El síndrome de Dressler es una forma secundaria de pericarditis que se produce en el contexto de una lesión en el corazón o el pericardio (el revestimiento exterior del corazón). Consiste en fiebre, dolor pleurítico, pericarditis y/o derrame pericárdico.
El síndrome de Dressler también se conoce como síndrome posinfarto de miocardio [1] y el término a veces se utiliza para referirse a la pericarditis pospericardiotomía .
Fue caracterizado por primera vez por William Dressler en el Centro Médico Maimonides en 1956. [2] [3] [4]
No debe confundirse con el síndrome de hemoglobinuria de Dressler , llamado así por Lucas Dressler, quien lo caracterizó en 1854. [5] [6]
El síndrome de Dressler fue históricamente un fenómeno que complicaba alrededor del 7% de los infartos de miocardio, [7] pero en la era de la intervención coronaria percutánea , es muy poco común. La enfermedad consiste en fiebre baja persistente , dolor torácico (generalmente pleurítico ), pericarditis (generalmente evidenciada por un roce pericárdico, dolor torácico que empeora en decúbito y elevación difusa del ST con depresión del segmento PR) y/o derrame pericárdico . Los síntomas tienden a aparecer 2-3 semanas después del infarto de miocardio, pero también pueden retrasarse unos meses. Tiende a remitir en unos días y muy raramente conduce a un taponamiento pericárdico . [8] La VSG elevada es un hallazgo de laboratorio objetivo pero no específico.
Se cree que es el resultado de una reacción inflamatoria autoinmune a los antígenos neocardiacos formados como resultado del infarto de miocardio . Una pericarditis similar puede estar asociada con cualquier pericardiotomía o traumatismo del pericardio o cirugía cardíaca , lo que se denomina síndrome de poscardiotomía . [ cita requerida ]
El síndrome de Dressler debe diferenciarse de la embolia pulmonar, otra causa identificable de dolor torácico pleurítico (y no pleurítico) en personas que han sido hospitalizadas y/o se han sometido a procedimientos quirúrgicos en las semanas anteriores. [ cita requerida ] enfermedad cardíaca isquémica.
El síndrome de Dressler se trata mejor con aspirina en dosis altas. En algunos casos resistentes, se pueden utilizar corticosteroides , pero no se prefieren (se evitan) en el primer mes debido a la alta frecuencia de alteración de la curación ventricular que conduce a una mayor tasa de ruptura ventricular. Otros AINE , aunque alguna vez se utilizaron para tratar el síndrome de Dressler, son menos recomendados y deben evitarse en pacientes con cardiopatía isquémica. Un AINE en particular, la indometacina, puede inhibir la deposición de colágeno nuevo, lo que perjudica el proceso de curación de la región infartada. Otros AINE deben usarse solo en casos refractarios a la aspirina. Se debe evitar la heparina porque puede provocar hemorragia en el saco pericárdico, lo que lleva a taponamiento. La única vez que se podría utilizar heparina en la pericarditis es en caso de infarto agudo de miocardio coexistente, para prevenir la formación de más trombos. [9]