Condición médica
La transformación hemorrágica (HT) o conversión hemorrágica es una complicación médica que puede ocurrir en el cerebro después de un accidente cerebrovascular isquémico agudo , una afección en la que se bloquea el flujo sanguíneo al cerebro. [3]
La transformación hemorrágica es un proceso que implica el sangrado del tejido cerebral que ha sido afectado por el accidente cerebrovascular y puede tomar dos formas: hemorragia petequial y hemorragia parenquimatosa . [1]
La hipertensión puede provocar más daño al tejido cerebral y empeorar el resultado del accidente cerebrovascular inicial. El riesgo de hipertensión aumenta con la gravedad y la duración del accidente cerebrovascular inicial, así como con ciertas afecciones médicas como presión arterial alta , diabetes y trastornos de la coagulación [3] y el uso de ciertos medicamentos, como anticoagulantes y medicamentos trombolíticos tpA (como alteplasa ) que pueden aumentar el riesgo de sangrado. [4] [5]
El tratamiento eficaz es complejo y puede implicar medicamentos para controlar el sangrado (revertir la coagulopatía ), el tratamiento de las afecciones médicas subyacentes y, a veces, un tratamiento neuroquirúrgico para reducir el sangrado. [6] [7]
Signos y síntomas
Los signos y síntomas pueden variar según la gravedad y la ubicación del sangrado dentro del tejido cerebral.
En la literatura médica se han utilizado diversos criterios para establecer si un infarto hemorrágico es sintomático o no. Los estudios han demostrado que sólo los hematomas parenquimatosos están fuertemente asociados con el deterioro a largo plazo y el empeoramiento del estado del paciente. La mayoría de los casos de transformación hemorrágica, incluida la mayoría de las hemorragias petequiales, son asintomáticos y no causan síntomas perceptibles. [6]
Algunos síntomas comunes pueden incluir: [8]
Fisiopatología
La HT implica la extravasación de sangre desde la circulación periférica a través de una barrera hematoencefálica (BHE) alterada y hacia el tejido cerebral. [3]
Epidemiología
Alrededor del 10-15% de los pacientes con accidente cerebrovascular isquémico agudo experimentan una transformación hemorrágica. [7]
Referencias
- ^ ab Gaillard F. "Transformación hemorrágica del infarto isquémico". Artículo de referencia de radiología . Radiopaedia . Consultado el 28 de febrero de 2023 .
- ^ Grupo de estudio de accidentes cerebrovasculares con t-PA del NINDS (noviembre de 1997). "Hemorragia intracerebral después de la terapia intravenosa con t-PA para el accidente cerebrovascular isquémico". Accidente cerebrovascular . 28 (11): 2109–18. doi : 10.1161/01.str.28.11.2109 . PMID 9368550.
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