La pseudotrombocitopenia (PTCP) o trombocitopenia espuria es un problema de muestreo in vitro que puede inducir a error en el diagnóstico hacia la condición más crítica de trombocitopenia . El fenómeno ocurre cuando el anticoagulante utilizado durante el análisis de la muestra de sangre provoca la acumulación de plaquetas, lo que imita un recuento bajo de plaquetas. [1] El fenómeno se informó por primera vez en 1969. [2] [3]
Es un fenómeno relativamente poco común causado por la aglutinación de plaquetas in vitro . Como resultado de la acumulación de plaquetas, los recuentos de plaquetas informados por los contadores automáticos pueden ser mucho más bajos que el recuento real en la sangre porque estos dispositivos no pueden diferenciar los grupos de plaquetas de las células individuales. Se ha informado pseudotrombocitopenia en asociación con el uso de EDTA como anticoagulante, con aglutininas frías plaquetarias y con mieloma múltiple . [ cita requerida ] Otros factores de riesgo asociados con la pseudotrombocitopenia son las enfermedades autoinmunes , las infecciones , el embarazo y el tratamiento con algunos medicamentos como la heparina de bajo peso molecular , el ácido valproico , la insulina , los antibióticos y los medicamentos de quimioterapia como el sunitinib . [3]
La prevalencia de pseudotrombocitopenia en K2-EDTA informada en diferentes estudios oscila entre el 0,03 y el 0,27 por ciento en pacientes ambulatorios, [3] lo que representa entre el 15 y el 30 por ciento de todos los casos de trombocitopenia aislada. Las pruebas pueden confundir pequeños grupos de plaquetas con leucocitos, mostrando así una pseudoleucocitosis en los recuentos sanguíneos. [4]
Puede producirse un resultado falso positivo de pseudotrombocitopenia cuando se utilizan dispositivos automatizados de recuento de plaquetas. Como medio para comprobar los resultados, la muestra de sangre del paciente a menudo se examina bajo un microscopio. Si la acumulación es visible y el número de plaquetas parece normal, se puede concluir que se trata de pseudotrombocitopenia. Si hay dudas o inquietudes, se puede solicitar una segunda muestra con un anticoagulante diferente, como citrato de sodio (tubo con tapa azul) para confirmar el hallazgo de pseudotrombocitopenia. [ cita necesaria ] Otros anticoagulantes alternativos son fluoruro de sodio , CPT ( citrato trisódico , piridoxal 5′-fosfato y tris ), CTAD (citrato, teofilina , adenosina y dipiridamol ), sulfato de magnesio y ácido-citrato-dextrosa . [3]