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Dolor de garganta

El dolor de garganta , también conocido como dolor de garganta , es un dolor o irritación de la garganta . [1] La mayoría de los dolores de garganta son causados ​​por un virus, para el cual los antibióticos no son útiles. [2] Se ha demostrado una fuerte asociación entre el mal uso de antibióticos y la resistencia a los antibióticos . [3]

En el caso del dolor de garganta causado por bacterias (GAS), el tratamiento con antibióticos puede ayudar a la persona a mejorar más rápidamente, reducir el riesgo de que la infección bacteriana se propague, prevenir los abscesos retrofaríngeos y las amigdalitis , y reducir el riesgo de otras complicaciones como la fiebre reumática y la cardiopatía reumática . [2] En la mayoría de los países desarrollados , las enfermedades posestreptocócicas se han vuelto mucho menos comunes. Por este motivo, la concienciación y las iniciativas de salud pública para promover la minimización del uso de antibióticos para las infecciones víricas se han convertido en el foco de atención. [2]

Aproximadamente el 35% de los dolores de garganta en la infancia y entre el 5 y el 25% de los casos en adultos son causados ​​por una infección bacteriana causada por estreptococos del grupo A. [2] Se supone que los dolores de garganta causados ​​por "estreptococos que no son del grupo A" son causados ​​por una infección viral. El dolor de garganta es un motivo frecuente de consulta al médico de atención primaria y el principal motivo de prescripción de antibióticos por parte de profesionales de atención primaria, como los médicos de familia. [2] En los Estados Unidos, aproximadamente el 1% de todas las visitas al servicio de urgencias de un hospital, al consultorio médico, a las clínicas médicas y a las clínicas ambulatorias son por dolor de garganta (más de 7 millones de visitas de adultos y 7 millones de visitas de niños al año). [2]

Causas

Las causas del dolor de garganta incluyen:

Definición

El dolor de garganta es un dolor que se siente en cualquier parte de la garganta. [4]

Síntomas

Los síntomas del dolor de garganta incluyen:

Diagnóstico

La causa más común (80%) es la faringitis viral aguda , una infección viral de la garganta. [4] Otras causas incluyen otras infecciones bacterianas (como el estreptococo del grupo A o la faringitis estreptocócica ), traumatismos y tumores . [4] La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ácido) puede hacer que el ácido del estómago regrese a la garganta y también que esta se vuelva dolorosa. [6] En los niños, la faringitis estreptocócica es la causa del 35 al 37% de los dolores de garganta. [7] [2]

Los síntomas de una infección viral y de una infección bacteriana pueden ser muy similares. Algunas guías clínicas sugieren que se confirme la causa del dolor de garganta antes de prescribir un tratamiento con antibióticos y solo recomiendan antibióticos para niños con alto riesgo de complicaciones no supurativas . [8] [9] Una infección por estreptococo del grupo A se puede diagnosticar mediante un cultivo de garganta o una prueba rápida:

Los médicos también suelen tomar decisiones sobre el tratamiento basándose únicamente en los signos y síntomas de la persona. En los EE. UU., aproximadamente dos tercios de los adultos y la mitad de los niños con dolor de garganta reciben el diagnóstico en función de los síntomas y no se les realizan pruebas para detectar la presencia de GAS a fin de confirmar una infección bacteriana. [2]

También se han desarrollado numerosos sistemas de puntuación clínica ( herramientas de decisión ) para respaldar las decisiones clínicas. Los sistemas de puntuación que se han propuesto incluyen Centor's , McIsaac's y feverPAIN. [2] Un sistema de puntuación clínica se utiliza a menudo junto con una prueba rápida. [2] Los sistemas de puntuación utilizan signos y síntomas observados para determinar la probabilidad de una infección bacteriana. [2]

Gestión

El dolor de garganta o la picazón en la garganta se pueden aliviar temporalmente haciendo gárgaras con una solución de 1/4 a 1/2 cucharadita (1,3 a 2,5 mililitros) de sal disuelta en un vaso de agua de 8 onzas líquidas estadounidenses (240 ml). [10]

Los analgésicos como los antiinflamatorios no esteroides (AINE) y el paracetamol (acetaminofén) ayudan a controlar el dolor . [11] [12] El uso de corticosteroides parece aumentar ligeramente la probabilidad de resolución y la reducción del dolor, pero se necesitan más análisis para asegurar que este beneficio mínimo supere los riesgos. [12] [13] Los antibióticos probablemente reducen el dolor, disminuyen los dolores de cabeza y podrían prevenir algunas complicaciones del dolor de garganta, pero como estos efectos son pequeños, deben equilibrarse con la amenaza de la resistencia a los antimicrobianos. [14] No se sabe si los antibióticos son eficaces para prevenir el dolor de garganta recurrente . [15]

Solo hay evidencia limitada de que una bebida caliente puede ayudar a aliviar el dolor de garganta y otros síntomas comunes del resfriado y la gripe . [16] Si el dolor de garganta no está relacionado con un resfriado y es causado, por ejemplo, por amigdalitis , una bebida fría puede ser útil. [17]

También existen otros medicamentos como pastillas que pueden ayudar a calmar los tejidos irritados de la garganta.

Sin tratamiento activo, los síntomas suelen durar entre dos y siete días. [18]

Estadística

En los Estados Unidos, se producen aproximadamente 2,4 millones de visitas a salas de emergencia por molestias relacionadas con la garganta por año. [4]

Referencias

  1. ^ "Dolor de garganta: síntomas y causas". Mayo Clinic . Consultado el 24 de abril de 2022 .
  2. ^ abcdefghijklmnopq Cohen, Jérémie F.; Pauchard, Jean-Yves; Hjelm, Nils; Cohen, Robert; Chalumeau, Martin (junio de 2020). "Eficacia y seguridad de las pruebas rápidas para guiar las prescripciones de antibióticos para el dolor de garganta". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2020 (6): CD012431. doi :10.1002/14651858.CD012431.pub2. ISSN  1469-493X. PMC 7271976 . PMID  32497279. 
  3. ^ "Resistencia a los antibióticos". www.who.int . Consultado el 18 de septiembre de 2020 .
  4. ^ abcd Marx, John (2010). Medicina de urgencias de Rosen: conceptos y práctica clínica (7.ª ed.). Filadelfia, PA: Mosby/Elsevier. pág. Capítulo 30. ISBN 978-0-323-05472-0.
  5. ^ ab Hovav, K.; Pinto-Garcia, P. (13 de octubre de 2021). "Causas del dolor de garganta, remedios caseros y cuándo buscar atención médica". GoodRx . Archivado desde el original el 27 de enero de 2022 . Consultado el 19 de febrero de 2022 .
  6. ^ "Dolor de garganta y otros problemas de garganta: descripción general del tema".
  7. ^ Shaikh N, Leonard E, Martin JM (septiembre de 2010). "Prevalencia de faringitis estreptocócica y portación estreptocócica en niños: un metaanálisis". Pediatría . 126 (3): e557–64. doi :10.1542/peds.2009-2648. PMID  20696723. S2CID  8625679.
  8. ^ "Estreptococo del grupo A | Faringitis estreptocócica | Para médicos | GAS | CDC" www.cdc.gov . 2019-04-19 . Consultado el 2020-09-18 .
  9. ^ "Pautas de práctica clínica: dolor de garganta". www.rch.org.au. Consultado el 18 de septiembre de 2020 .
  10. ^ "¿Hacer gárgaras con agua salada alivia el dolor de garganta?". WebMD .
  11. ^ Thomas M, Del Mar C, Glasziou P (octubre de 2000). "¿Qué tan efectivos son los tratamientos distintos de los antibióticos para el dolor de garganta agudo?". Br J Gen Pract . 50 (459): 817–20. PMC 1313826. PMID  11127175 . 
  12. ^ ab de Cassan, Simone; Thompson, Matthew J.; Perera, Rafael; Glasziou, Paul P.; Del Mar, Chris B.; Heneghan, Carl J.; Hayward, Gail (1 de mayo de 2020). "Corticosteroides como tratamiento independiente o complementario para el dolor de garganta". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2020 (5): CD008268. doi :10.1002/14651858.CD008268.pub3. ISSN  1469-493X. PMC 7193118. PMID 32356360  . 
  13. ^ Sadeghirad, Behnam; Siemieniuk, Reed AC; Brignardello-Petersen, Romina; Papola, Davide; Lytvyn, Lyubov; Vandvik, Per Olav; Merglen, Arnaud; Guyatt, Gordon H; Agoritsas, Thomas (20 de septiembre de 2017). "Corticosteroides para el tratamiento del dolor de garganta: revisión sistemática y metanálisis de ensayos aleatorizados". BMJ . 358 : j3887. doi :10.1136/bmj.j3887. PMC 5605780 . PMID  28931508. 
  14. ^ Spinks A, Glasziou PP, Del Mar CB (9 de diciembre de 2021). "Antibióticos para el tratamiento del dolor de garganta en niños y adultos". Cochrane Database Syst Rev. 2021 ( 12): CD000023. doi :10.1002/14651858.CD000023.pub5. PMC 8655103. PMID  34881426 . 
  15. ^ Ng, Gareth JY; Tan, Stephanie; Vu, Anh N; Del Mar, Chris B; van Driel, Mieke L (14 de julio de 2015). Grupo Cochrane de Otorrinolaringología (ed.). "Antibióticos para prevenir el dolor de garganta recurrente". Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas . 2015 (7): CD008911. doi :10.1002/14651858.CD008911.pub2. PMC 8860619. PMID  26171901 . 
  16. ^ "Las bebidas calientes alivian el resfriado y la gripe". Servicio Nacional de Salud. 10 de diciembre de 2008. Archivado desde el original el 8 de agosto de 2020. Consultado el 15 de febrero de 2019 .
  17. ^ Bathala S, Eccles R (marzo de 2013). "Una revisión sobre el mecanismo del dolor de garganta en la amigdalitis". J Laryngol Otol (Revisión). 127 (3): 227–32. doi :10.1017/S0022215112003003. PMID  23317998. S2CID  20563591.
  18. ^ Thompson, M; Vodicka, TA; Blair, PS; Buckley, DI; Heneghan, C; Hay, AD; Programa TARGET, Equipo (11 de diciembre de 2013). "Duración de los síntomas de infecciones del tracto respiratorio en niños: revisión sistemática". BMJ (Clinical Research Ed.) . 347 : f7027. doi :10.1136/bmj.f7027. PMC 3898587. PMID 24335668  . 

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