Un retractor es un instrumento quirúrgico utilizado para separar los bordes de una incisión / herida quirúrgica o para separar ciertos órganos y tejidos (es decir, para proporcionar retracción de tejido ) de modo que se pueda acceder a las partes del cuerpo que se encuentran debajo durante las operaciones quirúrgicas . [1]
El término amplio retractor describe típicamente una herramienta de acero simple que posee una hoja curva, en forma de gancho o en ángulo, que se manipula manualmente para ayudar a mantener una posición deseada del tejido durante la cirugía. Los retractores más sofisticados pueden sujetarse en su lugar (generalmente a un marco junto a la mesa) o suspenderse en el extremo de un brazo robótico . Los retractores también pueden ser "autosuficientes" y ya no necesitan ser sujetados una vez insertados, teniendo dos o más hojas o ganchos opuestos que se separan mediante resorte , trinquete , engranaje sin fin u otro método. El término retractor también se usa para describir dispositivos distintos, accionados manualmente, como separadores de costillas (también conocidos como retractores torácicos o distractores) con los que los cirujanos pueden usar para separar con fuerza los tejidos para obtener exposición. Distintas especialidades quirúrgicas pueden tener tipos específicos de retractores; por ejemplo, para ciertos tipos de cirugía de columna , como las fusiones intercorporales lumbares transforaminales mínimamente invasivas , algunos retractores están equipados con succión y con luces de fibra óptica para mantener las heridas quirúrgicas profundas secas e iluminadas.
Los asistentes quirúrgicos , ya sean otros cirujanos , residentes quirúrgicos o asistentes de procedimientos capacitados profesionalmente (específicamente asistentes quirúrgicos certificados, asistentes de enfermería registrados, asistentes médicos o tecnólogos quirúrgicos), pueden ayudar al cirujano que opera en el proceso de retracción. [2]
Los retractores quirúrgicos probablemente se originaron a partir de herramientas muy básicas utilizadas en la Edad de Piedra . [3] Se usaban ramas o astas de varias formas para cavar y extraer alimentos del suelo. A medida que el uso de herramientas evolucionó, surgieron una variedad de instrumentos para sustituir el uso de dedos en forma de gancho o de agarre en el despiece de carne o la disección de cuerpos. El uso de metales en la fabricación de herramientas fue de gran importancia. Los arqueólogos han encontrado una variedad de instrumentos de metal romanos de la familia de los ganchos y retractores. Estos instrumentos generalmente se llamarían ganchos si el extremo era tan estrecho como el mango del instrumento. Si el extremo era ancho, se llamaría retractor. También surgieron de este grupo de herramientas otras herramientas relacionadas para desplazar (elevadores y espátulas) y sacar (cucharas y curetas).
En el siglo IV d. C., el médico indio Susruta utilizó herramientas quirúrgicas como retractores. En una descripción del procedimiento de amigdalectomía del siglo VII d. C., Pablo de Egina documenta el uso de una espátula lingual para mantener la lengua fuera del camino mientras se utiliza una forma de gancho amigdalino para llevar la amígdala hacia adelante para la escisión. En el año 1000 d. C. Abu al-Qasim al-Zahrawi , también conocido como Albucasis o Abulcasis, describió una variedad de instrumentos quirúrgicos, incluidos retractores, en su famoso texto Al-Tasrif . [ cita requerida ] Vesalio describió una variedad de ganchos y retractores en el siglo XVI. [ cita requerida ] La invención de Jan Mikulicz-Radecki de un retractor de separación de costillas con bisagras en 1904 impulsó una oleada de desarrollo de retractores a principios del siglo XX, que culminó en 1936 en nuestro dispositivo moderno basado en el diseño de Enrique Finochietto . [ 4 ]
La siguiente es una lista incompleta de retractores quirúrgicos en uso: [5]
En 2021, un retractor de anillo de autorretención en el Reino Unido recibió el premio Su Alteza Real la Reina a la Iniciativa en la categoría de Innovación como el primer y único retractor en recibirlo.
