La eliminación de la tuberculosis es el esfuerzo por reducir el número de casos de tuberculosis (TB) a menos de uno por cada millón de habitantes, en contraste con el esfuerzo por erradicar por completo la infección en los seres humanos en todo el mundo. [1] El objetivo de la eliminación de la tuberculosis se ve obstaculizado por la falta de pruebas rápidas, tratamientos cortos y efectivos y una vacuna completamente efectiva . [2] La OMS, así como la Alianza Alto a la Tuberculosis, tienen como objetivo la eliminación total de la TB para 2050, lo que requiere una reducción de 1000 veces en la incidencia de la tuberculosis. [3] A partir de 2017, la tuberculosis no ha sido eliminada de ningún país. [4]
Factibilidad
La tuberculosis ha sido una enfermedad curable desde la década de 1940, cuando se dispuso de los primeros medicamentos, aunque la tuberculosis multirresistente y ampliamente resistente a los medicamentos presenta un desafío cada vez mayor. [5] Según un artículo de 2017 en International Journal of Infectious Diseases , la erradicación de la tuberculosis es posible si se dispone de suficiente tecnología, financiación y voluntad política , pero las características de la enfermedad no hacen que sea fácil de erradicar. Hasta ahora, la tuberculosis no ha sido eliminada de ningún país. [4] Según European Respiratory Review , la erradicación de la tuberculosis no se considera posible debido a la falta de una vacuna completamente efectiva y al gran reservorio de personas infectadas con tuberculosis latente . [1]
Según un estudio de 2013, la eliminación de la tuberculosis requerirá no sólo el tratamiento de la tuberculosis activa sino también de los casos latentes, y no es posible eliminar la tuberculosis en todo el mundo para 2050, aunque sí es posible lograr grandes reducciones en las infecciones y las muertes. [3] Abordar la pobreza es otro requisito para eliminar la tuberculosis. Las personas pobres se ven desproporcionadamente afectadas por la tuberculosis porque la enfermedad se agrava por la vivienda inadecuada y la malnutrición, y la pobreza puede dificultar el acceso al tratamiento. La OMS ha estimado que la eliminación de la pobreza reduciría la incidencia de la tuberculosis en un 84 por ciento. [6] [7] [8] [9]
Estrategias de eliminación
A nivel mundial
En 2014, la Organización Mundial de la Salud lanzó la Estrategia Fin de la Tuberculosis con el objetivo de reducir las muertes por tuberculosis en un 95% y la incidencia en un 90% antes de 2035. [2] En 2020, el mundo no estaba en camino de cumplir esos objetivos. [10] La OMS, así como la Alianza Alto a la Tuberculosis , ahora apuntan a la eliminación total de la tuberculosis para el año 2050, lo que requerirá una reducción de 1000 veces en la incidencia de la enfermedad. [3]
India
En 2017, el gobierno indio anunció su intención de eliminar la tuberculosis en el país para 2025. El año anterior, representó el 27 por ciento de los casos de tuberculosis y el 29 por ciento de las muertes en todo el mundo, lo que lo convirtió en el país con mayor carga tanto de tuberculosis como de tuberculosis resistente a múltiples fármacos. [11] [12]
Referencias
^ ab Matteelli, Alberto; Rendón, Adrián; Tiberi, Simón; Al-Abri, Seif; Voniatis, Constanza; Carvalho, Anna Cristina C.; Centis, Rosella; D'Ambrosio, Lía; Visca, Dina; Spanevello, Antonio; Migliori, Giovanni Battista (2018). "Eliminación de la tuberculosis: ¿dónde estamos ahora?". Revisión respiratoria europea . 27 (148): 180035. doi : 10.1183/16000617.0035-2018. ISSN 0905-9180. PMC 9488456 . PMID 29898905. S2CID 49189423.
^ ab Uplekar, Mukund; Bueno, Diana; Lonnroth, Knut; Jaramillo, Ernesto; Lienhardt, cristiano; Días, Hannah Mónica; Falzón, Dennis; Floyd, Katherine; Gargioni, Giuliano; Getahún, Haileyesus; Gilpin, Cristóbal; Glaziou, Philippe; Grzemska, Malgorzata; Mirzayev, Fuad; Nakatani, Hiroki; Raviglione, Mario (2015). "La nueva estrategia Fin a la Tuberculosis de la OMS". La Lanceta . 385 (9979): 1799–1801. doi :10.1016/S0140-6736(15)60570-0. PMID 25814376. S2CID 39379915.
^ abc Dye, Christopher; Glaziou, Philippe; Floyd, Katherine; Raviglione, Mario (2013). "Perspectivas para la eliminación de la tuberculosis". Revista Anual de Salud Pública . 34 (1): 271–286. doi : 10.1146/annurev-publhealth-031912-114431 . ISSN 0163-7525. PMID 23244049. S2CID 40664687.
^ ab Schito, Marco; Hanna, Debra; Zumla, Alimuddin (2017). "Erradicación de la tuberculosis versus control". Revista Internacional de Enfermedades Infecciosas . 56 : 10-13. doi : 10.1016/j.ijid.2016.11.007 . ISSN 1201-9712. PMID 27872016.
^ Sharma, Surendra K.; Mohan, Alladi (2013). "Tuberculosis: de un flagelo incurable a una enfermedad curable: un viaje a lo largo de un milenio". Revista India de Investigación Médica . 137 (3): 455–493. ISSN 0971-5916. PMC 3705655 . PMID 23640554.
^ Shete, Priya B.; Reid, Michael; Goosby, Eric (2018). "Mensaje a los líderes mundiales: no podemos acabar con la tuberculosis sin abordar la carga social y económica de la enfermedad". The Lancet Global Health . 6 (12): e1272–e1273. doi : 10.1016/S2214-109X(18)30378-4 . ISSN 2214-109X. PMID 30224288. S2CID 52286416.
^ Bhargava, Anurag; Bhargava, Madhavi; Juneja, Anika (2021). "Determinantes sociales de la tuberculosis: contexto, marco y el camino a seguir para acabar con la tuberculosis en la India". Revisión experta de medicina respiratoria . 15 (7): 867–883. doi :10.1080/17476348.2021.1832469. PMID 33016808. S2CID 222148768.
^ Carter, Daniel J; Glaziou, Philippe; Lönnroth, Knut; Siroka, Andrew; Floyd, Katherine; Weil, Diana; Raviglione, Mario; Houben, Rein MGJ; Boccia, Delia (2018). "El impacto de la protección social y la eliminación de la pobreza en la incidencia mundial de la tuberculosis: un análisis de modelado estadístico del Objetivo de Desarrollo Sostenible 1". The Lancet Global Health . 6 (5): e514–e522. doi :10.1016/S2214-109X(18)30195-5. PMC 5968370 . PMID 29580761.
^ Adu, Prince A.; Spiegel, Jerry M.; Yassi, Annalee (2021). "Hacia la eliminación de la tuberculosis: ¿cómo se perciben y abordan los factores a nivel macro en las iniciativas de políticas en un país con alta carga de tuberculosis?". Globalización y salud . 17 (1): 11. doi : 10.1186/s12992-020-00657-1 . ISSN 1744-8603. PMC 7802197 . PMID 33430902.
^ Harding, Emilia (2020). "Informe mundial de la OMS sobre el progreso en la eliminación de la tuberculosis". The Lancet Respiratory Medicine . 8 (1): 19. doi :10.1016/S2213-2600(19)30418-7. PMID 31706931. S2CID 207943921.
^ Pai, Madhukar; Bhaumik, Soumyadeep; Bhuyan, Soumitra S (2017). "El plan de la India para eliminar la tuberculosis para 2025: convertir la retórica en realidad". BMJ Salud Global . 2 (2): e000326. doi :10.1136/bmjgh-2017-000326. PMC 5435272 . PMID 28589035.
^ Singh, Sakshi; Kumar, Sandeep (2019). "Tuberculosis en la India: camino hacia la eliminación". Revista Internacional de Medicina Preventiva . 10 (1): 114. doi : 10.4103/ijpvm.IJPVM_492_17 . ISSN 2008-7802. PMC 6592106 . PMID 31360361.