Los Pusat Kesehatan Masyarakat ( literalmente ' Centro de Salud Comunitario '), abreviado como Puskesmas , son clínicas de salud comunitarias ordenadas por el gobierno ubicadas en toda Indonesia . Están supervisados por el Ministerio de Salud de Indonesia y brindan atención médica a la población a nivel de subdistrito. El concepto fue diseñado por Johannes Leimena , el tercer Ministro de Salud de Indonesia, y fue realizado por GA Siwabessy en la era del Nuevo Orden . [1] Los programas comunitarios y de salud preventiva formaron otro componente del sistema de salud de Indonesia. [2] Hay 9.719 instalaciones de Puskesmas en todo el país según el informe del Ministerio de Salud de 2014; [3] Todos ellos son considerados "centros sanitarios de primer nivel" por el proveedor nacional de atención sanitaria BPJS Kesehatan .
Los servicios de salud comunitarios en Indonesia estaban organizados en un sistema de tres niveles, con Puskesmas a la cabeza. Estos centros, generalmente atendidos por un médico, brindaban atención de salud maternoinfantil, servicios generales de atención médica curativa y preventiva para pacientes ambulatorios, atención prenatal y posnatal, inmunización y programas de control de enfermedades transmisibles. En algunas de las clínicas más grandes se disponía periódicamente de servicios clínicos especializados.
Hay dos tipos de Puskesmas, los que tienen cama y los que no. Los Puskesmas sin camas generalmente actúan como un centro público de tratamiento ambulatorio, rara vez abren después del mediodía y definitivamente no es probable que estén abiertos o preparados para atender una emergencia obstétrica fuera del horario de atención de la clínica. Este centro suele contar con un Bidan (partera) y un médico general que brindan servicios preventivos y curativos relacionados con 18 programas de salud diferentes, incluidos atención prenatal y programas de planificación familiar. Sin embargo, estos Puskesmas se han caracterizado por tener poca carga y ser problemáticos, ya que estos centros de salud tienden a derivar a los pacientes graves a servicios de salud de mayor nivel. Si un paciente críticamente enfermo aparece en este tipo de instalación, es más probable que el personal simplemente envíe al paciente al siguiente nivel de atención que intentar administrar primeros auxilios o intentar preparar al paciente para el traslado. [4]
Los Puskesmas con camas están ubicados en su mayoría en áreas más remotas e idealmente deberían contar con personal y equipos para brindar atención obstétrica de emergencia básica/Pelayanan Obstetri Neonatus Emergensi Dasar (BEOC/PONED) las veinticuatro horas del día. Estos centros cuentan con una partera y un médico de cabecera, que no siempre están debidamente capacitados para BEOC/PONED. Quienes han sido capacitados se muestran reacios a intentar procedimientos como la extracción manual de la placenta cuando se les presenta un caso que requiere este procedimiento muy raramente. UNICEF ha financiado la capacitación de BEOC/PONED/LSS de parte del personal de Puskesmas en tres provincias al principio de la vida del proyecto. También financiaron la educación de las parteras de Puskesmas sobre la administración del programa MCH (Especialistas en Salud Materna e Infantil) y sobre cómo supervisar a las parteras en varias aldeas. [4]
Wasisto, Broto; et al. (2009). Sejarah Pembangunan Kesehatan Indonesia 1973-2009 . Kementrian Kesehatan Republik Indonesia. ISBN 9799254922.