Un registro médico resumido (SCR, por sus siglas en inglés) es un registro electrónico de pacientes , un resumen de los datos de los pacientes del Servicio Nacional de Salud que se almacenan en una base de datos central que cubre Inglaterra y que forma parte del Programa Nacional de TI del NHS . El objetivo de la base de datos es hacer que los datos de los pacientes estén fácilmente disponibles en cualquier lugar donde el paciente busque tratamiento, por ejemplo, si se encuentra lejos de su ciudad natal o si no puede proporcionar información por sí mismo. A pesar de la oposición de algunos sectores, en septiembre de 2010, 424 consultorios de médicos de cabecera en al menos 36 fideicomisos de atención primaria habían cargado 2,7 millones de registros médicos resumidos. [1] El 10 de octubre de 2010, el Secretario de Salud anunció que el gobierno de coalición continuaría con la introducción, pero que los registros "contendrían solo la información médica esencial necesaria en una emergencia, es decir, medicamentos, alérgenos y reacciones [a medicamentos]". [2] En marzo de 2013, se habían creado más de 24 millones de SCR en toda Inglaterra. [3]
En 2022, el Departamento de Salud y Asistencia Social estableció un nuevo objetivo para cada sistema de atención integrada : establecer un "registro de atención compartido" al que puedan acceder los proveedores de atención sanitaria y social para adultos para 2024. Esto reemplaza al programa de registro de atención resumido. [4]
El personal del NHS en cualquier parte de Inglaterra puede acceder a los datos, pero solo si la dirección superior ha aprobado los derechos de acceso correctos en su tarjeta inteligente [ cita requerida ] . En octubre de 2014, en un proyecto piloto del NHS de Inglaterra, se dio a los farmacéuticos de cinco regiones acceso de solo lectura para que pudieran verificar y comparar los medicamentos de un paciente durante las revisiones de uso de medicamentos . [5] Los pacientes podían ver sus propios registros a través del sitio web HealthSpace , que cerró en diciembre de 2012. [3]
El contenido inicial de la base de datos debía incluir lo siguiente:
En su anuncio del 10 de octubre de 2010, el Secretario de Salud dio a entender que en el futuro su alcance se limitaría a estos tres elementos, pero afirmó que "solo contendría la información médica esencial necesaria en caso de emergencia, es decir, medicamentos, alérgenos y reacciones [a medicamentos]". [2] Sin embargo, también afirmó que se puede agregar información adicional a pedido específico del paciente.
Originalmente se pretendía que en el futuro se actualizara el sistema de base de datos para añadir: [7]
Sin embargo, tras el anuncio del Gobierno en octubre de 2010, esto ya no está previsto. [2]
Los planes iniciales eran que los registros de los pacientes se cargarían automáticamente, sin buscar el consentimiento del paciente. [8] En diciembre de 2006, Sir Liam Donaldson , el Director Médico , escribió a los médicos de cabecera diciéndoles que las cartas de los pacientes solicitando que sus registros no se cargaran debían enviarse a Patricia Hewitt , la secretaria de salud, para su "plena consideración", lo que causó consternación entre los defensores de la privacidad. [9]
Como resultado de la presión de los defensores de la privacidad, la Asociación Médica Británica (BMA), el Comité de Ética del Colegio Real de Médicos Generales y un informe del "zar de los pacientes" del Departamento de Salud, Harry Cayton (el Informe del Grupo de Trabajo Ministerial sobre el Registro Resumen de Atención [10] ), el Gobierno acordó que los pacientes podrían optar por no participar en el Registro Resumen de Atención. [11]
Después de más presiones, se decidió que se contactaría a los pacientes antes de que se cargaran los registros para darles la oportunidad de optar por no hacerlo. A menos que el paciente opte explícitamente por no hacerlo dentro del período especificado después de ser notificado (12 semanas a partir de abril de 2010), sus datos se cargarán. Una vez ingresados y vistos, los registros no se pueden eliminar por completo.
A continuación se llevaron a cabo varios proyectos piloto en las áreas de atención primaria de Bolton, Bury, South Birmingham, Dorset, South West Essex y Bradford & Airedale. En respuesta a una solicitud de libertad de información, el Departamento de Salud reveló que, al 24 de abril de 2009, se habían actualizado los historiales clínicos de 258.488 pacientes para formar registros de atención resumidos. El Departamento no pudo proporcionar información sobre cuántos de estos se relacionaban con niños. [12]
La evaluación independiente publicada en 2010 informó sobre problemas con el sistema de exclusión voluntaria. [13] [14] [15] En septiembre de 2010 se informó de que la tasa de exclusión voluntaria había aumentado del 0,6% a casi el 1% [1].
A finales de 2009, cinco autoridades sanitarias estratégicas ( NHS North West , NHS North East , NHS Yorkshire and the Humber , NHS London y NHS East of England ) habían anunciado que empezarían a notificar a los pacientes y a cargar registros durante 2010. El Departamento de Salud acordó poner a su disposición financiación dentro del ejercicio económico 2009-2010 para campañas de información pública. [16] Para el 18 de marzo de 2010 se habían enviado cartas a al menos algunos pacientes notificándoles que sus datos iban a ser introducidos a menos que optaran por no hacerlo en un plazo de 12 semanas.
El 16 de abril de 2010, el Departamento de Salud suspendió la implementación de los Registros de Atención Resumen en las áreas que lideraban la implementación, luego de que la Asociación Médica Británica solicitara que se hiciera lo mismo. [17] La BMA creía que la implementación avanzaba demasiado rápido, que los pacientes no tenían suficiente información y que era demasiado difícil para ellos optar por no participar. [18] Una semana después se informó que varios fideicomisos de atención primaria y la Autoridad de Salud Estratégica del NHS East of England estaban buscando una dispensa para continuar con su implementación. [19]
En agosto de 2015 se anunció que las farmacias minoristas tendrían acceso a los registros de atención de pacientes del NHS después de que un proyecto piloto en 140 farmacias de Somerset, Northampton, North Derbyshire, Sheffield y West Yorkshire demostrara “beneficios significativos”. Los farmacéuticos tienen que pedir permiso al paciente para ver su registro [20] y deben completar el paquete de aprendizaje electrónico correspondiente del Centro de Educación de Postgrado en Farmacia [21] .
En 2018, había información disponible sobre enfermedades a largo plazo, historial médico y vacunas, y según NHS Digital , esto redujo la carga sobre el servicio de salud durante el invierno. [22]
Una preocupación que se ha planteado es que las encuestas han demostrado que la mayoría de los pacientes no saben nada sobre el programa SCR incluso si han recibido folletos, de modo que cuando las personas reciben un paquete en el SCR va directamente a la basura como correo basura . [15] [23]
En marzo de 2010, la Asociación Médica Británica pidió al Gobierno británico que suspendiera la implementación de la base de datos porque se trataba de un "sistema imperfecto" que se había puesto en servicio prematuramente, [24] en medio de acusaciones de que el sistema no era seguro y de que los datos se habían cargado sin dar a los pacientes la oportunidad de optar por no participar. [25]
El sistema también ha sido criticado por su incapacidad para eliminar un historial de un paciente si este decide retirarse del sistema una vez que su historial ha sido creado y visto. Se ha afirmado que esto se debe al coste de eliminar por completo toda la información: "la eliminación completa requeriría que el hardware que contiene los registros se desinfectara por completo. Este es un proceso que destruye todos los datos almacenados, por ejemplo en un servidor o disco duro, y no solo un registro en particular" [26] y que, en cualquier caso, el registro debe conservarse por razones legales [26] ya que "la cuestión de la auditoría y la importancia probatoria médico-legal del SCR serán extremadamente importantes y sería inadecuado proporcionar herramientas que pudieran eliminar por completo un registro, incluso si esto fuera factible". [27]
SystmOne y otros sistemas de atención primaria proporcionan información mucho más detallada que el Registro de Atención Resumen. La implementación de SystmOne Prison en todo el complejo penitenciario "debería tomarse como una señal de que es fácil lograr un sistema más generalizado". [28]