El ritmo idioventricular acelerado es un ritmo ventricular con una frecuencia de entre 40 y 120 latidos por minuto. Idioventricular significa "relacionado con o que afecta solo al ventrículo cardíaco" y se refiere a cualquier arritmia ventricular ectópica. [1] Las arritmias idioventriculares aceleradas se distinguen de los ritmos ventriculares con frecuencias inferiores a 40 ( escape ventricular ) y aquellos más rápidos que 120 ( taquicardia ventricular ). [2] Aunque algunas otras referencias lo limitan a entre 60 y 100 latidos por minuto. [3] También se lo conoce como AIVR y "taquicardia ventricular lenta".
Puede estar presente al nacer, [4] sin embargo, se asocia más comúnmente con la reperfusión después de una lesión miocárdica . [2] La AIVR generalmente se considera un ritmo cardíaco anormal benigno. Por lo general, es temporal y no requiere tratamiento.
El ritmo idioventricular acelerado se produce cuando la tasa de despolarización de un foco normalmente suprimido aumenta por encima de la de los focos de "orden superior" (el nódulo sinoauricular y el nódulo auriculoventricular ). Esto ocurre con mayor frecuencia en el contexto de una bradicardia sinusal . [5]
El ritmo idioventricular acelerado es la arritmia de reperfusión más común en humanos. Sin embargo, la taquicardia ventricular y la fibrilación ventricular siguen siendo las causas más importantes de muerte súbita después de la restauración espontánea del flujo anterógrado. [6] Antes de la práctica moderna de la intervención coronaria percutánea para el síndrome coronario agudo , la trombólisis farmacológica era más común y los ritmos idioventriculares acelerados se usaban como un signo de reperfusión exitosa. [7] Se considera una arritmia benigna, especialmente en el contexto de STEMI (donde se piensa convencionalmente que es un indicador de reperfusión) que no requiere intervención, aunque la disincronía auriculoventricular puede causar inestabilidad hemodinámica, que puede tratarse mediante estimulación con sobreestimulación o atropina . [2]
La AIVR parece similar a la taquicardia ventricular con complejos QRS anchos (QRS >0,12 s) y un ritmo regular. Se puede distinguir más fácilmente de la TV en que la frecuencia es inferior a 120 y, por lo general, inferior a 100 lpm. Puede haber o no disociación AV dependiendo de si se debe a un escape ventricular o a un bloqueo AV. [8]