El quiste gingival , también conocido como perla de Epstein , es un tipo de quiste de los maxilares que se origina en la lámina dentaria y se encuentra en las piezas bucales. Es un quiste superficial en la mucosa alveolar . Se puede observar en el interior de la boca como una protuberancia pequeña y blanquecina. Dependiendo de las edades en las que se desarrollan, los quistes se clasifican en quiste gingival del recién nacido (o lactante) y quiste gingival del adulto. [1] Estructuralmente, el quiste está revestido por un epitelio delgado y muestra un lumen generalmente lleno de queratina descamada , que ocasionalmente contiene células inflamatorias. Los nódulos se forman como resultado de la degeneración quística de los restos epiteliales de la lámina dentaria (llamados restos de Serres). [2]
El quiste gingival fue descrito por primera vez por el médico checo Alois Epstein en 1880. [3] En 1886, el médico alemán Heinrich Bohn describió otro tipo de quiste. Alfred Fromm introdujo la clasificación de los quistes gingivales en 1967. [4] Según él, los quistes gingivales de los recién nacidos pueden clasificarse además en función de su origen específico de los tejidos como perlas de Epstein, nódulos de Bohn y quistes de la lámina dental. [5]
Los quistes gingivales (alveolares) de los bebés se encuentran principalmente en grupos, pero con frecuencia se encuentran como nódulos individuales. Están presentes en las crestas alveolares. Se forman a partir de fragmentos de lámina dental que permanecen dentro de la mucosa de la cresta alveolar durante la formación de los dientes ( odontogénesis ). Específicamente, surgen cuando el proceso de formación se extiende a los sitios anormales para formar pequeños quistes queratinizados. [2] Generalmente son inofensivos (asintomáticos) y no causan molestias, y normalmente degeneran e involucionan o se rompen en la cavidad oral dentro de las 2 semanas a 5 meses después del nacimiento. [6] Por lo tanto, normalmente no se reconocen y no requieren tratamiento médico. Se estima que la prevalencia es superior al 50% en los bebés. [7] [8] Dependiendo de su aparición exacta, los quistes se pueden clasificar en quistes palatinos y alveolares. Los quistes palatinos son aquellos ubicados en el rafe palatino medio, mientras que los quistes alveolares se encuentran en la zona bucal, lingual o cresta del reborde alveolar. [6]
Las perlas de Epstein fueron descubiertas por Alois Epstein en 1880. Son quistes palatinos que se encuentran a lo largo de la rafe palatina media y surgen del epitelio enredado a lo largo de la línea de fusión. [2] Son pequeñas vesículas quísticas blancas o amarillas (de 1 a 3 mm de tamaño) que se observan a menudo en la rafe palatina media de la boca de los recién nacidos (ocurren en el 60-85% de los recién nacidos). Por lo general, se ven en el techo de la boca (paladar) y están llenas de queratina. Son causadas por epitelio atrapado (quiste fisural) durante el desarrollo del paladar. [9]
Los nódulos de Bohn, descritos por Heinrich Bohn en 1886 como "quistes de las glándulas mucosas", se distribuyen sobre la unión del paladar duro y blando. Provienen de las glándulas salivales menores . Se encuentran en la unión del paladar duro y blando , y a lo largo de las partes lingual y bucal de las crestas dentales, lejos de la línea media. Estos nódulos tienen un tamaño de 1 a 3 mm y están llenos de queratina. Bohn también clasificó los quistes en las crestas alveolares como quistes de las glándulas mucosas. Sin embargo, un siglo después se demostró que estos quistes son microqueratoquistes. [10]
El quiste gingival del adulto es una enfermedad poco frecuente. La incidencia es inferior al 0,5%. Se forma a partir de los restos de la lámina dental. [11] Se encuentra en los tejidos blandos de las porciones bucal y labial de la mandíbula. Suele aparecer en la encía facial como una única y pequeña hinchazón de color carne, a veces con un tono azulado debido al líquido quístico. A veces, puede aparecer en grupos, ya sea de forma unilateral o bilateral o en la superficie lingual del proceso alveolar. Se observa con mayor frecuencia en las regiones canina y premolar de la mandíbula y, a veces, se confunde con quistes periodontales laterales. [12] Normalmente no es problemático, pero cuando crece puede provocar algunas molestias. Se puede eliminar mediante una simple escisión quirúrgica. Se desarrollan en etapas tardías de la vida, generalmente hasta la sexta década de la vida. [1]