La somatoparafrenia es un tipo de delirio monotemático en el que el paciente niega ser dueño de una extremidad o de un lado entero de su cuerpo. Incluso si se le proporciona una prueba irrefutable de que la extremidad pertenece a su propio cuerpo y está unida a él, el paciente produce elaboradas confabulaciones sobre de quién es realmente la extremidad o cómo terminó en su cuerpo. [1] [2] En algunos casos, los delirios se vuelven tan elaborados que una extremidad puede ser tratada y cuidada como si fuera un ser separado. [1]
La somatoparafrenia se diferencia de un trastorno similar, la asomatognosia , que se caracteriza por la pérdida de reconocimiento de la mitad del cuerpo o de una extremidad, posiblemente debido a una parálisis o a una negligencia unilateral . [3] Por ejemplo, los pacientes asomatognósicos pueden confundir su brazo con el del médico. Sin embargo, se les puede mostrar la extremidad y este error se corrige temporalmente. [1]
Se ha informado que la somatoparafrenia se presenta predominantemente en el brazo izquierdo del cuerpo [4] y a menudo está acompañada de parálisis del lado izquierdo y anosognosia (negación o falta de conciencia) de la parálisis. El vínculo entre la somatoparafrenia y la parálisis se ha documentado en muchos casos clínicos [5] y, si bien surge la pregunta de si la parálisis es necesaria para que se produzca la somatoparafrenia, se ha confirmado que la anosognosia no es necesaria, ya que se han documentado casos de somatoparafrenia y parálisis sin anosognosia [6] .
Los casos de somatoparafrenia se habían descrito desde finales del siglo XIX, pero no fue hasta 1942 cuando Gerstman introdujo el término síntomas somatoparafrénicos, definidos como ilusiones o distorsiones relativas a la percepción del miembro o lado del cuerpo afectado, que se cree o se experimenta como ausente. El término fue acuñado a partir del griego: παρά, para + φρεν, phren , que significa "contra la mente" y σώμα, soma ( raíz somat– ) que hace referencia al "cuerpo"; por lo tanto, la somatoparafrenia se define como un delirio corporal. [7]
La principal manifestación de la somatoparafrenia es el sentimiento de desposesión del cuerpo contralesional; la creencia de que las partes del cuerpo contralesional no les pertenecen a ellos sino a otra persona. [7] La restitución de la propiedad mediante la perspectiva en tercera persona no elimina permanentemente la somatoparafrenia, lo que sugiere que el sentido subjetivo de propiedad del cuerpo sigue dominado por una representación deteriorada en primera persona del cuerpo que no se puede actualizar. [8]
Se ha sugerido que el daño a las regiones cerebrales posteriores ( unión temporoparietal ) de la corteza puede desempeñar un papel importante en el desarrollo de la somatoparafrenia. [9] [10] Sin embargo, estudios más recientes han demostrado que el daño a las regiones corticales profundas como la ínsula posterior [11] y las estructuras subcorticales como los ganglios basales , [12] el tálamo y la materia blanca que conecta el tálamo con la corteza también pueden desempeñar un papel importante en el desarrollo de la somatoparafrenia. [13] También se ha sugerido que la participación de las estructuras grises corticales y subcorticales profundas del lóbulo temporal puede contribuir a reducir la sensación de familiaridad que experimentan los pacientes somatoparafrénicos por su extremidad paralizada. [13]
Una forma de tratamiento que ha producido una conciencia corporal más integrada es la terapia del espejo , en la que el individuo que niega que la extremidad afectada pertenece a su cuerpo mira la extremidad en un espejo. Los pacientes que se miran al espejo afirman que la extremidad les pertenece; sin embargo, la propiedad corporal de la extremidad no permanece después de que se les quita el espejo. [14]
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