La resección anterior inferior , formalmente conocida como resección anterior del recto y el colon y escisión anterior del recto o simplemente resección anterior (menos precisa), es una cirugía común para el cáncer rectal y, ocasionalmente, se realiza para extirpar una porción enferma o rota del intestino en casos de diverticulitis . Se abrevia comúnmente como LAR . [ cita requerida ]
Las LAR se utilizan para el cáncer en los dos tercios proximales (superiores) del recto, que se prestan bien a la resección dejando intacto el esfínter rectal. [1]
Las LAR, en general, brindan una mejor calidad de vida que las resecciones abdominoperineales (APR). [2] [3] Por lo tanto, las LAR son generalmente el tratamiento preferido para el cáncer rectal en la medida en que sea quirúrgicamente factible. Las APR conducen a una colostomía permanente y no preservan los esfínteres. [ cita requerida ]
El síndrome de resección anterior baja (LARS) comprende un conjunto de síntomas que afectan principalmente a los pacientes después de la cirugía por cáncer de recto, caracterizados por incontinencia fecal (heces y gases), urgencia fecal, movimientos intestinales frecuentes y fragmentación intestinal, mientras que algunos pacientes solo experimentan estreñimiento y una sensación de vaciamiento intestinal incompleto . [4] [5] [6] La causa no está clara y se ha pensado que se debe a daño nervioso, o posiblemente a la pérdida del reflejo inhibitorio rectoanal. [5]
Muchos de los síntomas del síndrome LAR mejoran a lo largo de un período de muchos meses. [7] Los nervios que controlan las contracciones naturales del colon y el recto recorren el colon y pueden dañarse o cortarse durante la cirugía. [ cita requerida ] Después de tal daño, los nervios pueden volver a crecer, pero solo lentamente.
Estos síntomas mejoran con el tiempo y la mayoría de los pacientes pueden disfrutar de una vida diaria casi normal al sexto mes después de la operación.