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Ayuno modificado ahorrador de proteínas (dieta)

Una dieta de ayuno modificado ahorradora de proteínas o PSMF es un tipo de dieta muy baja en calorías (<800 kcal por día) con una alta proporción de calorías proteicas y restricción simultánea de carbohidratos y grasas. [1] Incluye un componente proteico , líquidos y suplementos de vitaminas y minerales . [2] [3]

Las dietas PSMF pueden durar hasta 6 meses, seguidas de un aumento gradual de calorías durante 6 a 8 semanas. [2]

Descripción

Un PSMF intenta ahorrarle al que hace dieta los riesgos para la salud de un ayuno completo al introducir la cantidad mínima de proteína necesaria para prevenir los efectos de desgaste muscular, mientras se eliminan las grasas y los carbohidratos. [4] Por lo general, dependiendo del nivel de actividad, se consumen entre 0,8 y 1,2 g de proteína por libra de masa corporal magra (no peso corporal total). La proteína que excede esta cantidad mínima también se elimina, ya que el cuerpo la usaría para obtener energía en un proceso llamado gluconeogénesis . [5] La masa corporal magra adicional (músculos, órganos, etc.) se conserva mediante el entrenamiento de resistencia y la limitación de la actividad aeróbica. [6] [7]

Historia

La dieta de la última oportunidad

El concepto de "ayuno modificado ahorrador de proteínas" (PSMF) fue descrito por George Blackburn a principios de la década de 1970 como una dieta intensiva de pérdida de peso diseñada para mitigar los daños asociados con la desnutrición proteico-calórica [8] y las pérdidas de nitrógeno inducidas por enfermedades agudas o dietas hipocalóricas en pacientes con obesidad, con el fin de adaptar el metabolismo del paciente lo suficiente para utilizar las reservas de grasa endógena, así como para preservar la proteína contenida en la masa celular del cuerpo. [9] [10]

La dieta PSMF de "proteína líquida" descrita en el libro The Last Chance Diet en 1976, [11] motivó que las dietas de proteína líquida de composición variable se volvieran ampliamente populares. Tres años después, en 1979, Isner publicó un informe de 17 muertes asociadas con VLCD de proteína líquida , debido a causas relacionadas con el corazón. [12] Estos efectos graves causaron una preocupación sustancial sobre la seguridad del uso clínico de PSMF y VLCD. Como resultado, se publicó una revisión que destacó las diferencias entre estas dietas de proteína líquida, argumentando que las dietas fatales generalmente usaban colágeno hidrolizado (gelatina) suplementado con el aminoácido triptófano para la proteína, pero que esto omitía los otros 8 aminoácidos esenciales ; además, enfatizó la importancia de un control médico cercano durante los períodos de ayuno y realimentación [13].

Dietas modernas de PSMF

En lugar de colágeno hidrolizado, las dietas modernas de PSMF bajo supervisión médica incluyen alimentos de mayor valor biológico , como carne, pescado, huevos, queso y/o tofu. [2] El PSMF se utiliza como tratamiento para pacientes altamente motivados que desean lograr una pérdida de peso rápida y, por lo general, se administra durante 6 a 16 semanas. [10] [14]

Antes de que una persona comience una dieta PSMF, su médico debe solicitar un electrocardiograma para verificar si hay signos de enfermedad cardíaca y también prescribirá vitaminas, minerales y electrolitos específicos que se deben tomar diariamente mientras persista la dieta. [2] [15]

Véase también

Referencias

  1. ^ Bal, Bikram S.; Finelli, Frederick C.; Koch, Timothy R. (19 de abril de 2012), "Requerimientos nutricionales del paciente obeso gravemente enfermo", Manejo de cuidados críticos del paciente obeso , Wiley-Blackwell, págs. 186-194, doi :10.1002/9781119962083.ch21, ISBN 9781119962083
  2. ^ abcd Chang, J; Kashyap, SR (septiembre de 2014). "El ayuno modificado conservador de proteínas para pacientes obesos con diabetes tipo 2: qué esperar". Cleveland Clinic Journal of Medicine . 81 (9): 557–65. doi : 10.3949/ccjm.81a.13128 . PMID  25183847. S2CID  4345893.
  3. ^ Gilman SL (2007). "Linn, Robert (1933–)". Dietas y dietas: una enciclopedia cultural . Routledge. pág. 160. ISBN 978-1-135-87068-3.
  4. ^ Cleveland Clinic Foundation (22 de enero de 2016). "La dieta de ayuno modificada ahorradora de proteínas". Salud pediátrica global . 3 : 2333794X15623245. doi :10.1177/2333794X15623245. PMC 4784653. PMID  27335996 . 
  5. ^ Nuttall FQ, Gannon MC (2013). "Proteína dietética y concentración de glucosa en sangre". Diabetes . 62 (5): 1371–2. doi :10.2337/db12-1829. PMC 3636610 . PMID  23613553. 
  6. ^ Manninen, Anssi (2006). "Dietas muy bajas en carbohidratos y conservación de la masa muscular". Nutr Metab (Londres) . 3 : 9. doi : 10.1186/1743-7075-3-9 . PMC: 1373635. PMID :  16448570. 
  7. ^ Bryner, Randy (1999). "Efectos del entrenamiento de resistencia frente al entrenamiento aeróbico combinado con una dieta líquida de 800 calorías sobre la masa corporal magra y la tasa metabólica en reposo". Journal of the American College of Nutrition . 18 (2): 115–121. doi :10.1080/07315724.1999.10718838. PMID  10204826. S2CID  25528612 . Consultado el 10 de julio de 2017 .
  8. ^ praktischabnehmen (26 de noviembre de 2021). "Desnutrición proteico-calórica" ​​(en alemán).
  9. ^ Blackburn, CL; Flatt, JP; Clowes, GHA; Oʼdonnell, TF; Hensle, TE (mayo de 1973). "Terapia ahorradora de proteínas durante períodos de inanición con sepsis o trauma". Anales de cirugía . 177 (5): 588–94. doi :10.1097/00000658-197305000-00012. ISSN  0003-4932. PMC 1355601 . PMID  4634108. 
  10. ^ ab Thomas, Dylan D.; Istfan, Nawfal W.; Bistrian, Bruce R.; Apovian, Caroline M. (febrero de 2018). "Terapias ahorradoras de proteínas en enfermedades agudas y obesidad: una revisión de las contribuciones de George Blackburn a la ciencia de la nutrición". Metabolismo . 79 : 83–96. doi :10.1016/j.metabol.2017.11.020. PMC 5809291 . PMID  29223678. 
  11. ^ Engelman, Ralph (julio de 1989). "Joseph C. Goulden. Apto para imprimir: AM Rosenthal y su época". Periodismo estadounidense . 6 (3): 202–204. doi :10.1080/08821127.1989.10731199. ISSN  0882-1127.
  12. ^ Isner, JM; Sours, HE; ​​Paris, AL; Ferrans, VJ; Roberts, WC (diciembre de 1979). "Muerte súbita e inesperada en personas que siguen una dieta de ayuno modificada con proteínas líquidas. Observaciones en 17 pacientes y el papel del intervalo QT prolongado". Circulation . 60 (6): 1401–1412. doi : 10.1161/01.CIR.60.6.1401 . ISSN  0009-7322. PMID  498466.
  13. ^ Bistrian, Bruce R. (17 de noviembre de 1978). "Uso clínico de un ayuno modificado ahorrador de proteínas" (PDF) . JAMA: Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 240 (21): 2299–302. doi :10.1001/jama.1978.03290210081040. ISSN  0098-7484. PMID  702762.
  14. ^ Cleveland Clinic Foundation (28 de marzo de 2018). "Estudio: Se ha demostrado que la dieta PSMF permite una pérdida de peso a largo plazo".
  15. ^ Centro de investigación de atención basada en el valor (8 de enero de 2020). "El efecto de iniciar el ayuno modificado conservador de proteínas en el cambio de peso a lo largo de 5 años". Revista de medicina interna general . 35 (3): 704–710. doi :10.1007/s11606-019-05535-0. PMC 7080885 . PMID  31916212.