La prueba rápida de ureasa , también conocida como prueba CLO (prueba de organismos similares a Campylobacter), es una prueba de diagnóstico rápido para el diagnóstico de Helicobacter pylori . [1] La base de la prueba es la capacidad de H. pylori para secretar la enzima ureasa , que cataliza la conversión de urea en amoníaco y dióxido de carbono .
La prueba se realiza en el momento de la gastroscopia . Se toma una biopsia de mucosa del antro del estómago y se coloca en un medio que contiene urea y un indicador como el rojo de fenol . La ureasa producida por H. pylori hidroliza la urea a amoníaco, lo que eleva el pH del medio y cambia el color de la muestra de amarillo (NEGATIVO) a rojo (POSITIVO).
Entre los diferentes tipos de pruebas rápidas de ureasa (a base de líquido, a base de gel, en frío seco) existe un tipo de diseño con un elemento sensible de una sola capa: una capa impregnada simultáneamente con urea y una composición indicadora. Un diseño de este tipo conlleva el riesgo de un resultado falso positivo debido al valor de pH de la biopsia gástrica cuando se coloca sobre el elemento sensible. La salivación excesiva y el reflujo de bilis alcalina hacia el estómago pueden cambiar el valor del pH de la biopsia del estómago hacia alcalino. Los medicamentos que reducen la acidez del estómago también contribuyen a resultados falsos positivos resultantes de la alcalinización. En cada uno de estos casos, el pH de la biopsia se desplazará hacia el lado alcalino. Todos estos factores pueden provocar una coloración no deseada del elemento sensible en una prueba rápida de ureasa de una sola capa. El indicador cambiaría de color no durante la reacción enzimática, que provoca la alcalinización del medio mediante la formación de amoníaco, sino bajo la influencia del pH de la biopsia gástrica. [2]
Las pruebas selectivas de ureasa se diferencian de las pruebas rápidas de ureasa de una sola capa por su diseño y su mayor sensibilidad y especificidad. [3] A diferencia de las pruebas rápidas de ureasa de una sola capa, las pruebas selectivas de ureasa tienen varias capas, lo que permite reacciones enzimáticas e indicadoras separadas. La muestra se coloca sobre la primera capa impregnada de urea. El amoníaco formado durante la hidrólisis de la urea con ureasa penetra a través de una membrana selectiva especial hasta la capa impregnada con la composición indicadora. [4] En consecuencia, el cambio de color se produce directamente durante la reacción enzimática. Esto evita la influencia del valor de pH de la muestra (biopsia gástrica) sobre el resultado de una prueba selectiva de ureasa, lo que prácticamente elimina la aparición de resultados falsos positivos. Si el valor del pH de la muestra se desplaza hacia el lado ácido, por ejemplo en el caso de una mayor acidez del jugo gástrico, esto tampoco distorsiona el resultado de la prueba selectiva de ureasa. [5]
Existe evidencia que sugiere que H. pylori se mueve proximal en el estómago en pacientes que reciben terapia con inhibidores de la bomba de protones [ cita necesaria ] y, como tal, se deben tomar muestras del fondo de ojo y del cuerpo en estos pacientes.
El sangrado gastrointestinal activo reduce la precisión de la prueba. [6]
La especificidad y sensibilidad de esta prueba es alta en comparación con la prueba de aliento con urea [ cita requerida ] . La prueba a menudo se realiza como parte de un diagnóstico en el lugar de atención, para eliminar el tiempo y el gasto necesarios para detectar H. pylori en pruebas de patología .