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Puntuación SOFÁ

La puntuación de evaluación de insuficiencia orgánica secuencial ( puntuación SOFA ), anteriormente conocida como puntuación de evaluación de insuficiencia orgánica relacionada con la sepsis , [1] se utiliza para realizar un seguimiento del estado de una persona durante su estancia en una unidad de cuidados intensivos (UCI) para determinar el alcance de una función de los órganos de la persona o tasa de falla. [2] [3] [4] [5] [6] La puntuación se basa en seis puntuaciones diferentes, una para cada uno de los sistemas respiratorio , cardiovascular , hepático , de coagulación , renal y neurológico .

Las tablas de puntuación a continuación solo describen las condiciones para otorgar puntos. En los casos en que los parámetros fisiológicos no coincidan con ninguna fila, se otorgan cero puntos. En los casos en que los parámetros fisiológicos coincidan en más de una fila, se elige la fila con más puntos.

La puntuación rápida SOFA (qSOFA) ayuda a los proveedores de atención médica a estimar el riesgo de morbilidad y mortalidad debido a la sepsis . [7]

Uso medico

El sistema de puntuación SOFA es útil para predecir los resultados clínicos de pacientes críticamente enfermos. [8] Según un estudio observacional en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) en Bélgica, la tasa de mortalidad es de al menos el 50% cuando se aumenta la puntuación, independientemente de la puntuación inicial, en las primeras 96 horas de ingreso, del 27% al 35 % si la puntuación se mantiene sin cambios, y menos del 27% si se reduce la puntuación. [9] La puntuación oscila entre 0 (mejor) y 24 (peor) puntos. [10]

Puntuación rápida SOFA

El grupo Sepsis-3 introdujo la puntuación Quick SOFA (quickSOFA o qSOFA) en febrero de 2016 como una versión simplificada de la puntuación SOFA como forma inicial de identificar pacientes con alto riesgo de tener un mal resultado con una infección. [11] Las definiciones de sepsis de los Criterios SIRS están siendo reemplazadas porque se descubrió que poseen demasiadas limitaciones; "El grupo de trabajo consideró unánimemente que el uso actual de 2 o más criterios SIRS para identificar la sepsis no era útil". El qSOFA simplifica drásticamente la puntuación SOFA al incluir solo sus 3 criterios clínicos y al incluir "cualquier alteración mental" en lugar de requerir una GCS <15. qSOFA se puede repetir fácil y rápidamente en serie en pacientes.

La puntuación oscila entre 0 y 3 puntos. La presencia de 2 o más puntos qSOFA cerca del inicio de la infección se asoció con un mayor riesgo de muerte o estancia prolongada en la unidad de cuidados intensivos. Estos son resultados que son más comunes en pacientes infectados que pueden ser sépticos que en aquellos con infección no complicada. Con base en estos hallazgos, las Definiciones del Tercer Consenso Internacional para la Sepsis recomiendan qSOFA como una indicación simple para identificar a los pacientes infectados fuera de la UCI que probablemente sean sépticos. [12]

También se ha descubierto que qSOFA es poco sensible, aunque bastante específico, para el riesgo de muerte, y el SIRS posiblemente sea mejor para la detección. [13]

utilidad qSOFA

El qSOFA fue diseñado para usarse en entornos fuera de la UCI, donde el proveedor de atención médica podría no tener acceso a toda la información utilizada en la puntuación SOFA. Los entornos incluyen el departamento de emergencias u otros entornos de atención médica donde se evalúa inicialmente a los pacientes. Los tres criterios utilizados (presión arterial sistólica, frecuencia respiratoria y GCS) se pueden recopilar rápidamente en el departamento de emergencias, para estratificar el riesgo de los pacientes y brindar intervenciones rápidas a los pacientes potencialmente enfermos. Este sistema de puntuación se utiliza para identificar pacientes potenciales con sepsis . [14]

En 2019, la campaña de supervivencia a la sepsis detalló un conjunto de intervenciones médicas que se deben realizar dentro de la primera hora de la presentación en pacientes sépticos para reducir la mortalidad, por lo que es importante identificar rápidamente a estos pacientes con la puntuación qSOFA para tratarlos rápidamente. Este grupo de intervenciones es el paquete de una hora e incluye: [15]

Un estudio encontró que el paquete de una hora no tuvo una mejora significativa en la mortalidad hospitalaria en comparación con los pacientes que recibieron los paquetes de 3 o 6 horas que habían sido recomendados previamente por la campaña de supervivencia a la sepsis. [dieciséis]

Ver también

Referencias

  1. ^ Cantante, Mervyn; et al. (23 de febrero de 2016). "Las definiciones del tercer consenso internacional para sepsis y shock séptico (Sepsis-3)". JAMA . 315 (8): 801–10. doi :10.1001/jama.2016.0287. PMC  4968574 . PMID  26903338.
  2. ^ Vincent JL, Moreno R, Takala J, Willatts S, De Mendonça A, Bruining H, Reinhart CK, Suter PM, Thijs LG (julio de 1996). "La puntuación SOFA (Evaluación de insuficiencia orgánica relacionada con la sepsis) para describir la disfunción/falla de órganos. En nombre del Grupo de trabajo sobre problemas relacionados con la sepsis de la Sociedad Europea de Medicina de Cuidados Intensivos". Medicina de Cuidados Intensivos . 22 (7): 707–10. doi :10.1007/bf01709751. PMID  8844239. S2CID  40396839.{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  3. ^ Vincent JL, de Mendonça A, Cantraine F, Moreno R, Takala J, Suter PM, Sprung CL, Colardyn F, Blecher S (noviembre de 1998). "Uso de la puntuación SOFA para evaluar la incidencia de disfunción/falla de órganos en unidades de cuidados intensivos: resultados de un estudio prospectivo multicéntrico. Grupo de trabajo sobre" problemas relacionados con la sepsis "de la Sociedad Europea de Medicina de Cuidados Intensivos". Medicina de cuidados críticos . 26 (11): 1793–800. doi :10.1097/00003246-199811000-00016. PMID  9824069. S2CID  28070236.{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  4. ^ Moreno R, Vincent JL, Matos R, Mendonça A, Cantraine F, Thijs L, Takala J, Sprung C, Antonelli M, Bruining H, Willatts S (julio de 1999). "El uso de la puntuación SOFA máxima para cuantificar la disfunción/falla de órganos en cuidados intensivos. Resultados de un estudio prospectivo multicéntrico. Grupo de Trabajo sobre Problemas relacionados con la Sepsis de la ESICM". Medicina de Cuidados Intensivos . 25 (7): 686–96. doi :10.1007/s001340050931. PMID  10470572. S2CID  34510892.{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  5. ^ de Mendonça A, Vincent JL, Suter PM, Moreno R, Dearden NM, Antonelli M, Takala J, Sprung C, Cantraine F (julio de 2000). "Insuficiencia renal aguda en la UCI: factores de riesgo y resultado evaluados mediante la puntuación SOFA". Medicina de Cuidados Intensivos . 26 (7): 915–21. doi :10.1007/s001340051281. PMID  10990106. S2CID  24304874.{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  6. ^ Ferreira FL, Bota DP, Bross A, Mélot C, Vincent JL (octubre de 2001). "Evaluación seriada de la puntuación SOFA para predecir el resultado en pacientes críticos". JAMA . 286 (14): 1754–8. doi : 10.1001/jama.286.14.1754 . PMID  11594901.{{cite journal}}: Mantenimiento CS1: varios nombres: lista de autores ( enlace )
  7. ^ "Costos hospitalarios nacionales para pacientes hospitalizados: las condiciones más caras según el pagador, 2013". www.hcup-us.ahrq.gov . Rockville, MD: Agencia para la Investigación y la Calidad de la Atención Médica . Consultado el 7 de enero de 2017 .
  8. ^ Vicente, JL; de Mendonca, A; Cantraine, F; Monero, R; Takala, J; Suter, PM; Sprung, CL (noviembre de 1998). "Uso de la puntuación SOFA para evaluar la incidencia de disfunción/falla de órganos en unidades de cuidados intensivos: resultados de un estudio prospectivo multicéntrico. Grupo de trabajo sobre" problemas relacionados con la sepsis "de la Sociedad Europea de Medicina de Cuidados Intensivos". Medicina de Terapia Intensiva . 26 (11): 1793–800. doi :10.1097/00003246-199811000-00016. PMID  9824069. S2CID  28070236.
  9. ^ Ferreira, Florida; Bota, DP; Bros, A; Melot, C; Vicente, JL (10 de octubre de 2001). "Evaluación seriada de la puntuación SOFA para predecir el resultado en pacientes críticos". Revista de la Asociación Médica Estadounidense . 286 (14): 1754-1758. doi : 10.1001/jama.286.14.1754 . PMID  11594901.
  10. ^ Raith, Eamon P.; Udy, Andrew A.; Bailey, Michael; McGloughlin, Steven; MacIsaac, Christopher; Bellomo, Rinaldo; Pilcher, David V.; para el Centro de Evaluación de Resultados y Recursos (CORE) de la Sociedad de Cuidados Intensivos de Australia y Nueva Zelanda (ANZICS) (2017-01-17). "Precisión del pronóstico de la puntuación SOFA, los criterios SIRS y la puntuación qSOFA para la mortalidad hospitalaria entre adultos con sospecha de infección ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos". JAMA . 317 (3): 290–300. doi :10.1001/jama.2016.20328. ISSN  0098-7484. PMID  28114553. S2CID  205078408.
  11. ^ Angus, Derek C.; Seymour, Christopher W.; Coopersmith, Craig M.; Deutschman, Clifford S.; Klompas, Michael; Levy, Mitchell M.; Martín, Gregorio S.; Osborn, Tiffany M.; Rhee, Chanu (2016). "Un marco para el desarrollo e interpretación de diferentes definiciones y criterios clínicos de sepsis". Medicina de Terapia Intensiva . 44 (3): e113 – e121. doi :10.1097/ccm.0000000000001730. PMC 4765912 . PMID  26901559. 
  12. ^ "qSOFA :: ¿Qué es qSOFA?". www.qsofa.org . Consultado el 29 de mayo de 2016 .
  13. ^ Fernando, Shannon M.; Tran, Alejandro; Taljaard, Mónica; Cheng, Wei; Rochwerg, Bram; Seely, Andrew JE; Perry, Jeffrey J. (6 de febrero de 2018). "Precisión pronóstica de la evaluación rápida secuencial de insuficiencia orgánica para la mortalidad en pacientes con sospecha de infección". Anales de Medicina Interna . 168 (4): 266–275. doi :10.7326/M17-2820. PMID  29404582. S2CID  3441582.
  14. ^ Nórdico, Ashley; Guirgis, Faheem. "Actualizaciones y controversias en el manejo temprano de la sepsis y el shock séptico | Medicina EB". www.ebmedicine.net . EBMedicina.
  15. ^ "Paquete hora-1" (PDF) . Campaña Sobrevivir a la Sepsis . Sociedad de Medicina de Cuidados Críticos y Sociedad Europea de Medicina de Cuidados Intensivos.
  16. ^ Ko, BS; Choi, SH; Shin, TG; Kim, K; Jo, YH; Ryoo, SM; Parque, YS; Kwon, Wyoming; Choi, HS; Chung, SP; Suh, GJ; Kang, H; Lim, TH; Hijo, D; Kim, WY (2 de febrero de 2021). "Impacto del logro del paquete de 1 hora en el shock séptico". Revista de Medicina Clínica . 10 (3): 527. doi : 10.3390/jcm10030527 . PMC 7867161 . PMID  33540513. 

enlaces externos