La técnica de Seldinger , también conocida como técnica del alambre de Seldinger , es un procedimiento médico para obtener un acceso seguro a los vasos sanguíneos y otros órganos huecos . Recibe su nombre en honor a Sven Ivar Seldinger (1921-1998), un radiólogo sueco que introdujo el procedimiento en 1953. [1]
La técnica de Seldinger se utiliza para angiografía , inserción de drenajes torácicos y catéteres venosos centrales , inserción de tubos PEG mediante la técnica de empuje, inserción de cables para un marcapasos artificial o un desfibrilador cardioversor implantable y muchos otros procedimientos médicos intervencionistas.
La punción inicial se realiza con un instrumento afilado, lo que puede provocar hemorragia o perforación del órgano en cuestión. La infección es una posible complicación, por lo que se practica la asepsia durante la mayoría de los procedimientos de Seldinger.
La pérdida de la guía en la cavidad o el vaso sanguíneo es una complicación importante y generalmente prevenible. [2]
Se punciona el vaso o cavidad deseados con una aguja hueca y afilada, con guía ecográfica si es necesario. A continuación, se hace avanzar una guía de punta redonda a través del lumen de la aguja y se retira la aguja. Ahora se puede pasar una vaina o cánula roma sobre la guía hasta la cavidad o vaso. Alternativamente, se pasan tubos de drenaje sobre la guía (como en los drenajes torácicos o nefrostomías ). Después de pasar una vaina o un tubo, se retira la guía. [1]
Se puede utilizar una vaina introductora para introducir catéteres u otros dispositivos para realizar procedimientos endoluminales (dentro del órgano hueco), como la angioplastia . Se puede utilizar la fluoroscopia para confirmar la posición del catéter y maniobrarlo hasta la ubicación deseada. Se puede utilizar la inyección de radiocontraste para visualizar los órganos. Se pueden realizar procedimientos intervencionistas, como la termoablación , la angioplastia, la embolización o la biopsia .
Al finalizar el procedimiento deseado, se retira la vaina. En determinadas circunstancias, se puede utilizar un dispositivo de sellado para cerrar el orificio realizado durante el procedimiento.
También se ha descrito una técnica modificada, conocida como técnica Seldinger acelerada, en la que la aguja, el alambre guía, el dilatador y la vaina se insertan como una sola unidad. [3]
Antes de la descripción de la técnica de Seldinger, se utilizaban trocares afilados para crear lúmenes a través de los cuales se podían introducir dispositivos. Esto tenía una alta tasa de complicaciones. [4] Sin embargo, con la introducción de la técnica de Seldinger, la angiografía se convirtió en un procedimiento relativamente libre de riesgos y el campo de la radiología intervencionista floreció.
Basándose en el trabajo de Seldinger, Charles Dotter y Andreas Gruentzig desarrollaron la angioplastia .
