El tiempo de trombina ( TT ), también conocido como tiempo de coagulación de la trombina ( TCT ), es un análisis de sangre que mide el tiempo que tarda en formarse un coágulo en el plasma de una muestra de sangre que contiene anticoagulante , después de que se ha eliminado un exceso de trombina . agregado. [1] Se utiliza para diagnosticar trastornos de la coagulación sanguínea y evaluar la eficacia de la terapia fibrinolítica. Esta prueba se repite con una mezcla de plasma de pacientes normales. La diferencia de tiempo entre la prueba y lo "normal" indica una anomalía en la conversión de fibrinógeno (una proteína soluble) en fibrina, una proteína insoluble. [2]
El tiempo de trombina compara la tasa de formación de coágulos con la de una muestra de plasma normal. Se añade trombina a las muestras de plasma. Si el tiempo que tarda el plasma en coagularse es prolongado, existe un defecto cuantitativo (deficiencia de fibrinógeno) o cualitativo (fibrinógeno disfuncional). [3] En las muestras de sangre que contienen heparina , se utiliza una sustancia derivada del veneno de serpiente llamada batroxobina [4] (anteriormente reptilasa) en lugar de trombina. La batroxobina tiene una acción similar a la trombina pero, a diferencia de la trombina, la heparina no la inhibe. [1]
Los valores normales del tiempo de trombina son de 12 a 14 segundos. [5] Si se utiliza batroxobina, el tiempo debe ser de entre 15 y 20 segundos. El tiempo de trombina puede prolongarse por la heparina, los productos de degradación de la fibrina y la deficiencia o anomalía del fibrinógeno.
Después de separar el plasma de la sangre total mediante centrifugación , se añade trombina bovina a la muestra de plasma. La formación de coágulos se detecta óptica o mecánicamente mediante un instrumento de coagulación. El tiempo entre la adición de trombina y la formación del coágulo se registra como tiempo de coagulación de la trombina. [ cita necesaria ]
La sangre total se extrae con un aditivo de citrato u oxalato (si se utiliza el sistema vacutainer , este es un tubo con tapa de color azul claro). Al igual que con otros ensayos de coagulación, el tubo no debe llenarse ni en exceso ni en defecto para garantizar la proporción correcta de anticoagulante y sangre: una parte de anticoagulante por nueve partes de sangre. [ cita necesaria ]
Los rangos de referencia del tiempo de coagulación de la trombina son generalmente <22 segundos [6] y de 14 a 16 segundos. [5] Los laboratorios suelen calcular sus propios rangos, basándose en el método utilizado y los resultados obtenidos de individuos sanos de la población local. Se utilizan rangos separados para los bebés. [7]
Las muestras de sangre que tienen más de ocho horas pueden dar resultados inexactos cuando se analizan. [8]