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Salutogénesis

La salutogénesis es el estudio de los orígenes de la salud y se centra en los factores que sustentan la salud y el bienestar humanos, en lugar de en los factores que causan enfermedades ( patogénesis ). Más específicamente, el "modelo salutogénico" se ocupó originalmente de la relación entre la salud , el estrés y el afrontamiento a través de un estudio de los sobrevivientes del Holocausto . A pesar de pasar por la dramática tragedia del Holocausto, algunos sobrevivientes pudieron prosperar más tarde en la vida. El descubrimiento de que debe haber poderosos factores causantes de salud condujo al desarrollo de la salutogénesis. El término fue acuñado por Aaron Antonovsky [1] (1923-1994), profesor de sociología médica . La pregunta salutogénica planteada por Aaron Antonovsky es: "¿Cómo se puede ayudar a esta persona a avanzar hacia una mejor salud?"

Las teorías de Antonovsky rechazan la " dicotomía del modelo médico tradicional que separa la salud de la enfermedad". Describió la relación como una variable continua, lo que llamó el " continuum salud-bienestar versus enfermedad ". [1] La salutogénesis ahora abarca más que los orígenes de la salud y ha evolucionado para abordar las causas multidimensionales de los niveles más altos de salud. Los modelos asociados con la salutogénesis generalmente incluyen enfoques holísticos relacionados con al menos las dimensiones física, social, emocional, espiritual, intelectual, vocacional y ambiental.

Derivación

La palabra "salutogénesis" proviene del latín salus (que significa salud) y del griego genesis (que significa origen). Antonovsky desarrolló el término a partir de sus estudios sobre "cómo las personas manejan el estrés y se mantienen bien" [2] (a diferencia de la patogénesis , que estudia las causas de las enfermedades). Observó que el estrés es omnipresente, pero no todas las personas tienen resultados negativos para la salud en respuesta al estrés. En cambio, algunas personas logran la salud a pesar de su exposición a factores de estrés potencialmente incapacitantes. [ cita requerida ]

Desarrollo

En su libro de 1979, Salud, estrés y afrontamiento , Antonovsky describió una variedad de influencias que lo llevaron a la pregunta de cómo las personas sobreviven, se adaptan y superan incluso las experiencias de estrés más duras de la vida. En su libro de 1987, Desentrañando los misterios de la salud , se centró más específicamente en un estudio sobre las mujeres y el envejecimiento; descubrió que el 29% de las mujeres que habían sobrevivido a los campos de concentración nazis tenían una salud emocional positiva, en comparación con el 51% de un grupo de control. Su intuición fue que el 29% de las sobrevivientes no estaban emocionalmente afectadas por el estrés. Antonovsky escribió: "Para mí, esta fue la experiencia dramática que me puso conscientemente en el camino de formular lo que llegué a llamar el 'modelo salutogénico'". [2]

En la teoría salutogénica, las personas luchan continuamente contra los efectos de las dificultades. Estas fuerzas omnipresentes se denominan déficit generalizado de recursos (GRD, por sus siglas en inglés). Por otro lado, existen los recursos generalizados de resistencia (GRR, por sus siglas en inglés), que son todos los recursos que ayudan a una persona a afrontar y son eficaces para evitar o combatir una variedad de factores estresantes psicosociales. Algunos ejemplos son recursos como el dinero, la fuerza del ego y el apoyo social.

Los déficits generalizados de recursos harán que los mecanismos de afrontamiento fallen siempre que el sentido de coherencia no sea lo suficientemente sólido como para hacer frente a la situación actual. Esto provoca enfermedades y posiblemente incluso la muerte. Sin embargo, si el sentido de coherencia es alto, un factor estresante no necesariamente será dañino. Pero es el equilibrio entre los déficits generalizados de recursos y los recursos lo que determina si un factor será patógeno, neutral o saludable. [1] [3]

La formulación de Antonovsky fue que los recursos de resistencia generalizados permitían a los individuos comprender y manejar los acontecimientos. Sostuvo que con el tiempo, en respuesta a las experiencias positivas proporcionadas por el uso exitoso de diferentes recursos, un individuo desarrollaría una actitud que era "en sí misma la herramienta esencial para afrontar la situación". [1]

Sentido de coherencia

El modelo salutogénico “El Sentido de la Coherencia” de Antonovsky, 1987

El "sentido de coherencia" es una formulación teórica que ofrece una explicación central del papel del estrés en el funcionamiento humano. "Más allá de los factores de estrés específicos que uno puede encontrar en la vida, y más allá de su percepción y respuesta a esos eventos, lo que determina si el estrés le causará daño es si el estrés viola o no su sentido de coherencia". [4] Antonovsky definió el sentido de coherencia como: [2] [5]

"una orientación global que expresa hasta qué punto uno tiene un sentimiento generalizado, duradero aunque dinámico de confianza en que (1) los estímulos que se derivan de los entornos internos y externos a lo largo de la vida son estructurados, predecibles y explicables; (2) los recursos están disponibles para que uno pueda satisfacer las demandas planteadas por estos estímulos; y (3) estas demandas son desafíos, dignos de inversión y compromiso". [6]

En su formulación, el sentido de coherencia tiene tres componentes:

Según Antonovsky, el tercer elemento es el más importante [ cita requerida ] . Si una persona cree que no hay razón para persistir, sobrevivir y enfrentar los desafíos, si no tiene sentido de significado, entonces no tendrá motivación para comprender y manejar los eventos. Su argumento esencial es que la "salutogénesis" depende de experimentar un fuerte "sentido de coherencia" [ cita requerida ] . Su investigación demostró que el sentido de coherencia predice resultados positivos para la salud [ cita requerida ] .

Durante la pandemia de COVID-19 , se demostró que el sentido de coherencia de una persona estaba asociado con la probabilidad de adherirse a las pautas de seguridad de la pandemia. [7]

Campos de aplicación

Salud y medicina

Antonovsky consideró que su trabajo estaba dirigido principalmente a los campos de la psicología de la salud , la medicina conductual y la sociología de la salud. [2] Se ha adoptado como un término para describir los enfoques contemporáneos de la enfermería, [8] la psiquiatría, [9] la medicina integrativa, [10] y la arquitectura de la atención médica. [11] [12] El marco salutogénico también se ha adaptado como un método para la toma de decisiones sobre la marcha; el método se ha aplicado para la atención de emergencia [13] [14] y para la arquitectura de la atención médica. [12] [15] [16] [17] [18] La incorporación de conceptos de la salutogénesis puede respaldar una transición de la medicina curativa a la preventiva. [19]

Lugar de trabajo

El sentido de coherencia con sus tres componentes: significatividad , manejabilidad y comprensibilidad también se ha aplicado al lugar de trabajo. [20] [21]

Se considera que la significatividad está relacionada con el sentimiento de participación y motivación y con el significado percibido del trabajo. [22] El componente de significatividad también se ha relacionado con el control del trabajo y la significatividad de la tarea. El control del trabajo implica que los empleados tienen más autoridad para tomar decisiones sobre su trabajo y el proceso de trabajo. La significatividad de la tarea implica "la experiencia de congruencia entre los valores personales y las actividades laborales, que se acompaña de fuertes sentimientos de identificación con las actitudes, valores o metas de las tareas laborales y sentimientos de motivación e implicación". [23]

Se considera que el componente de manejabilidad está vinculado al control del trabajo, así como al acceso a los recursos. [22] También se ha considerado que está vinculado con las habilidades sociales y la confianza . Las relaciones sociales también se relacionan con el componente de significatividad . [24]

El componente de comprensibilidad puede verse influenciado por una retroalimentación consistente en el trabajo, [24] por ejemplo en relación con la evaluación del desempeño .

Las perspectivas salutogénicas también se consideran en el diseño de oficinas. [25] [26]

Véase también

Referencias

  1. ^ abcd Antonovsky, A. "Salud, estrés y afrontamiento" San Francisco: Jossey-Bass Publishers, 1979
  2. ^ abcd Antonovsky, A. Desentrañando el misterio de la salud: cómo las personas controlan el estrés y se mantienen bien, San Francisco: Jossey-Bass Publishers, 1987
  3. ^ Antonovsky, Aaron (1987). Desentrañando el misterio de la salud . San Francisco: Jossey-Bass Inc.
  4. ^ En everydaypsychology.com: El sentido de la coherencia
  5. ^ Antonovsky, Aaron. Estudiar la salud frente a estudiar la enfermedad, conferencia en el Congreso de Psicología Clínica y Psicoterapia, Berlín, 19 de febrero de 1990. Disponible en línea en la Universidade Nova de Lisboa
  6. ^ Antonovsky, Aaron (1987). Desentrañando el misterio de la salud . Josey Bass Publishers. pp. 19. ISBN 978-1-55542-028-4.
  7. ^ Novak, Anne Marie; Katz, Adi; Bitan, Michal; Lev-Ari, Shahar (30 de junio de 2022). "La asociación entre el sentido de coherencia y la adherencia autoinformada a las directrices durante los primeros meses de la pandemia de COVID-19 en Israel". Revista internacional de investigación medioambiental y salud pública . 19 (13): 8041. doi : 10.3390/ijerph19138041 . ISSN  1660-4601. PMC 9265674 . PMID  35805697. 
  8. ^ England, M., y Artinian, B. (1996). Práctica de enfermería psicosocial salutogénica. Revista de enfermería holística, 14(3), 147-195.
  9. ^ Bergstein, M., Weizman, A. y Solomon, Z. (2008). Sentido de coherencia entre pacientes delirantes: predicción de remisión y riesgo de recaída. Comprehensive Psychiatry, 49, 288-296.
  10. ^ Rakel D, Fortney L. El encuentro curativo. En: Medicina Integrativa. 4.ª ed. Filadelfia, PA: Elsevier; 2018:20-26.
  11. ^ Dilani, APD (2008). Diseño de apoyo psicosocial: un enfoque salutogénico para el diseño del entorno físico. Design and Health Scientific Review, 1(2), 47-55.
  12. ^ ab Golembiewski, J. (2010). Empiece a tener sentido: aplicación de un modelo salutogénico al diseño arquitectónico para la atención psiquiátrica. Instalaciones, 28(3).
  13. ^ Golembiewski, J. (2009). Pasar de la teoría a la práctica sobre la marcha: introducción de un método salutogénico para acelerar la prestación de servicios de atención de salud mental. Documento presentado en el Simposio australiano sobre salud mental en zonas rurales y remotas.
  14. ^ Golembiewski, JA (junio de 2012). "Pasar de la teoría a la práctica sobre la marcha; introducción de un método salutogénico para acelerar la prestación de servicios de atención de salud mental". The Australian Journal of Emergency Management . 27 (2): 42–47.
  15. ^ Golembiewski, JA (5 de marzo de 2010). "Empiece a tener sentido; aplicación de un modelo salutogénico al diseño arquitectónico para la atención psiquiátrica". Instalaciones . 28 (3/4): 100–117. doi :10.1108/02632771011023096.
  16. ^ Golembiewski, Jan A (abril de 2012). "Diseño psiquiátrico: uso de un modelo salutogénico para el desarrollo y la gestión de instalaciones de salud mental". Revista científica de diseño de salud mundial . 5 (2): 74–79.
  17. ^ Golembiewski, Jan A (2012). "Diseño salutogénico: la base neuronal para entornos promotores de la salud". Revista científica de diseño de salud mundial . 5 (4): 62–68.
  18. ^ Miedema, Elke; Lindahl, Göran; Elf, Marie (2019). "Conceptualización de la promoción de la salud en relación con el diseño de edificios para atención médica ambulatoria: una revisión de alcance". HERD . 12 (1): 69–86. doi : 10.1177/1937586718796651 . ISSN  1937-5867. PMID  30203663.
  19. ^ Bhattacharya, Sudip; Pradhan, Keerti Bhusan; Bashar, MdAbu; Tripati, Shailesh; Thiyagarajan, Arulmani; Srivastava, Abhay; Singh, Amarjeet (2020). "Salutogénesis: una guía auténtica para la preservación de la salud". Revista de Medicina Familiar y Atención Primaria . 9 (1): 16-19. doi : 10.4103/jfmpc.jfmpc_260_19 . ISSN  2249-4863. PMC 7014834 . PMID  32110558. 
  20. ^ Gregor J. Jenny, Georg F. Bauer, Hege Forbech Vinje, Katharina Vogt, Steffen Torp, La aplicación de la salutogénesis al trabajo . En: The Handbook of Salutogenesis , 3 de septiembre de 2016, págs. 197-210. DOI 10.1007/978-3-319-04600-6_20.
  21. ^ Piotrowicz M, Cianciara D (2011). "[Salutogénesis: nuevo enfoque de la salud y la enfermedad]". Przeglad Epidemiologiczny (en polaco). 65 (3): 521–7. PMID  22184959.
  22. ^ ab U. Lindmark, P. Wagman, C. Wåhlin, B. Rolander (9 de noviembre de 2016). "Salud en el lugar de trabajo en la atención dental: un enfoque salutogénico". Revista internacional de higiene dental . 16 (1): 103–113. doi :10.1111/idh.12257. PMC 5811775 . PMID  27860378. {{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  23. ^ Georg F. Bauer; Gregor J. Jenny (1 de julio de 2013). Organizaciones salutogénicas y cambio: los conceptos detrás de la investigación de intervenciones de salud organizacional. Springer Science & Business Media. pág. 81. ISBN 978-94-007-6470-5.
  24. ^ por Georg F. Bauer; Gregor J. Jenny (1 de julio de 2013). Organizaciones salutogénicas y cambio: los conceptos detrás de la investigación de intervenciones de salud organizacional. Springer Science & Business Media. p. 82. ISBN 978-94-007-6470-5.
  25. ^ Forooraghi, Melina; Miedema, Elke; Ryd, Nina; Wallbaum, Holger (18 de marzo de 2020). "Revisión del alcance de los enfoques de diseño de oficinas para la salud". Revista de bienes raíces corporativos . 22 (2): 155–180. doi :10.1108/JCRE-08-2019-0036. ISSN  1463-001X. S2CID  216201188.
  26. ^ Forooraghi, Melina (2020). Arquitectura de oficinas y salud (tesis). Universidad Tecnológica de Chalmers.

Lectura adicional