Condición médica
La salpingitis ístmica nodosa ( SIN ), también conocida como diverticulosis de la trompa de Falopio , es un engrosamiento nodular de la parte estrecha de la trompa uterina , debido a una inflamación .
Signos y síntomas
El SIN se asocia con infertilidad y embarazo ectópico , [1] y puede presentarse como cualquiera de las dos.
Patología
Se caracteriza por un engrosamiento nodular de la túnica muscular de la porción estrecha (ístmica) de la trompa de Falopio. En casos graves, conduce a la obliteración completa de la luz tubárica. Es poco frecuente que sea bilateral. [2]
Hallazgos brutos:
- Uno o más nódulos de 1–2 mm, que se extienden hasta 2 cm
- Serosa lisa [3]
Hallazgos microscópicos:
- Epitelio glandular dentro de la muscularis propia tubárica, en continuación con la mucosa o (más comúnmente) discontinuo
- Distribución aleatoria (similar a la adenomiosis) o pseudoinfiltrante
- Epitelio banal con diferenciación tubárica [4]
Diagnóstico
La histerosalpingografía , una técnica común en el estudio de la infertilidad, es confiable en el diagnóstico de SIN, que se ve como pequeñas acumulaciones globulares dentro de la pared tubárica, ya sea discontinuas o en continuidad con la luz tubárica. La obstrucción tubárica y el hidrosálpinx también se ven comúnmente. Otras técnicas incluyen cromopertubación laparoscópica , salpingoscopia e hidrolaparoscopia transvaginal (esta última permite la visualización de la mucosa tubárica) [5]
Tratamiento
Una vez que se sospecha clínica y radiológicamente, los pacientes con infertilidad y SIN pueden ser tratados con resección segmentaria con anastomosis tubo-cornual y recanalización si se detecta obstrucción tubárica. Se ha documentado el éxito con análogos de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH-a) en términos de remisión de la nodularidad y permeabilidad tubárica. Si no se desea preservar la fertilidad, se recomienda la salpingectomía. [6]
Véase también
Referencias
- ^ Jenkins, CS.; Williams, SR.; Schmidt, GE. (Oct 1993). "Salpingitis istmica nodosa: una revisión de la literatura, discusión de la importancia clínica y consideración del manejo del paciente". Fertil Steril . 60 (4): 599–607. doi :10.1016/s0015-0282(16)56207-4. PMID 8405510.
- ^ Skibsted, L.; Sperling, L.; Hansen, U.; Hertz, J. (julio de 1991). "Salpingitis istmica nodosa en la infertilidad femenina y enfermedades tubáricas". Hum Reprod . 6 (6): 828–31. doi :10.1093/oxfordjournals.humrep.a137436. PMID 1757522.
- ^ Nucci, Marisa R. (3 de febrero de 2020). Patología ginecológica: un volumen de la serie Fundamentos de patología diagnóstica (Segunda edición). Elsevier. pág. 502. ISBN 978-0-323-35909-2.
- ^ Nucci, Marisa R. (3 de febrero de 2020). Patología ginecológica: un volumen de la serie Fundamentos de patología diagnóstica (Segunda edición). Elsevier. pág. 502. ISBN 978-0-323-35909-2.
- ^ Nucci, Marisa R. (3 de febrero de 2020). Patología ginecológica: un volumen de la serie Fundamentos de patología diagnóstica (Segunda edición). Elsevier. pág. 500. ISBN 978-0-323-35909-2.
- ^ Nucci, Marisa R. (3 de febrero de 2020). Patología ginecológica: un volumen de la serie Fundamentos de patología diagnóstica (Segunda edición). Elsevier. pág. 501. ISBN 978-0-323-35909-2.
