La tecnología de ortodoncia es una especialidad de la tecnología dental que se ocupa del diseño y fabricación de aparatos dentales para el tratamiento de maloclusiones , que pueden ser el resultado de irregularidades dentales , relaciones desproporcionadas de la mandíbula o ambas.
Hay tres tipos principales de aparatos de ortodoncia: activos, pasivos y funcionales. Todos estos tipos pueden ser fijos o removibles.
Un aparato activo es un dispositivo que se utiliza para aplicar fuerzas a los dientes para cambiar la relación de los dientes.
Los aparatos activos extraíbles están destinados a movimientos de inclinación sencillos. El uso de aparatos removibles en la ortodoncia moderna es mucho más limitado que en el pasado debido a sus diversas deficiencias.
Edward Angle , considerado el padre de la ortodoncia estadounidense, [2] desarrolló muchos aparatos activos fijos universales, unificando la práctica de la ortodoncia. [3]
Existe un enfoque de ortodoncia totalmente diferente sin extracciones y sin dolor, se llama ortodoncia funcional, la tecnología de ortodoncia funcional es diferente y se llama aparatología funcional, es decir un aparato que produce todo o parte de su efecto alterando la posición de la mandíbula/maxilar. También conocidos como aparatos ortopédicos dentofaciales, estos aparatos utilizan la acción muscular del paciente y las respuestas del sistema nervioso para producir fuerzas ortodóncicas u ortopédicas. Se han descrito varios aparatos funcionales. Existe una lista de aparatos funcionales de ortodoncia .
Los aparatos funcionales son aparatos de ortodoncia que se utilizan para corregir una maloclusión evitando la respiración bucal y utilizando, eliminando o guiando las fuerzas de función muscular, la erupción y el crecimiento de los dientes. Aunque hay muchos tipos diferentes (fijos y removibles), la mayoría funciona mediante una postura mandibular hacia adelante para promover el crecimiento mandibular en pacientes en crecimiento. Se utilizan principalmente para reducir la proyección de los dientes frontales (aumento del resalte) en pacientes con maloclusión de clase II. Estos aparatos no son muy eficaces para corregir irregularidades dentales o mejorar la alineación, por lo que suelen ir seguidos de un tratamiento con aparatos fijos. [4] Si bien se han sugerido aparatos funcionales para el tratamiento de la maloclusión de Clase III, su éxito limitado ha sido reemplazado por resultados de tratamiento sustancialmente mejorados con cascos de protracción.
El casco de ortodoncia es un tipo de aparato adjunto a los aparatos dentales que ayuda a corregir problemas de mordida más graves.
El arnés es un aparato de ortodoncia para la corrección de Clase II, que generalmente se usa en pacientes en crecimiento para corregir las sobremordidas al frenar el crecimiento de la mandíbula superior, permitiendo que la mandíbula inferior se recupere.
El arnés también se puede utilizar para crear más espacio para que salgan los dientes. Luego, el arnés se fija a los molares (a través de bandas y tubos para los molares) y ayuda a empujarlos o tirarlos hacia atrás en la boca, abriendo espacio para los dientes. los dientes frontales se mueven hacia atrás usando aparatos ortopédicos y bandas.
El casco debe usarse aproximadamente de 12 a 22 horas al día para que sea realmente eficaz en la corrección de la sobremordida, y el tratamiento suele durar entre 6 y 18 meses, dependiendo de la gravedad de la sobremordida y de cuánto está creciendo el paciente. [5]
La mascarilla o casco de tracción inversa se utiliza para controlar el crecimiento de los huesos maxilar y mandibular durante el tratamiento de ortodoncia.
El aparato se utiliza en pacientes en crecimiento para corregir las mordidas inferiores (conocido como problema de ortodoncia de Clase III) tirando hacia adelante y ayudando al crecimiento de la mandíbula superior, permitiendo que la mandíbula superior se ponga al día.
Las mascarillas o los cascos de tracción inversa deben usarse aproximadamente de 12 a 22 horas para que sean realmente efectivos en la corrección de la mordida inferior, generalmente entre 6 y 18 meses, dependiendo de la gravedad de la picadura y de cuánto está creciendo el paciente. [5]
El aparato normalmente consta de un marco o barras centrales que se sujetan a la cabeza del paciente durante una cita de adaptación. El marco tiene una sección que se coloca delante de la boca del paciente, lo que permite la fijación de bandas elásticas o de goma directamente en el área de la boca. Luego, estos elásticos se enganchan a los aparatos ortopédicos (brackets y bandas) del niño o al aparato que se coloca en su boca.
Esto crea una fuerza de "tracción" hacia adelante para tirar de la mandíbula superior hacia adelante.
1) Efecto permanente, independiente del cumplimiento del paciente, ya que es fijo. 2) Estética, por ser pequeño y de localización lingual. 3) Elimina la necesidad de dos fases de tratamiento separadas, ya que es adecuado para su uso en paralelo con un aparato multibracket completo en ambas arcadas. 4) Flexibilidad en el momento del tratamiento, ya que puede utilizarse en cualquier momento durante la dentición mixta y permanente. 5) No hay interferencia con el desarrollo oclusal. 6) Amplia y cómoda gama de movimientos de masticación, ya que el aparato consta de dos partes separadas sin conexión intermaxilar física y permanente.
El momento del tratamiento con aparatos funcionales es crucial, ya que deben usarse mientras el paciente aún está creciendo para lograr el máximo beneficio. Se ha sugerido que el mejor momento para prescribir uno de estos aparatos es en consonancia con el período de crecimiento puberal. [7]
Existen muchos tipos diferentes de aplicaciones funcionales fijas y extraíbles. A continuación se analizan sólo algunos de los más comunes.
El aparato funcional más popular es el aparato Twin-block, ya que se ha descubierto que es el más "amigable para el paciente". [8] Consiste en aparatos removibles superiores e inferiores, cada uno de los cuales tiene bloques de mordida que colocan la mandíbula en una posición hacia adelante. [4] Sin embargo, el cumplimiento del paciente a veces puede ser un problema con este aparato, ya que los voluminosos bloques acrílicos pueden causar problemas para comer y hablar y los pacientes pueden quitarlos fácilmente. [8] Se ha descubierto que los bloques gemelos removibles son tan efectivos como el aparato fijo de Herbst. [9]
El aparato Herbst es un aparato de función fija. Consta de secciones unidas a los dientes posteriores superiores e inferiores que están unidos por un brazo rígido que empuja la mandíbula hacia adelante. El hecho de que sea un aparato fijo elimina los problemas de cumplimiento del paciente que acompañan al aparato Twin-block. [8] O'Brien et al. (2003) encontraron que el tratamiento con el aparato de Herbst mostró una tasa de fracaso del tratamiento más bajo (12,9%) que con los aparatos de doble bloque (33,6%). [10] Sin embargo, la aplicación Herbst sigue siendo la opción menos popular que los bloques gemelos debido a una mayor tasa de rotura y un mayor costo de fabricación del aparato y tiempo clínico. [4]
Se han inventado muchos otros aparatos funcionales, incluido el activador estándar, el activador de apertura media (MOA), Bionator y Frankel. El MOA es un aparato funcional de una sola pieza que permite una mayor comodidad del paciente con un mínimo de acrílico que cualquiera de los otros aparatos funcionales removibles de una sola pieza, pero el cumplimiento de todos estos puede verse limitado debido a que, paradójicamente, limitan la función mandibular normal durante el uso. Todos estos aparatos permiten la erupción selectiva de los dientes posteriores inferiores, lo que es útil para reducir una sobremordida profunda y al mismo tiempo corregir la maloclusión de Clase II. [4]
Tulloch et al. (1998) encontraron que los aparatos funcionales reducen la necesidad de cirugía ortognática. [11] El uso de aparatos funcionales para corregir la maloclusión de Clase II también puede tener beneficios psicológicos. O'Brien en el. (2003) descubrieron que el tratamiento temprano con aparatos Twin-block aumentaba la autoestima del paciente y daba como resultado una reducción de los encuentros sociales negativos. [9]
Una evaluación de ortodoncia consta de 7 partes: historia clínica, examen clínico, análisis de modelo, análisis funcional, análisis cefalométrico, análisis radiográfico de los dientes y análisis fotográfico. [12] Para centrarnos específicamente en el análisis radiográfico y fotográfico podemos analizar el efecto de la tecnología digital en el campo de la ortodoncia.
La radiografía se ha utilizado en los consultorios dentales durante décadas, pero a medida que la tecnología digital se expande, el uso de la radiografía digital presenta varios beneficios en comparación con la película convencional. Radiografía digital: disminuye las cargas ambientales, mejora la precisión en el procesamiento de imágenes, disminuye el tiempo y aumenta la eficiencia, reduce la radiación y mejora el diagnóstico y la planificación del tratamiento para los profesionales. [13]
La radiografía 3D también es cada vez más frecuente en los consultorios dentales y proporciona numerosos beneficios para evaluar y localizar posiciones de diversos diagnósticos, como problemas de ATM, dientes impactados y erupciones dentales. [14]
Uno de los cambios más notables en la tecnología dental digital es la adaptación de los escáneres digitales en los consultorios dentales y especializados. Un gran cambio, específicamente para los pacientes, es la transición de las impresiones con modelos de yeso a los escáneres digitales. Proporciona impresiones más precisas y es notablemente más cómodo para los pacientes. [14] Los escáneres digitales también se utilizan para que los consultorios dentales fabriquen alineadores y retenedores directamente desde su consultorio. Esto permite una mejor colaboración entre oficinas a través de la capacidad de transferir escaneos electrónicamente y permite la eliminación directa de defectos en el escaneo antes de imprimirlo. [15]
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