La psicología médica o medico-psicología es la aplicación de principios psicológicos a la práctica de la medicina , principalmente orientada a las drogas, tanto para los trastornos físicos como para los mentales.
Un psicólogo médico que tenga autoridad para prescribir medicamentos psiquiátricos específicos y otros fármacos debe obtener primero calificaciones específicas en psicofarmacología . [1] Un psicólogo médico capacitado , o un psicofarmacólogo clínico que tiene autoridad para prescribir, se equipara con un proveedor de nivel medio que tiene la autoridad para recetar medicamentos psicotrópicos, como antidepresivos , para los trastornos de salud mental. [2] Sin embargo, un psicólogo médico no se equipara automáticamente con un psicólogo que tiene la autoridad para recetar medicamentos. De hecho, la mayoría de los psicólogos médicos no prescriben medicamentos y no tienen la autoridad para hacerlo. [2]
Los psicólogos médicos aplican teorías psicológicas, hallazgos psicológicos científicos y técnicas de psicoterapia , modificación de conducta , terapia cognitiva, interpersonal, familiar y de estilo de vida para mejorar la salud psicológica y física del paciente. Los psicólogos con formación postdoctoral especializada como psicólogos médicos son profesionales con habilidades refinadas en psicología clínica, psicología de la salud, medicina del comportamiento, psicofarmacología y ciencias médicas. Médicos especializados altamente calificados y de posgrado están capacitados para prestar servicio en centros de atención primaria, hospitales, centros de atención residencial e instalaciones de atención a largo plazo y en colaboración multidisciplinaria y tratamiento en equipo. [3]
El campo de la psicología médica puede incluir formación predoctoral en las disciplinas de psicología de la salud , psicología de la rehabilitación , psicología pediátrica , neuropsicología y psicofarmacología clínica, así como subespecialidades en el manejo del dolor , psicología de atención primaria y clínicas hospitalarias (o de escuelas de medicina). ) la psicología como base de la formación psicológica para poder acceder a la formación especializada postdoctoral requerida para poder convertirse en diplomado/especialista en psicología médica. Para ser un especialista en psicología médica, un psicólogo debe tener la certificación de la Junta Estadounidense de Psicología Médica (ABMP), que requiere un doctorado en psicología, una licencia para ejercer la psicología, un título posdoctoral de posgrado u otra formación didáctica posdoctoral aceptable. una residencia en psicología médica, presentación de un producto de trabajo para examen y un examen escrito y oral por parte de la Junta Estadounidense de Psicología Médica. La Junta Estadounidense de Psicología Médica mantiene una distinción entre especialistas y psicólogos psicofarmacológicos o aquellos interesados en ejercer una de las disciplinas psicológicas relacionadas en los centros de atención primaria. El término "psicólogo médico" no es un término general, y muchas otras especialidades de la psicología, como la psicología de la salud, abrazan el paradigma biopsicosocial (Engel, 1977) de salud mental/física y extienden ese paradigma a la práctica clínica a través de la investigación y la aplicación de Los procedimientos de diagnóstico y tratamiento basados en evidencia son similares a la especialidad y están preparados para practicarse en entornos de atención primaria e integrada.
Al adoptar el paradigma biopsicosocial, el campo de la psicología médica ha reconocido que el supuesto cartesiano de que el cuerpo y la mente son entidades separadas es inadecuado, ya que representa una dicotomía arbitraria que va en detrimento de la atención sanitaria. [4] El enfoque biopsicosocial refleja el concepto de que la psicología de un individuo no puede entenderse sin referencia al entorno social de ese individuo. [5] Para el psicólogo médico, el modelo médico de la enfermedad no puede por sí solo explicar problemas de salud complejos, del mismo modo que una explicación psicosocial estricta (LeVine y Orabona Foster, 2010) de la salud física y mental no puede ser en sí misma integral. [6]
Los psicólogos médicos y algunos psicofarmacólogos están capacitados y equipados para modificar los estados de enfermedad física y la citoarquitectura real [ cita necesaria ] y el funcionamiento del sistema nervioso central y sistemas relacionados utilizando técnicas psicológicas y farmacológicas (cuando lo permita el estatuto), y para prevenir la progresión. de enfermedades que tienen que ver con malas elecciones y conceptualizaciones personales y de estilo de vida, patrones de comportamiento y exposición crónica a los efectos de pensamientos, elecciones, actitudes y contextos negativos. La especialidad de psicología médica incluye formación en psicofarmacología y, en los estados que cuentan con autoridad legal, puede prescribir sustancias psicoactivas como una técnica en un plan de tratamiento más amplio que incluye intervenciones psicológicas. Los psicólogos médicos y psicofarmacólogos que prestan servicios en estados que aún no han modernizado sus leyes de prescripción de psicología pueden evaluar a los pacientes y recomendar técnicas psicofarmacológicas apropiadas en colaboración con un prescriptor autorizado por el estado. Los psicólogos médicos y psicofarmacólogos que no están certificados se esfuerzan por integrar los componentes principales del funcionamiento psicológico, biológico y social de un individuo y están diseñados para contribuir al bienestar de esa persona de una manera que respete la interfaz natural entre estos componentes. El todo es mayor que la suma de sus partes cuando se trata de brindar atención médica conductual integral y sensata, y el psicólogo médico está excepcionalmente calificado para colaborar con los médicos que tratan las enfermedades físicas del paciente.
La Academia de Psicología Médica define la psicología médica como una especialidad formada a nivel postdoctoral y diseñada para ofrecer intervenciones clínicas y de diagnóstico avanzadas en instalaciones médicas y de atención sanitaria utilizando los conocimientos y habilidades de la psicología clínica, la psicología de la salud, la medicina conductual, la psicofarmacología y las ciencias médicas básicas. . La Academia de Psicología Médica hace una distinción entre el psicólogo que prescribe, que es un psicólogo con formación avanzada en psicofarmacología y puede recetar medicamentos o consultar con un médico u otro prescriptor para diagnosticar enfermedades mentales y seleccionar y recomendar medicamentos psicoactivos apropiados. Los psicólogos médicos están preparados para realizar consultas o prescripciones psicofarmacológicas, pero también deben tener una formación que los prepare para funcionar con los componentes conductuales y de estilo de vida de las enfermedades físicas y funcionar en o en consulta con equipos de atención médica multidisciplinarios en centros de atención primaria u hospitales comunitarios, además de roles tradicionales en el tratamiento de enfermedades mentales y trastornos por abuso de sustancias. La especialidad de psicología médica y esta distinción de psicofarmacólogo está reconocida por la Alianza Nacional de Proveedores de Psicología Profesional (la asociación nacional de profesionales de psicología; consulte www.nappp.org). [3]
La especialidad de psicología médica ha establecido una certificación de la junta de especialidad, la Junta Estadounidense de Psicología Médica y la Academia de Psicología Médica (www.amphome.org) que requieren un título de doctorado en psicología y una amplia formación postdoctoral en la especialidad y la aprobación de un examen oral y escrito. examen.
Aunque la Academia de Psicología Médica define la psicología médica como una "especialidad", ha establecido una "certificación de la junta de especialidad" y está reconocida por la asociación nacional de profesionales de la psicología (www.nappp.org), existe una división entre la NAPPP y la Academia Americana de Psicología Médica. Colegio de Psicólogos en el sentido de que actualmente no reconocen las mismas especialidades. La APA representa a científicos, académicos y profesionales y la NAPPP representa únicamente a los profesionales. Sin embargo, Luisiana, al tener una definición única de psicología médica, reconoce la distinción nacional entre psicología médica como especialidad y una especialidad de psicofarmacología clínica [7] y restringe el término y la práctica de la psicología médica por ley (la Ley de Práctica de Psicología Médica) como una "profesión de las ciencias de la salud" con autoridad prescriptiva. La Asociación Estadounidense de Psicología no reconoce que el término psicología médica tenga, como requisito previo, ni debe equipararse con tener, autoridad prescriptiva y ha establecido una especialidad en psicofarmacología clínica.
En 2006, la APA recomendó que la educación y capacitación de los psicólogos, que persiguen específicamente uno de varios requisitos previos para recetar medicamentos, integre la instrucción en ciencias biológicas, medicina clínica y farmacología en un programa formalizado de educación posdoctoral. En 2009, la Alianza Nacional de Proveedores Profesionales en Psicología reconoció la educación y la capacitación especificadas por la Junta Estadounidense de Psicología Médica (www.amphome.org; ABMP) y la Academia de Psicología Médica como los estándares aprobados para la capacitación, los exámenes y las calificaciones de posgrado. en la especialidad de psicología médica reconocida a nivel nacional. Desde entonces, numerosos hospitales, centros de atención primaria y otros centros de salud han reconocido los estándares y calificaciones de la ABMP para obtener privilegios en centros de atención médica y verificación del estatus de especialidad.
Las siguientes competencias clínicas se identifican como esenciales en la educación y formación de los psicólogos que deseen ejercer la autoridad prescriptiva. Estos requisitos previos recomendados no son requeridos ni recomendados específicamente por la APA para la capacitación y educación de psicólogos médicos que no siguen requisitos previos para recetar medicamentos.
Las recomendaciones de la APA de 2006 también incluyen experiencia clínica supervisada destinada a integrar los siete dominios de conocimiento anteriores y evaluar competencias en habilidades y conocimientos aplicados.
La asociación nacional de profesionales de psicología (NAPPP; www.nappp.org) y el organismo certificador nacional (Academia de Psicología Médica; www.amphome.org) han establecido criterios y pautas nacionales de capacitación, exámenes y práctica especializada en la especialidad de psicología médica. y hemos creado una revista nacional en la especialidad. Dichos organismos certificadores ven la capacitación en psicofarmacología (ya sea para prescribir o consultar) como un componente de la capacitación de un especialista en psicología médica, pero reconocen que la capacitación y las habilidades especializadas en otros aspectos del tratamiento de los aspectos conductuales de las enfermedades médicas y mentales que afectan el estado físico. La enfermedad es esencial para ejercer a nivel de especialidad en psicología médica.