El Dr. Thomas J. " Tom " Fogarty (nacido el 25 de febrero de 1934 en Cincinnati, Ohio ) es un cirujano estadounidense e inventor de dispositivos médicos. Es más conocido por la invención del catéter de embolectomía (o catéter con balón), que revolucionó el tratamiento de los coágulos sanguíneos ( émbolos ).
En 2008, Fogarty fue elegido miembro de la Academia Nacional de Ingeniería por la invención del catéter con balón y otros dispositivos que han revolucionado la cirugía vascular, y por la creación de empresas para comercializar estos inventos. [1]
Fogarty nació en Cincinnati, Ohio , el 25 de febrero de 1934. Su padre trabajaba como ingeniero ferroviario, pero murió cuando Fogarty tenía ocho años. Nació en una familia católica irlandesa. [2]
Fogarty cita la ausencia de su padre como una influencia en su propia naturaleza creativa como inventor. Arreglaba cosas que necesitaban ser reparadas para su madre y trabajaba con autos de carrera y modelos de aviones . "Tenía una inclinación natural y una naturaleza inquisitiva para construir cosas. Miraba las cosas y pensaba naturalmente: 'Bueno, ¿cómo puedo mejorar esto?'" [3] Su lado comercial también fue evidente en la infancia. Los modelos de aviones que construía se vendían a los niños del vecindario. Cuando se frustró con los engranajes de las motos, construyó y vendió un embrague centrífugo . [4]
Fogarty no era un buen estudiante y su objetivo profesional original era ser boxeador. “No era un buen chico. Me enviaron a un campamento para que no me metiera en problemas. Una de las actividades rutinarias era el boxeo”. [5]
Para ayudar a su familia a salir adelante a finales de la década de 1940, Fogarty comenzó a trabajar en el Good Samaritan Hospital , comenzando con la limpieza de equipos médicos mientras estaba en octavo grado en la escuela. [6] Continuó trabajando durante sus vacaciones de verano de la escuela secundaria y pronto fue ascendido a técnico de limpieza, una persona que entregaba instrumentos médicos a los cirujanos; fue testigo de su primera cirugía a una edad temprana. Fue durante este tiempo que conoció al Dr. Jack Cranley, quien tendría una gran influencia en la futura carrera de Fogarty. [7]
Durante su último año de secundaria, Fogarty descubrió que quería ser médico. A los 17 años abandonó su carrera de boxeador tras romperse la nariz en un combate que terminó en empate. Un sacerdote de la familia le dio una recomendación y, debido a sus malas notas, fue admitido en la Universidad Xavier de Cincinnati en libertad condicional. [5] Jack Cranley, uno de los cirujanos vasculares más destacados de los Estados Unidos, se convirtió en su mentor. Hablando de Cranley, Fogarty declaró más tarde: “Tuve un mentor que me animó y ayudó a persuadirme para que fuera a la universidad… Él tenía 10 hijos y yo me convertí en el undécimo. Siempre me decía: 'Eres más inteligente de lo que crees'”. [5]
Fogarty se graduó de la Universidad Xavier con una licenciatura en biología en 1956 y luego asistió a la Facultad de Medicina de la Universidad de Cincinnati , donde se graduó summa cum laude en 1960. De 1960 a 1961, realizó prácticas en la Facultad de Medicina de la Universidad de Oregón en Portland, Oregón , y completó su residencia quirúrgica en la misma escuela en 1965.
Durante los años que Fogarty pasó en el Good Samaritan Hospital, fue testigo de la muerte de muchos pacientes que fallecieron por complicaciones en las cirugías para eliminar coágulos de sangre de sus extremidades. “El cincuenta por ciento de los pacientes murió. Pensé que debía haber una forma mejor”. [8] Antes de la invención de Fogarty, los cirujanos tenían que usar fórceps para extraer los coágulos de sangre solo después de haber cortado una gran parte de una arteria , y el paciente debía estar bajo anestesia general durante horas. El flujo sanguíneo suele interrumpirse durante el procedimiento, lo que aumenta el riesgo de que el paciente pierda una extremidad. [9]
En casa, las ideas que pasaban por la cabeza de Fogarty se referían a diferentes formas de mejorar el procedimiento, y se concentró especialmente en evitar las incisiones riesgosas. Experimentó con un catéter uretral y un globo en su ático. Debido a que un catéter solo requiere una pequeña incisión, podría llegar al coágulo sin mucho trauma para el paciente. El catéter uretral también es flexible pero lo suficientemente fuerte como para ser empujado a través de un coágulo de sangre. En cuanto al globo, básicamente cortó la punta del dedo meñique de un guante quirúrgico de látex tamaño 5 e intentó incorporarlo al extremo del catéter. [6] El globo resultante podría inflarse con solución salina usando una jeringa , y una vez que se expande al tamaño de la arteria, luego se retrae, retirando el coágulo a través de la arteria y fuera de la incisión.
El principal problema en la construcción de este dispositivo era la forma en que el globo podía ser unido al catéter. No había pegamento que pudiera unir el vinilo , el material del que está hecho el catéter, y el látex, el tipo de guante que se usaba. La idea que Fogarty tenía del catéter surgió gracias a las técnicas de pesca que aprendió de niño. Para pescar con mosca era necesario atar el globo con precisión a mano, y con estas técnicas, ató el globo al catéter. "Siempre había atado moscas y hecho señuelos, así que era algo natural". [3] [9] Sin embargo, su catéter de globo experimental siempre parecía estallar cuando estaba demasiado inflado. Incluso se rompía cuando lo arrastraba a través de tubos de vidrio llenos de gelatina , un modelo que creía que simulaba un coágulo dentro de una arteria. Después de un tiempo, descubrió el tipo y el grosor de la goma que era lo suficientemente firme cuando se inflaba para extraer un coágulo y lo suficientemente flexible para moverse sin romperse. El dispositivo, fabricado antes de que Fogarty recibiera su título de médico en la Universidad de Cincinnati en 1960, se convirtió en el primer dispositivo quirúrgico mínimamente invasivo .
Sin embargo, Fogarty tuvo dificultades para conseguir un fabricante que lo produjera. Entre 1959 y 1961, nadie estaba dispuesto a ayudar. "Las empresas pensaban que yo era un títere que hacía tonterías. No tenía ninguna credibilidad". [9] El Dr. Cranley siguió alentándolo y pronto, durante su beca de formación en la Universidad de Cincinnati en 1961 y 1962, Fogarty comenzó a fabricar el sistema de catéter a mano para él mismo y para otros cirujanos vasculares.
En la Universidad de Oregón, mientras Fogarty completaba su residencia en cirugía, el Dr. Al Starr, jefe de la división cardiotorácica, utilizó los catéteres con balón de Fogarty. Después de que le informaran que ninguna empresa estaba dispuesta a fabricar el dispositivo de Fogarty, le pidió a uno de sus conocidos, Lowell Edwards, ingeniero eléctrico y presidente de su propia empresa, que considerara la posibilidad de producir el dispositivo. En 1969, Fogarty patentó su dispositivo y Edwards Life Sciences de Irvine, California , recibió la patente para comenzar a fabricar el catéter de embolectomía de Fogarty.
Debido a la disminución del riesgo asociado con el dispositivo, el catéter con balón de Fogarty se convirtió en el estándar de la industria y sigue siendo el catéter más utilizado para la eliminación de coágulos de sangre. Antes de su invención, la tasa de éxito para la eliminación de un émbolo o coágulo de sangre era del cuarenta al cincuenta por ciento. El catéter con balón se utiliza ahora en más de trescientos mil procedimientos cada año en todo el mundo y se estima que ha salvado las vidas y las extremidades de aproximadamente veinte millones de pacientes. [10]
El catéter de Fogarty se utilizó posteriormente en numerosas ocasiones. La primera angioplastia con balón , por ejemplo, se realizó con un catéter de Fogarty en 1965 y ha dado lugar a más de seiscientas cincuenta mil operaciones de este tipo al año. Fogarty también ha modificado su catéter para utilizar técnicas de biopsia menos invasivas .
Después de completar su residencia y convertirse en cirujano cardiovascular, Fogarty continuó inventando nuevos dispositivos médicos. Uno de sus productos más exitosos es el Stent -Graft, que se ocupó del difícil problema de los aneurismas aórticos abdominales (un término que se refiere a un vaso sanguíneo debilitado ). El método antiguo consistía en eliminar la parte dañada de un vaso sanguíneo debilitado, pero la idea de Fogarty era sostenerlo con un implante. Utilizó un stent, un tubo delgado de poliéster que se agarra a los vasos sanguíneos. Un catéter transporta el stent hasta el vaso sanguíneo debilitado y, una vez que se infla el globo, el stent se expande hasta el tamaño del vaso sanguíneo y la sangre fluye normalmente.
Otras invenciones de Fogarty incluyen las pinzas y clips quirúrgicos Fogarty, que son utilizados por cirujanos cardíacos y vasculares para ocluir temporalmente los vasos sanguíneos durante la cirugía. Trabajando con Warren Hancock , es coinventor de la válvula cardíaca de tejido Hancock , la primera válvula porcina del mundo. [4]
Las invenciones del propio Fogarty y las muchas otras que surgieron a partir de su catéter de embolectomía original influyeron en gran medida en la forma en que se realizaba la cirugía. Considerado uno de los pioneros de la cirugía mínimamente invasiva, Fogarty ha dicho: "No tenía idea de que [la cirugía no invasiva] alcanzaría la magnitud que ha alcanzado". [3]
Como resultado del catéter de embolectomía y otras invenciones, el Dr. Fogarty ha ganado muchos premios, incluida la Medalla Nacional Presidencial de Tecnología e Innovación, el mayor honor del país por logros y liderazgo en el avance de los campos de la ciencia y la tecnología, en 2014; [11] la Medalla Nacional de Tecnología e Innovación en 2012; [10] y un Premio a la Trayectoria de la Asociación de Tecnología Médica Avanzada (AdvaMed) en 2015. [12] Ha publicado alrededor de 180 artículos científicos y capítulos de libros de texto en los campos de la cirugía general y cardiovascular. [13] Se desempeñó como presidente de la Sociedad de Cirugía Vascular de 1995 a 1996.
Fogarty fundó Fogarty Engineering, Inc. en 1980 para promover ideas para nuevos dispositivos médicos y ha fundado/cofundado y presidido la junta directiva de muchas empresas comerciales y de investigación basadas en dispositivos desarrollados en la empresa. [8]
En 1993, con Mark Wan y Wilfred Jaeger, fundó Three Arch Partners, un fondo de capital de riesgo para invertir en nuevas tecnologías y dispositivos médicos. [14] [15]
Como pionero y defensor de la innovación en tecnología médica, Fogarty ha adquirido más de 160 patentes para su trabajo médico. [12] [16] Está asociado con numerosas empresas de tecnología médica y fue designado director independiente del Consejo de Pulse Biosciences en 2017. Es director general del acelerador de ciencias biológicas en etapa inicial Emergent Medical Partners.
Fogarty dejó la Facultad de Medicina de Stanford después de catorce años como profesor y cirujano cardiovascular en ejercicio. En septiembre de 2007, en Mountain View, California , fundó el Instituto Thomas Fogarty para la Innovación. Ocupa cuarenta y cinco mil pies cuadrados de oficinas y laboratorios de ingeniería en el campus del Hospital El Camino . La organización educativa sin fines de lucro asesora y capacita a innovadores médicos. La idea de la institución se remonta a los primeros años de vida de Fogarty, cuando recibió el apoyo del Dr. Jack Cranley. [5]
“Estamos enseñando a la gente (médicos e ingenieros) cómo poner en práctica sus conceptos y productos. Muy pocos han pasado por el proceso de idear un concepto y conseguir financiación para él. Eso no es algo que se consigue de forma natural, sino con la experiencia. Enseñaremos cómo abordar estos desafíos”. [5] Los médicos innovadores, entre ellos Fogarty, forman parte del cuerpo docente del Instituto y utilizan sus redes y experiencias en la industria privada para ayudar a quienes tienen proyectos listos para su comercialización .
En 1969, cuando empezó a enseñar cirugía en el Centro Médico de la Universidad de Stanford , Fogarty conoció el vino por primera vez. Echó una mano en la pequeña bodega de un colega de Stanford. Más tarde, compró un terreno en las montañas de Santa Cruz . Allí montó una bodega y empezó a elaborar vino con uvas compradas a productores cercanos. Con la ayuda del enólogo fundador Michael Martella, plantó sus primeras vides en 1978 y montó una bodega comercial, Thomas Fogarty Winery and Vineyards, en 1981, en gran parte para compartir un negocio con su familia. La finca ahora [ ¿cuándo? ] tiene treinta acres de vides, que se cultivan orgánicamente. [17]
La bodega está dirigida actualmente [ ¿cuándo? ] por Tom Fogarty, Jr. y la familia Fogarty, y la producción está supervisada por el viticultor Nathan Kandler. Al joven Fogarty se le atribuye ampliamente la introducción de una línea de vinos dulces kosher para la Pascua en la región vitivinícola del valle de Portola. Se ha vuelto muy conocida como una de las principales productoras de vinos Pinot Noir y Chardonnay de un solo viñedo. La revista Wine and Spirits nombró a Thomas Fogarty Winery como una de sus 100 mejores bodegas en 2014. [18]
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