La psicología médica o médico-psicología es la aplicación de principios psicológicos a la práctica de la medicina , a veces utilizando medicamentos para trastornos físicos y mentales.
Un psicólogo médico debe obtener una cualificación específica en psicofarmacología para recetar medicamentos psiquiátricos y otros fármacos farmacéuticos . [1] Un psicólogo médico capacitado o un psicofarmacólogo clínico con autoridad prescriptiva es un proveedor de nivel medio que prescribe medicamentos psicotrópicos como antidepresivos para trastornos de salud mental. [2] Sin embargo, un psicólogo médico no equivale automáticamente a un psicólogo con autoridad para recetar medicamentos. De hecho, la mayoría de los psicólogos médicos no prescriben medicamentos y no tienen autoridad para hacerlo. [2]
Los psicólogos médicos aplican teorías psicológicas, hallazgos psicológicos científicos y técnicas de psicoterapia , modificación de conducta , terapia cognitiva , interpersonal, familiar y de estilo de vida para mejorar la salud psicológica y física del paciente. Los psicólogos con formación de especialidad posdoctoral como psicólogos médicos son los profesionales con habilidades refinadas en psicología clínica, psicología de la salud, medicina conductual, psicofarmacología y ciencia médica . Los médicos especializados altamente calificados y de posgrado están capacitados para el servicio en centros de atención primaria, hospitales, centros de atención residencial e instalaciones de atención a largo plazo y en colaboración multidisciplinaria y tratamiento en equipo. [3]
El campo de la psicología médica puede incluir la formación predoctoral en las disciplinas de psicología de la salud , psicología de la rehabilitación , psicología pediátrica , neuropsicología y psicofarmacología clínica, así como subespecialidades en el manejo del dolor , psicología de atención primaria y psicología basada en el hospital (o en la escuela de medicina) como la formación psicológica de base para calificar para proceder a la formación de especialidad postdoctoral requerida para calificar para convertirse en un diplomático / especialista en psicología médica. Para ser un especialista en psicología médica, un psicólogo debe tener la certificación de la junta de la Junta Estadounidense de Psicología Médica (ABMP), que requiere un doctorado en psicología, una licencia para ejercer la psicología, un título de posdoctorado u otra formación didáctica postdoctoral aceptable, una residencia en psicología médica, presentación de un producto de trabajo para su examen y un examen escrito y oral por parte de la Junta Estadounidense de Psicología Médica. La Junta Estadounidense de Psicología Médica mantiene una distinción entre especialistas y psicólogos psicofarmacológicos o aquellos interesados en practicar una de las disciplinas psicológicas relacionadas en centros de atención primaria. El término "psicólogo médico" no es un término general, y muchas otras especialidades en psicología, como la psicología de la salud, que adoptan el paradigma biopsicosocial (Engel, 1977) de la salud mental/física y extienden ese paradigma a la práctica clínica a través de la investigación y la aplicación de procedimientos de diagnóstico y tratamiento basados en evidencia, son afines a la especialidad y están preparadas para ejercer en entornos de atención primaria e integrada.
Al adoptar el paradigma biopsicosocial, el campo de la psicología médica ha reconocido que la suposición cartesiana de que el cuerpo y la mente son entidades separadas es inadecuada, ya que representa una dicotomía arbitraria que funciona en detrimento de la atención médica. [4] El enfoque biopsicosocial refleja el concepto de que la psicología de un individuo no se puede entender sin referencia a su entorno social. [5] Para el psicólogo médico, el modelo médico de la enfermedad no puede explicar por sí mismo problemas de salud complejos, así como una explicación psicosocial estricta (LeVine y Orabona Foster, 2010) de la salud mental y física no puede ser en sí misma integral. [6]
Los psicólogos médicos y algunos psicofarmacólogos están capacitados y equipados para modificar los estados patológicos físicos y la citoarquitectura [ cita requerida ] y el funcionamiento reales del sistema nervioso central y los sistemas relacionados utilizando técnicas psicológicas y farmacológicas (cuando lo permita la ley), y para proporcionar prevención para la progresión de la enfermedad que tiene que ver con malas elecciones personales y de estilo de vida y conceptualización, patrones de conducta y exposición crónica a los efectos del pensamiento negativo, la elección, las actitudes y los contextos negativos. La especialidad de la psicología médica incluye la formación en psicofarmacología y, en los estados que proporcionan autoridad legal, pueden prescribir sustancias psicoactivas como una técnica en un plan de tratamiento más amplio que incluye intervenciones psicológicas. Los psicólogos médicos y los psicofarmacólogos que prestan servicios en estados que aún no han modernizado sus leyes de prescripción de psicología pueden evaluar a los pacientes y recomendar técnicas psicofarmacológicas apropiadas en colaboración con un prescriptor autorizado por el estado. Los psicólogos médicos y los psicofarmacólogos que no están certificados por la junta se esfuerzan por integrar los principales componentes del funcionamiento psicológico, biológico y social de un individuo y están diseñados para contribuir al bienestar de esa persona de una manera que respete la interfaz natural entre estos componentes. El todo es mayor que la suma de sus partes cuando se trata de brindar atención médica conductual integral y sensata, y el psicólogo médico está especialmente calificado para colaborar con los médicos que están tratando las enfermedades físicas del paciente.
La Academia de Psicología Médica define la psicología médica como una especialidad que se forma a nivel posdoctoral y está diseñada para ofrecer intervenciones clínicas y diagnósticas avanzadas en centros médicos y de atención de la salud utilizando el conocimiento y las habilidades de la psicología clínica, la psicología de la salud, la medicina conductual, la psicofarmacología y la ciencia médica básica. La Academia de Psicología Médica hace una distinción entre el psicólogo prescriptor, que es un psicólogo con formación avanzada en psicofarmacología y puede prescribir medicamentos o consultar con un médico u otro prescriptor para diagnosticar enfermedades mentales y seleccionar y recomendar medicamentos psicoactivos adecuados. Los psicólogos médicos están preparados para realizar la consulta o prescripción de psicofarmacología, pero también deben tener una formación que los prepare para funcionar con los componentes conductuales y de estilo de vida de las enfermedades físicas y funcionar en o en consulta con equipos de atención de la salud multidisciplinarios en centros de atención primaria u hospitales comunitarios, además de los roles tradicionales en el tratamiento de enfermedades mentales y trastornos por abuso de sustancias. La especialidad de la psicología médica y esta distinción con respecto al psicofarmacólogo está reconocida por la Alianza Nacional de Proveedores Profesionales de Psicología (la asociación nacional de profesionales de la psicología; consulte www.nappp.org). [3]
La especialidad de psicología médica ha establecido una certificación del consejo de especialidad, American Board of Medical Psychology y Academy of Medical Psychology (www.amphome.org) que requiere un título de doctorado en psicología y una amplia formación postdoctoral en la especialidad y la aprobación de un examen oral y escrito.
Aunque la Academia de Psicología Médica define la psicología médica como una "especialidad", ha establecido una "certificación de la junta de especialidad" y está reconocida por la asociación nacional de profesionales de la psicología (www.nappp.org), existe una división entre la NAPPP y la Asociación Estadounidense de Psicología en el sentido de que actualmente no reconocen las mismas especialidades. La APA representa a científicos, académicos y profesionales, y la NAPPP representa solo a los profesionales. Sin embargo, Luisiana, que tiene una definición única de psicología médica, reconoce la distinción nacional entre la psicología médica como especialidad y una especialidad de psicofarmacología clínica [7] y restringe el término y la práctica de la psicología médica por estatuto (la Ley de Práctica de Psicología Médica) como una "profesión de las ciencias de la salud" con autoridad prescriptiva. La Asociación Estadounidense de Psicología no reconoce que el término psicología médica tenga, como requisito previo, ni se debe equiparar el término con tener, autoridad prescriptiva y ha establecido una especialidad en psicofarmacología clínica.
En 2006, la APA recomendó que la educación y la formación de los psicólogos, que específicamente persiguen uno de los varios requisitos previos para recetar medicamentos, integren la instrucción en ciencias biológicas, medicina clínica y farmacología en un programa formalizado de educación postdoctoral. En 2009, la Alianza Nacional de Proveedores Profesionales en Psicología reconoció la educación y la formación especificadas por la Junta Estadounidense de Psicología Médica (www.amphome.org; ABMP) y la Academia de Psicología Médica como los estándares aprobados para la formación de posgrado y los exámenes y calificaciones en la especialidad reconocida a nivel nacional en psicología médica. Desde entonces, numerosos hospitales, centros de atención primaria y otros centros de salud han reconocido los estándares y calificaciones de la ABMP para los privilegios en los centros de atención médica y la verificación del estado de especialidad.
Las siguientes competencias clínicas se consideran esenciales para la formación y capacitación de psicólogos que deseen ejercer la facultad de prescripción. La APA no exige ni recomienda específicamente estos requisitos previos para la formación y educación de psicólogos médicos que no cursen estudios de prescripción de medicamentos.
Las recomendaciones de la APA de 2006 también incluyen experiencia clínica supervisada destinada a integrar los siete dominios de conocimiento mencionados anteriormente y evaluar competencias en habilidades y conocimientos aplicados.
La asociación nacional de profesionales de la psicología (NAPPP; www.nappp.org) y el organismo nacional de certificación (Academia de Psicología Médica; www.amphome.org) han establecido los criterios y pautas nacionales de formación, examen y práctica de la especialidad en la psicología médica y han creado una revista nacional sobre la especialidad. Dichos organismos de certificación consideran la formación en psicofarmacología (ya sea para prescribir o consultar) como un componente de la formación de un especialista en psicología médica, pero reconocen que la formación y las habilidades especializadas en otros aspectos del tratamiento de los aspectos conductuales de las enfermedades médicas y las enfermedades mentales que afectan a las enfermedades físicas son esenciales para ejercer a nivel de especialidad en psicología médica.