD puedan exacerbarse mientras están en público y no puedan esperar hasta que puedan aliviarse. [24]
Antes del inicio de su trastorno de ansiedad generalizada, se observó que muchas mujeres presentaban puntuaciones de estrés más altas, así como síntomas de depresión y ansiedad. [23] Los ataques de pánico (31,6 %) y la depresión mayor (57,9 %) fueron características comunes entre los pacientes que se produjeron al menos un año antes de la aparición de los síntomas del trastorno de ansiedad generalizada. Hasta el 45 % de las mujeres y los hombres con el trastorno han informado tener antecedentes de uso de antidepresivos. [17] [21]
Un pequeño estudio descubrió que varias mujeres y hombres comenzaron a ver síntomas de PGAD después de suspender el uso de sus inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina . [21] No se sabe si la reintroducción de los ISRS mejoraría los síntomas de PGAD. [22]
Además, eyaculación femenina, eyaculación precoz, trastorno de excitación genital persistente (PGAD), glande periuretral, componente genitosensorial vaginal-cervical del nervio vago y amplificación del punto G, son términos sin base científica.
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