Rickettsia parkeri (abreviada como R. parkeri ) es una bacteria intracelular gramnegativa . El organismo se encuentra en el hemisferio occidental y se transmite a través de la picadura de garrapatas duras del género Amblyomma . R. parkeri causa fiebre maculosa leve en humanos, cuyos signos y síntomas más comunes son fiebre, una escara en el sitio de adhesión de la garrapata, sarpullido, dolor de cabeza y dolores musculares. La doxiciclina es el fármaco más común utilizado para reducir los síntomas asociados con la enfermedad.
R. parkeri se clasifica en el grupo de la fiebre maculosa del género Rickettsia . [1] [2] Genéticamente, sus parientes cercanos incluyen R. africae , R. sibirica , R. conorii , R. rickettsii , R. peacockii y R. honei . [1]
El organismo ha sido aislado de numerosas especies de garrapatas del género Amblyomma : A. americanum en los Estados Unidos; A. aureolatum en Brasil; A. maculatum en México, Perú y los Estados Unidos; A. nodosum en Brasil; A. ovale en Brasil y México; A. parvitarsum en Argentina y Chile; A. tigrinum en Argentina, Bolivia, Brasil y Uruguay; y A. triste en Argentina, Brasil, los Estados Unidos y Uruguay. [2] [3] [4] [5] Diferentes garrapatas pueden portar diferentes cepas del organismo. R. parkeri sensu stricto ("en sentido estricto") se encuentra en A. maculatum y A. triste ; R. parkeri cepa NOD, en A. nodosum ; R. parkeri cepa Parvitarsum, en A. parvitarsum ; y R. parkeri cepa Atlantic rainforest, en A. aureolatum y A. ovale . [2]
El primer informe de un caso humano confirmado de infección por R. parkeri se publicó en 2004. [6] [7] La persona se infectó en el estado de Virginia en los Estados Unidos. [6] Se han informado otros casos humanos confirmados o probables de haber adquirido la infección en otras partes de los Estados Unidos (por ejemplo, Arizona, Georgia y Mississippi), así como en Argentina, Brasil, Colombia, México y Uruguay. [8] [9] Los términos utilizados para describir la infección humana por R. parkeri incluyen "fiebre botonosa americana" debido a su similitud con la fiebre botonosa causada por Rickettsia conorii ; [10] " fiebre americana por picadura de garrapata " debido a su similitud con la fiebre africana por picadura de garrapata causada por Rickettsia africae ; [11] "fiebre maculosa de Tidewater", por la región de Tidewater en el este de los Estados Unidos; [12] y " rickettsiosis de Rickettsia parkeri " o " rickettsiosis de R. parkeri ". [7] [12]
De todos los casos humanos documentados en la literatura médica, el 87% tenían entre 18 y 64 años de edad, y la mayoría de los casos eran varones. [8] Brasil, Argentina y Estados Unidos representaron la mayoría de los casos en la literatura médica. [8] En Estados Unidos, la mayoría de los 40 casos notificados a los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) hasta 2016 se infectaron entre los meses de julio y septiembre. [13] : 5–6
Los CDC recomiendan la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de una biopsia o un hisopo de una escara, o la PCR de una biopsia de una erupción, para el diagnóstico de la infección por R. parkeri . [13] : 27 Además, se pueden utilizar ensayos de anticuerpos de inmunofluorescencia indirecta (IFA) utilizando sueros agudos y convalecientes pareados. [13] : 27
Un estudio de 2008 comparó 12 casos de R. parkeri con 208 casos de fiebre maculosa de las Montañas Rocosas causados por R. rickettsii . [7] Aunque tanto R. parkeri como R. rickettsii causaron fiebre, sarpullido, mialgia y dolor de cabeza, R. parkeri causó escaras y R. rickettsii no. [7] Además, el porcentaje de pacientes hospitalizados fue menor para R. parkeri que para R. rickettsii (33% vs 78%), y R. parkeri no provocó muertes mientras que R. rickettsii provocó la muerte en el 7% de los casos. [7]
Una revisión sistemática de 2021 de 32 casos confirmados y 45 probables de infección humana con R. parkeri determinó que el 94% de los casos confirmados tenían fiebre, el 91% una escara, el 72% un sarpullido, el 56% dolor de cabeza y el 56% mialgia , con porcentajes similares entre los casos probables. [8] El sarpullido se describió con mayor frecuencia como papular o macular. [8] Entre los casos confirmados y probables, el tratamiento más común fue la doxiciclina, seguida de la tetraciclina . [8] Aunque el 9% de todos los casos fueron hospitalizados, hubo una "tasa de recuperación clínica del 100%". [8]
En 1939, Ralph R. Parker, director del Laboratorio de las Montañas Rocosas , y otros publicaron un artículo sobre "un agente infeccioso similar a la rickettsia". [7] [14] El agente, encontrado en garrapatas Amblyomma maculatum recolectadas de vacas en Texas, produjo una enfermedad leve en cobayas. [7] [14] En 1965, Lackman y otros nombraron al organismo rickettsial R. parkeri en honor a Parker. [2] [15]
{{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ) {{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ){{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ) {{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ){{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ){{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ){{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ){{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ) {{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ) {{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ){{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ){{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ){{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace ){{cite journal}}: CS1 maint: varios nombres: lista de autores ( enlace )