El tabaquismo entre jóvenes y adolescentes es un problema que afecta a países de todo el mundo. Si bien el grado en que fumar se considera un comportamiento negativo para la salud puede variar entre los diferentes países, sigue siendo un problema independientemente de cómo lo perciban las diferentes sociedades. Estados Unidos ha adoptado numerosas medidas, que van desde cambios en la política nacional relativa al acceso de los jóvenes a los cigarrillos hasta cambios en las campañas en los medios de comunicación, en un intento por eliminar el uso de productos de tabaco entre los adolescentes. Aproximadamente el 90% de los fumadores comienzan a fumar antes de los 18 años. [1] [2]
.jpg/1280px-thumbnail.jpg)
Si bien las tasas de tabaquismo entre adultos [3] y adolescentes [4] han disminuido en los últimos diez años en los Estados Unidos, un número considerable de adolescentes continúa fumando cigarrillos. La Advertencia del Cirujano General publicada en 1964 fue un gran impulso para este cambio. [5] En 1965, aproximadamente el 45% de los estadounidenses fumaban; sin embargo, la prevalencia de fumadores de tabaco es actualmente inferior al 25% de los adultos. El patrón de tabaquismo entre los jóvenes ha tenido una trayectoria ligeramente diferente, de modo que las tasas de tabaquismo entre los estudiantes de secundaria comenzaron a aumentar a principios de la década de 1990 y no comenzaron a disminuir hasta finales de la década. [6] Si las tendencias actuales de fumar continúan, 5,6 millones de jóvenes vivos hoy morirán prematuramente. [7] Según el economista Kenneth Warner, Ph.D., la industria tabacalera necesita 5.000 nuevos fumadores jóvenes cada día para mantener el número total de fumadores. [8]
En 2020, el Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estimó que más de 4 millones de estudiantes de secundaria y preparatoria en los Estados Unidos consumían actualmente productos de tabaco. [9] Las encuestas epidemiológicas nacionales a menudo arrojan conclusiones clave sobre la proporción de jóvenes que consumen tabaco. La Encuesta Nacional sobre Tabaquismo en Jóvenes (NYTS, por sus siglas en inglés) fue diseñada para proporcionar datos sobre las conductas tabáquicas de los estudiantes de secundaria y preparatoria, así como sobre las actitudes, creencias y exposición a influencias a favor y en contra del tabaco. [10] Los resultados del NYTS 2011-2016 revelaron que aproximadamente el 20,2 % de los estudiantes de secundaria (grados 9 a 12) reportaron consumo actual de tabaco, que se definió como haber consumido cualquier producto de tabaco en los últimos 30 días. [11] Para respaldar aún más estos hallazgos, la Encuesta Nacional sobre Uso de Drogas y Salud (NSDUH) es una importante encuesta epidemiológica que evalúa información a nivel nacional y estatal sobre el alcohol, el tabaco, el uso de drogas ilícitas, así como la salud mental, en los Estados Unidos. La NSDUH define el tabaquismo actual como fumar todo o parte de un cigarrillo durante los últimos 30 días. [7] La encuesta NSDUH de 2012 reveló que el 6,6% de los jóvenes de entre 12 y 17 años eran fumadores de cigarrillos. [7] Las mujeres y los hombres tenían estimaciones de prevalencia similares, 6,3% y 6,8% respectivamente. [7] El desglose demográfico fue tal que los jóvenes caucásicos exhibieron la mayor prevalencia de tabaquismo (8,2%), seguidos por los jóvenes hispanos o latinos (4,8%) y los jóvenes afroamericanos (4,1%). [7] El desglose por edad reveló que el rango de edad entre 16 y 17 años tenía la mayor prevalencia (13,6%), seguido del rango de 14 a 15 años (4,6%) y el rango de 12 a 13 años (1,2%). En términos de estatus socioeconómico, hubo una mayor prevalencia de jóvenes que actualmente fuman por debajo del nivel de pobreza (7,6%) que en o por encima del nivel de pobreza (6,2%). [7] Un examen de las diferencias regionales en los Estados Unidos demostró la mayor prevalencia de tabaquismo entre los adolescentes en las regiones del Medio Oeste (7,8%) y Sur (7,2%), seguidas por las regiones Noreste (5,7%) y Oeste (5,1%). . [7] Los resultados de estos estudios epidemiológicos subrayan la prevalencia continua del tabaquismo entre los adolescentes. Las medidas de prevención y control que reducen el tabaquismo entre los adolescentes pueden mejorar la salud del país a corto y largo plazo. [12]
En la mayoría de los países desarrollados, la edad mínima para consumir y comprar tabaco es 18 años, o la mayoría de edad . En 1970, Estados Unidos prohibió toda comercialización de tabaco , y muchos países lo siguieron en años posteriores. En 2012, Australia se convirtió en el primer país del mundo en exigir un empaquetado genérico estandarizado destinado a hacer que los cigarrillos sean menos atractivos para los fumadores nuevos y existentes, especialmente los adolescentes y aquellos centrados en una imagen de marca personal. Desde entonces, más países han adoptado el empaquetado genérico y las grandes etiquetas de advertencia , especialmente países europeos como Bélgica, Francia y Reino Unido, entre otros. [ cita necesaria ]
Los jóvenes que comienzan a fumar pasan por varias etapas, cada una influenciada por una variedad de factores, antes de convertirse en fumadores diarios. Las etapas pueden progresar en cualquier dirección y detenerse o reiniciarse cualquier número de veces.
Etapa 1 : Pre-contemplación/preparación [13] – Los jóvenes en esta etapa nunca han fumado y muy probablemente tienen deseos mínimos de comenzar a fumar. Es probable que los adolescentes en esta etapa sean inmunes a los efectos de las presiones sociales para fumar o no vean el hábito de fumar de manera positiva.
Etapa 2 : Contemplación/Preparación [13] – Las creencias de un adolescente sobre fumar están comenzando a cambiar a medida que comienzan a contemplar fumar. Los jóvenes a menudo desarrollan actitudes o imaginan cómo será fumar antes de iniciarlo. En particular, estas actitudes hacia el tabaquismo a menudo pueden ser negativas, pero no son tan destacadas ni impactantes para el adolescente debido a los mensajes positivos de los medios o a los modelos a seguir (es decir, padres que son fumadores). Los adolescentes en esta etapa comienzan a considerar la función del tabaquismo, con razones populares que incluyen fumar para ser cool o independiente, reducir la ansiedad social y regular las emociones. [14]
Etapa 3 : Iniciación [13] – Esta etapa consiste en que un adolescente prueba uno o varios cigarrillos por primera vez. Por lo general, existen influencias familiares o de pares más fuertes que motivan este comportamiento inicial. Los adolescentes también pueden desear mejorar su autoimagen si reciben una aprobación mínima de sus compañeros deseados, lo que aumenta aún más las posibilidades de iniciación.
Etapa 4 : Experimentación [13] – Durante esta etapa, hay un aumento constante en la frecuencia del consumo de cigarrillos, así como en las diversas situaciones en las que se utilizan. Existe un desequilibrio entre los valores positivos y negativos que se atribuyen a los cigarrillos, de modo que un adolescente adopta opiniones cada vez más positivas sobre el consumo de cigarrillos. No se garantiza que un fumador adolescente en esta etapa sea un fumador habitual y aún tiene la opción de dejar de fumar. Entre los fumadores de esta categoría que probablemente se conviertan en fumadores habituales, los aspectos negativos de fumar, como la sensación de ardor o calor, se reducen y se enfatizan más beneficios positivos. Si bien fumar puede tener efectos positivos iniciales agudos (es decir, aumento de la frecuencia cardíaca y estimulación del sistema nervioso ), fumar durante esta etapa y las posteriores puede estar asociado con algunas de las consecuencias fisiológicas más graves del tabaquismo. Además, los jóvenes en esta etapa pueden comenzar a asociarse con una identidad personal de fumador a medida que aprenden a fumar (es decir, cómo manipular un cigarrillo, inhalar correctamente, etc.).
Etapa 5 : Fumar regularmente [13] – Fumar a lo largo de esta etapa se vuelve menos infrecuente y más regular. El tabaquismo habitual en los jóvenes puede variar desde fumar en reuniones sociales o fumar la mayoría de los días de semana. Los adolescentes de esta categoría no se caracterizan por fumar a diario ni en índices elevados.
Etapa 6 : Tabaquismo establecido/diario [13] – No todos los fumadores adolescentes de la etapa anterior pasan a esta etapa, aunque una gran proporción progresa al tabaquismo diario. Los fumadores adolescentes en esta etapa pueden comenzar a experimentar síntomas asociados con la dependencia de la nicotina, como fuertes antojos o síntomas de abstinencia. En este punto, una combinación de factores fisiológicos y biológicos mantiene la conducta de fumar como parte de la autorregulación del adolescente .
Investigaciones anteriores han examinado los efectos diferenciales que pueden tener varias influencias en diferentes etapas del tabaquismo. [15] Se descubrió que la conexión con la propia familia y ser miembro de un grupo étnico hispano o asiático protegen contra el tabaquismo entre los que nunca fumaron, los experimentadores y los fumadores habituales. Los factores de riesgo en los tres niveles de tabaquismo incluyeron el tabaquismo materno o mayores síntomas depresivos. El tabaquismo materno puede ser un factor de riesgo mayor entre las hijas que entre los hijos. Otro factor de riesgo importante es el consumo de alcohol, que se ha demostrado que influye más durante las primeras etapas del tabaquismo. Las investigaciones muestran que el tabaquismo y el consumo de alcohol suelen coexistir en los adolescentes. [dieciséis]
Las investigaciones han demostrado que existen ciertos factores personales que se correlacionan con un mayor uso de cigarrillos y otros productos de tabaco. Se ha identificado la edad como un factor de riesgo, de modo que los adolescentes mayores tienen más probabilidades de tener tasas más altas de consumo regular de cigarrillos y otros productos de tabaco que los adolescentes más jóvenes. [17] [7] Sin embargo, los adolescentes mayores tienen un riesgo reducido de iniciar el tabaquismo, y el razonamiento se basa en que un adolescente mayor es menos susceptible que un adolescente más joven a participar en el proceso inicial de fumar. [17] En términos de género, los hombres fuman más cigarrillos por día, usan cigarrillos con mayor contenido de nicotina e inhalan el humo más profundamente. [18] Los hombres también han demostrado una mayor satisfacción con su cigarrillo, así como una latencia más corta entre el momento en que se despiertan por la mañana y el momento en que fuman su primer cigarrillo, [17] que son signos de una mayor dependencia de la nicotina. [19] Las mujeres continúan experimentando presión ambiental para fumar. En un examen de las diferencias de género en el tabaquismo adolescente, Branstetter y colegas (2012) encontraron que las mujeres estaban más a menudo rodeadas de familiares y parejas románticas que fumaban cigarrillos. [20]
El origen étnico y el nivel educativo también se han asociado con tasas diferenciales de tabaquismo. Los resultados de la NSDUH de 2014 revelaron que los adolescentes caucásicos tienen más probabilidades de fumar cigarrillos que los adolescentes afroamericanos. [21] Estos resultados son consistentes con resultados anteriores de adolescentes afroamericanos que tenían tasas consistentemente más bajas de inicio de tabaquismo y progresión hacia el tabaquismo diario. [22] [23] También se ha demostrado que los jóvenes hispanos tienen un mayor riesgo de empezar a fumar. [23] En cuanto al nivel educativo, los jóvenes que no respaldaban seguir una educación superior, como asistir a la universidad, tenían más probabilidades que sus pares de ser fumadores. [4] Además, los adolescentes cuyos padres con educación universitaria mínima tenían más probabilidades de convertirse en fumadores. [4]
Ciertos factores sociales interpersonales se han asociado con el tabaquismo. Los adolescentes que participan en conductas antisociales , como pelear, robar y consumir otras drogas, tienen más probabilidades de fumar que aquellos que no participan en conductas antisociales. [24] Los padres ejercen un efecto muy fuerte sobre el comportamiento de fumar de un niño. Un examen de las influencias de los padres encontró que los jóvenes cuyos padres fumaban cigarrillos tenían una mayor probabilidad de fumar cigarrillos, y este efecto aumentaba con el número de padres fumadores en el hogar. El período de tiempo durante el cual un niño está expuesto al tabaquismo de sus padres también se ha asociado con un mayor riesgo de fumar. [25] [26] Parece existir una asociación negativa entre el tabaquismo de los padres y el primer cigarrillo de un adolescente, de modo que los padres que fumaban tenían una respuesta negativa más fuerte al primer cigarrillo de un niño. [25] En particular, el efecto del tabaquismo de los padres puede diferir según algunos factores importantes. Hubo un mayor efecto del tabaquismo del padre en los niños que en las niñas, los efectos del tabaquismo del padre dependieron de si el padre vivía en casa con el adolescente, y hubo un mayor efecto del tabaquismo de los padres en los jóvenes menores de 13 años. [25 ] Más allá de los padres, los hermanos también pueden ejercer un efecto sobre el tabaquismo adolescente. Un examen de más de 400 familias con al menos dos adolescentes de entre 13 y 17 años encontró que los adolescentes con un hermano mayor que fumaba tenían más probabilidades de comenzar a fumar ellos mismos aproximadamente un año después. [27] Sin embargo, el comportamiento de fumar de los adolescentes más jóvenes no afectó el comportamiento de fumar de los adolescentes mayores. [27] Si un hermano mayor o menor tenía un mejor amigo que fumaba, era más probable que fumaran aproximadamente un año después. [27]
Un ámbito adicional de factores de riesgo cae debajo del estrés . Específicamente, los jóvenes que experimentan numerosos eventos altamente estresantes durante la infancia tienen un mayor riesgo de comenzar a fumar a la edad de 14 años. [28] Los factores estresantes particularmente importantes que contribuyen a este inicio temprano del tabaquismo incluyen experimentar la separación de los padres, ser testigo o víctima de abuso, o residir en un hogar con un miembro de la familia que está encarcelado o tiene un trastorno mental. [28] El entorno familiar de un adolescente también puede influir en las percepciones que tiene sobre el consumo de cigarrillos. Desde que el consumo de tabaco entre los jóvenes alcanzó su punto máximo en la década de 1990, la percepción de que los cigarrillos son dañinos ha aumentado, lo que ha contribuido de manera fundamental a la disminución de las tasas en los últimos veinte años. [21] Sin embargo, muchos fumadores adolescentes consideran que tienen un riesgo mínimo o nulo de fumar cigarrillos durante los primeros años que fuman. [29] Si bien muchos fumadores adolescentes reconocen que fumar cigarrillos conlleva riesgos, no parecen comprender el riesgo inminente y, por lo tanto, continúan fumando. [29] Los riesgos percibidos asociados con el tabaquismo que los jóvenes suelen adoptar se han asociado con varios indicadores de dependencia de la nicotina. [30] En un estudio que examinó la asociación entre la dependencia percibida del tabaco y la susceptibilidad al tabaquismo entre adolescentes que eran fumadores mínimos, la dependencia mental percibida del tabaco y la dependencia física no percibida se asociaron con la susceptibilidad al tabaquismo. [30] Por lo tanto, la dependencia psicológica percibida por los adolescentes parece ser un factor de riesgo importante para la vulnerabilidad al tabaquismo. Los adolescentes dan menos importancia a la dependencia física de la nicotina que puede desarrollar y perpetuar su conducta de fumar.
Si bien muchos de estos factores de riesgo ambientales pueden ejercer un fuerte efecto, también existen una serie de factores de riesgo biológicos que pueden aumentar la probabilidad de que un adolescente se convierta en fumador de cigarrillos. Un examen de adolescentes con edades comprendidas entre 12 y 19 años encontró que las estimaciones de heredabilidad para el inicio del tabaquismo oscilaban entre el 36 % y el 56 % en diferentes muestras, con estimaciones de heredabilidad similares para el tabaquismo habitual que oscilaban entre el 27 % y el 52 %. [31] [32] Aún se están realizando estudios de secuenciación y asociación de todo el genoma para examinar qué variantes genéticas relevantes ejercen contribuciones sólidas al comportamiento de fumar cigarrillos. [12] Estos factores de riesgo genéticos no operan de forma aislada de los factores de riesgo ambientales, sino que a menudo funcionan sinérgicamente para influir en el comportamiento de fumar. Por ejemplo, se ha demostrado que el entorno escolar (es decir, las normas de tabaquismo en las escuelas, la prevalencia del tabaquismo entre los estudiantes, etc.) modera el factor de riesgo genético del tabaquismo en los adolescentes. [33]
Se han documentado exhaustivamente numerosas consecuencias para la salud del tabaquismo. Las principales causas negativas para la salud que se han relacionado causalmente con el tabaquismo incluyen cánceres del tracto digestivo superior, cáncer de pulmón y enfermedades crónicas como diabetes , enfermedades coronarias , neumonía y una función inmune más deficiente en general. [7] Si bien muchos de estos cánceres y enfermedades pueden desarrollarse cuando un individuo es mayor, los cambios en el bienestar físico que contribuyen a estas enfermedades pueden comenzar durante la adolescencia. En un estudio que examinó a casi 10.000 hombres y mujeres de edades comprendidas entre los diez y los dieciocho años en todo Estados Unidos, los adolescentes que fumaban cigarrillos presentaban una función pulmonar deteriorada . [34] Los fumadores adolescentes exhibieron un retraso en el crecimiento de la función pulmonar, así como una obstrucción leve de las vías respiratorias. [34] Si bien las enfermedades cardíacas y los accidentes cerebrovasculares son consecuencias que se observan con mayor frecuencia en la edad adulta, los primeros signos de estos efectos a menudo se pueden encontrar en los fumadores adolescentes. [35] Además, se estima que la frecuencia cardíaca en reposo de los fumadores adultos jóvenes late de dos a tres minutos más rápido que la de los fumadores adultos no jóvenes. [35] Los fumadores jóvenes también tienen menos probabilidades de visitar a un médico con regularidad y sufren de mayor dificultad para respirar y acumulación de flema que los no fumadores jóvenes. [36]
Además de las consecuencias físicas negativas para la salud, el tabaquismo en los adolescentes también se ha relacionado con consecuencias psicológicas negativas. El tabaquismo excesivo durante la adolescencia se asoció con un mayor riesgo de trastorno de ansiedad generalizada , trastorno de pánico y agorafobia en la edad adulta temprana. [37] También es menos probable que visiten a un proveedor de atención de salud mental por preocupaciones emocionales o psicológicas que puedan surgir. [36] Además de las consecuencias psicológicas, el consumo de cigarrillos en los adolescentes también se ha relacionado con el consumo posterior de drogas. La hipótesis de Gateway propone que el consumo de drogas se desarrolla en etapas, siendo el consumo temprano de drogas como el alcohol y el tabaco y el consumo posterior de drogas más ilícitas. Se ha demostrado que el consumo de nicotina es una droga de entrada temprana que aumenta el riesgo de un consumo posterior de cocaína. [38] [39]
Una tendencia popular entre los fumadores de cigarrillos adolescentes es el reciente aumento de los cigarrillos electrónicos . Este fenómeno también se conoce como vapeo pero también tiene muchos otros nombres. [40] En 2020, se estimó que aproximadamente 1,3 millones de niños en los Estados Unidos fuman. [41] Por primera vez en 2014, el uso de cigarrillos electrónicos fue mayor entre los adolescentes que fumar cigarrillos tradicionales. [42] [4] La razón más común para usar cigarrillos electrónicos fue experimentar, seguida de otros que informaron que los cigarrillos electrónicos saben bien y los cigarrillos electrónicos para ayudar a dejar de fumar cigarrillos convencionales. [4] Menos estudiantes asocian el cigarrillo electrónico con un riesgo grave en comparación con fumar cigarrillos convencionales. [4] En un examen a nivel nacional como parte de la cohorte de la Encuesta Nacional sobre Tabaco en Jóvenes de 2011 y 2012, el uso de cigarrillos electrónicos se asoció con una mayor probabilidad de tener antecedentes o ser actualmente un fumador de cigarrillos activo. [43] Para las personas que eran fumadores actuales, el uso de cigarrillos electrónicos se asoció con mayores probabilidades de planear dejar de fumar. [43] Entre los experimentadores con cigarrillos, definidos en este estudio en particular como aquellos que fuman menos de una calada, el uso de cigarrillos electrónicos se asoció con menores probabilidades de mantenerse en abstinencia de los cigarrillos convencionales. [43] Un estudio de casi 2000 estudiantes de secundaria encontró que los estudiantes que usaban tanto cigarrillos electrónicos como cigarrillos regulares tenían una cantidad significativamente mayor de factores de riesgo asociados con el tabaquismo. [44] En comparación con los estudiantes que no fumaban, los estudiantes que usaban cigarrillos electrónicos únicamente o que usaban tanto cigarrillos electrónicos como cigarrillos regulares consideraban con mayor frecuencia que los cigarrillos electrónicos eran más saludables que los cigarrillos regulares. [44] Además, hay poca desaprobación por el uso de cigarrillos electrónicos entre los adolescentes. [4] El papel de los cigarrillos electrónicos como principal factor de riesgo o protector para el tabaquismo tradicional es discutible; sin embargo, los adolescentes son muy susceptibles al atractivo que acompaña a los cigarrillos electrónicos. Las empresas de cigarrillos electrónicos diseñan sabores que hacen que sus productos parezcan menos dañinos de lo que parecen. También asocian estos productos con alimentos cotidianos. En 2019, Juul , otra empresa de cigarrillos electrónicos, dejó de vender sus cápsulas de sabor más vendidas en medio de la decisión de la administración Trump sobre la venta de cigarrillos electrónicos con sabor. [45]
En última instancia, los cigarrillos electrónicos pueden desempeñar el papel de "droga de entrada" al consumo de cigarrillos tradicionales. [21] Una nueva tendencia entre los jóvenes es el uso de cigarrillos electrónicos para vaporizar marihuana líquida, lo que puede aumentar la potencia de la cepa de THC, aumentando las posibles consecuencias para el desarrollo del cerebro de los adolescentes. [21]
Después de los cigarrillos electrónicos, el siguiente producto de tabaco más consumido entre los jóvenes son los puros . En 2016 se estimó que el 7,7% de los estudiantes de secundaria fumaban puros. [46] De 2000 a 2012 hubo un aumento en el uso de cigarros entre los adolescentes, y el consumo total de cigarros casi se duplicó entre los jóvenes. [7] Las estimaciones nacionales del consumo actual de cigarros revelaron que, si bien el consumo de cigarrillos tradicionales está disminuyendo, el consumo de cigarros sigue siendo tan alto como el 13% entre los estudiantes de secundaria. [47] El consumo conjunto entre cigarrillos y puros es muy común. Un estudio encontró que entre los jóvenes que experimentaron con cigarrillos y puros, aproximadamente el 40% de los adolescentes fumaban cigarrillos y puros con regularidad. [48] Además, el uso de cigarros fue mayor entre las personas que fumaban múltiples productos de tabaco en comparación con los adolescentes que solo fumaban cigarros. [48] En términos de diferencias individuales, los jóvenes afroamericanos tienen más probabilidades de usar cigarros que los jóvenes caucásicos. [21] [49] Los consumidores de cigarros también son más propensos a ser hombres y consumir otros productos de tabaco y alcohol. [50]
Si bien muchos adolescentes pueden sospechar que los cigarros son menos dañinos que los cigarrillos, los cigarros pueden ser más dañinos que los cigarrillos porque contienen más alquitrán, un mayor nivel de toxinas (ya que las envolturas de los cigarros son menos permeables que las de los cigarrillos) y contienen un mayor nivel de sustancias que causan cáncer. . [51] El consumo de cigarros se asocia con una variedad de consecuencias negativas para la salud, incluido el cáncer oral, de pulmón y de esófago. [52]
El snus es un producto de tabaco sin humo que se distribuyó por primera vez en Suecia hace décadas. Hay pruebas que demuestran que el snus sueco se ha convertido con éxito en una alternativa más saludable a los cigarrillos. [53] En Suecia, se propone que el uso de snus haya reducido las tasas de tabaquismo a medida que más personas consumen snus en lugar de cigarrillos tradicionales. [53] Este producto llegó recientemente al mercado en los Estados Unidos, ya que la compañía de cigarrillos Camel lanzó su producto Camel Snus en 2009. El uso de Snus entre grupos de adolescentes ha preocupado a muchos funcionarios destacados de salud pública. El snus puede ayudar a los jóvenes a dejar de fumar o a reducir el daño, pero también puede usarse junto con los cigarrillos y, por lo tanto, aumentar el riesgo de enfermedades. Si bien a menudo se anuncia que el snus es menos dañino que los cigarrillos, los efectos más importantes para la salud que puede tener el snus incluyen mantener la dependencia de los cigarrillos y usar snus como producto de tabaco inicial antes de probar otros productos de tabaco. [54] Las cualidades atractivas de los productos snus para los adolescentes incluyen que vienen en sabores, es una forma de tabaco sin escupir y, a menudo, se anuncia que se pueden usar en lugares públicos donde no se permite fumar cigarrillos tradicionales. [54]
Otro producto de tabaco sin humo son los orbes. Son uno de los productos de tabaco más nuevos que se están probando actualmente en el mercado: Camel's Orbs. Las orbes son pastillas de tabaco solubles que vienen en una variedad de sabores, como canela o cítricos, que se asemejan a mentas para el aliento. Al igual que el snus, son criticados por su atractivo para los niños, imitando los dulces. Con este nuevo producto, las poblaciones jóvenes se han dirigido de una nueva manera. [55]
En conjunto, el consumo de tabaco sin humo aumentó entre 2008 y 2010 y las tasas se mantuvieron estables entre 2010 y 2015. [4] Sin embargo, los adolescentes mayores redujeron su consumo de productos de tabaco sin humo entre 2008 y 2011. [4] Aunque el tabaco se consume con menos frecuencia que los cigarrillos electrónicos, los cigarrillos tradicionales o los puros, la falta de disminución de las tasas de tabaco sin humo es un problema de salud pública.
Se han planteado numerosas preocupaciones con respecto a la forma en que las compañías tabacaleras retratan el tabaquismo . Los medios de comunicación suelen presentar el hábito de fumar como "cool" y se asocia con imágenes de relajación, éxito y libertad. [56] Un estudio que examinó las percepciones de los adolescentes sobre el tabaquismo en los medios encontró que los estudiantes son más propensos a identificarse con los efectos placenteros y aliviadores del estrés del tabaquismo, incluso cuando son conscientes de las consecuencias negativas del tabaquismo. [56] Un estudio adicional encontró que los adolescentes que estuvieron expuestos a películas con una gran cantidad de tabaquismo tenían casi tres veces más probabilidades de experimentar o convertirse en fumadores habituales. [57] En cuanto a la iniciación en el hábito de fumar, este efecto fue más prominente en las personas que tenían el riesgo más bajo de convertirse en fumadores (es decir, adolescentes con poca búsqueda de sensaciones). [57]
El Acuerdo Marco de Conciliación (MSA) tenía como objetivo limitar las actividades promocionales de las empresas tabacaleras; sin embargo, desde su aprobación ha habido cambios mínimos en la publicidad. La aparición de marcas de tabaco en películas con clasificación R disminuyó en un 55,4%; sin embargo, las películas PG-13 solo disminuyeron del 15% al 11,8%. [58] Se ha sugerido que para disminuir la exposición, los padres no deben permitir que sus hijos usen nada ni coloquen nada en sus habitaciones, como carteles de celebridades fumando u otras cosas que promuevan a las compañías tabacaleras. [58]
Los niños son más sensibles a los anuncios de tabaco que los adultos. [59] Las tres marcas de cigarrillos más publicitadas son Marlboro , Newport y Camel . [60] Un informe reciente concluyó que la mayoría de los fumadores jóvenes prefieren una de estas tres marcas. [12] Las empresas tabacaleras tienen un historial de campañas publicitarias que han sido muy analizadas por el público. En 1999, Philip Morris publicó una serie de anuncios de página completa en revistas de noticias, dirigidos a los padres y que transmitían el mensaje de la "fruta prohibida". Presentaban un plato de fruta o un vaso de leche con galletas y luego tenían las preguntas: "¿Qué más les dejas a tus hijos?" y "¿Qué más está al alcance de tus hijos?". [61] En 2000, Philip Morris adoptó un enfoque diferente y distribuyó portadas de libros con la frase "Piensa. No fumes". Estas portadas de libros se distribuyeron en escuelas de California y no habían sido autorizadas previamente. Estas coberturas, que estaban destinadas a concienciar a los estudiantes de los peligros potenciales de fumar y al mismo tiempo incitarlos a desafiar la autoridad de los padres, fracasaron como resultado de la intervención del Departamento de Educación y Justicia de California. El Departamento de Educación y Justicia de California envió un memorando advirtiendo a las escuelas sobre las intenciones de Philip Morris y exigiendo que Philip Morris retirara todas las portadas de sus libros. [61]
Existe cierta controversia sobre cuál es el elemento más eficaz de los anuncios diseñados para promover la prevención y el abandono del tabaco entre los jóvenes. Un estudio encontró que los anuncios con mensajes normativos que muestran que fumar provocará desaprobación social son los mejores para disminuir las intenciones de los adultos jóvenes de fumar en el futuro. [62] Otros estudios han encontrado que los anuncios, que valoran mucho las sensaciones, basándose en su "capacidad para provocar respuestas sensoriales, afectivas y de excitación", [63] son mejores para transmitir mensajes a los jóvenes que son altamente susceptibles a las drogas. usar. [64] Aún así, otras investigaciones sugieren que los testimonios personales, incluidos los de personas que han lidiado con la adicción o cuyos familiares han muerto a causa de enfermedades relacionadas con el tabaco, son los más eficaces para disuadir a los jóvenes de iniciar el consumo de tabaco. [65] Los investigadores han atribuido estas discrepancias sobre cuál es el método más eficaz a diferencias en los métodos, así como a variables extrañas que no se controlan en cada experimento, incluida la emotividad del anuncio, la calidad de la producción y cómo se transmite. El anuncio fue patrocinado. [66]
Si bien las leyes aprobadas a nivel nacional y estatal han reducido las oportunidades que tienen los adolescentes para acceder a los cigarrillos, los programas de prevención a nivel escolar han demostrado ser menos efectivos. Una revisión del plan de estudios escolar para adolescentes fumadores reveló que estos planes de estudio eran muy ineficaces para reducir la iniciación al tabaquismo. [24] Aunque, cuando estos planes de estudios se combinan con algún otro método antitabaco, específicamente medios de comunicación o políticas libres de humo, estos planes de estudios demuestran una ligera eficacia. [24] Una revisión sistemática de los programas de intervención probados por investigaciones del Instituto Nacional del Cáncer (NCI) reveló que dirigirse a grupos demográficos específicos de alto riesgo y utilizar profesionales de la salud mental y miembros de la comunidad es una forma de mejorar la eficacia general de estas medidas de prevención. programas. [67] Si bien hay muchos componentes que contribuyen al desarrollo de una campaña antitabaco eficaz, una estrategia eficaz puede ser aprovechar los componentes de otras campañas antitabaco. [68]
Una de las principales campañas antitabaco que existen es la campaña de la Verdad. La edad demográfica a la que se dirige esta campaña son los adolescentes de entre doce y diecisiete años. [69] El método principal mediante el cual funciona la campaña de la Verdad es atraer a los adolescentes a través de anuncios de televisión llamativos. [69] La campaña La Verdad hace uso de la estrategia de comunicación en los medios de comunicación conocida como contramarketing, que investigaciones anteriores han demostrado que es un método eficaz para reducir la prevalencia del tabaquismo entre los jóvenes. [69] Un principal punto de venta de la campaña Truth es que ahora es sinónimo de marca. [69] Los adolescentes pueden ver las marcas como una forma de autoexpresión y, por lo tanto, sentir una sensación de conexión con la campaña de la Verdad. [69]