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Prostatitis relacionada con IgG4

La prostatitis relacionada con IgG4 es una afectación de la próstata en hombres con enfermedad relacionada con IgG4 (IgG4-RD), que es una entidad patológica fibroinflamatoria emergente que se caracteriza (i) por una tendencia a formar lesiones en masa en múltiples sitios del cuerpo y (ii) por una respuesta generalmente rápida a la terapia con esteroides . [1] [2]

Los hombres con prostatitis relacionada con IgG4 también pueden presentar manifestaciones de IgG4-RD en otros sitios en cualquier parte del cuerpo; la afectación de diferentes áreas del cuerpo puede ocurrir al mismo tiempo (sincrónicamente) o en diferentes períodos de tiempo (metacrónicamente). [3]

Presentación

Se han publicado varios estudios de casos sobre prostatitis relacionada con IgG4. Se ha observado que los pacientes presentan comúnmente síntomas del tracto urinario inferior, como disuria , polaquiuria , urgencia urinaria y una sensación de vaciado incompleto. [4] [5] La presentación clínica es similar a la de la hiperplasia prostática benigna o la prostatitis crónica , aunque el dolor, como ocurre en la CP/CPPS , no suele parecer significativo. [ cita requerida ]

Histología

El diagnóstico de prostatitis relacionada con IgG4 se puede realizar a partir de un examen histológico si se ha realizado una biopsia de próstata o una cirugía. [6] Las características histopatológicas distintivas de la enfermedad relacionada con IgG4 establecida son la fibrosis estoriforme , un infiltrado linfoplasmocítico denso ( linfocitos y células plasmáticas) rico en células plasmáticas positivas para IgG4  y  flebitis obliterante . [7]

Sin embargo, la identificación depende de si los urólogos y patólogos conocen o no la prostatitis/enfermedad relacionada con IgG4, ya que se requiere una inmunotinción especial para identificar la infiltración característica de células plasmáticas IgG4-positivas en el tejido prostático. [3]

Diagnóstico

Los hombres con prostatitis relacionada con IgG4 pueden tener hallazgos similares a los que se observan con frecuencia, pero no siempre, en otras manifestaciones orgánicas de la enfermedad relacionada con IgG4 , como niveles elevados de IgG4 , IgE y eosinófilos en sangre . [ cita requerida ]

Se ha informado que las exploraciones PET con FDG son útiles como modalidad de diagnóstico para detectar prostatitis relacionada con IgG4 en hombres con IgG4-RD. [6] [8]

Tratamiento

La enfermedad relacionada con IgG4 responde bien, y a menudo de forma espectacular, a la terapia con glucocorticoides , siempre que las lesiones fibróticas avanzadas no hayan provocado daños irreversibles, y esto ha incluido la resolución de los hallazgos radiológicos. [1] Los hombres que reciben glucocorticoides para tratar la enfermedad relacionada con IgG4 en otros sitios anatómicos a veces informan un alivio de sus síntomas del tracto urinario inferior, lo que sugiere que la prostatitis relacionada con IgG4 puede estar infradiagnosticada. [6]

Sin embargo, es probable que algunos casos se diagnostiquen erróneamente como hiperplasia prostática benigna y se traten de forma alternativa con medicamentos como alfabloqueantes . La eficacia de los alfabloqueantes en la prostatitis relacionada con IgG4 sigue sin estar clara. [3]

Véase también

Referencias

  1. ^ ab Rodolfo Montironi; Marina Scarpelli; Liang Cheng; Antonio Lopez-Beltran; Maurizio Burattini; Ziya Kirkali; Francesco Montorsi (diciembre de 2013). "Enfermedad relacionada con la inmunoglobulina G4 en los órganos genitourinarios: una entidad fibroinflamatoria emergente que a menudo se diagnostica erróneamente como cáncer antes de la operación". Urología europea . 64 (1): 865–872. doi :10.1016/j.eururo.2012.11.056. PMID  23266239.
  2. ^ John H. Piedra; Arezou Khosroshahi; Vikram Deshpande; John KC Chan; J. Godfrey Heathcote; Rob Aalberse; Atsushi Azumi; Donald B. Bloch; William R. Brujas; Mollie N. Carruthers; Wah Cheuk; Lynn Cornell; Carlos Fernández-Del Castillo; Judith A. Ferry; David Forcione; Günter Klöppe; Daniel L. Hamilos; Terumi Kamisawa; Satomi Kasashima; Shigeyuki Kawa; Mitsuhiro Kawano; Yasufumi Masaki; Kenji Notohara; Kazuichi Okazaki; Ji Kon Ryu; Takako Saeki; Dushyant Sahani; Yasuharu Sato; Thomas Smyrk; James R. Piedra; Masayuki Takahira; Hisanori Umehara; George Webster; Motohisa Yamamoto; Eunhee Yi; Tadashi Yoshino; Giuseppe Zamboni; Yoh Zen; Suresh Chari (octubre de 2012). "Recomendaciones para la nomenclatura de la enfermedad relacionada con IgG4 y sus manifestaciones en sistemas orgánicos individuales". Arthritis & Rheumatism . 64 (10): 3061–3067. doi :10.1002/art. 34593. PMC 5963880. PMID  22736240 . 
  3. ^ abc Noboru Hara; Makoto Kawaguchi; Keisuke Takeda; Yoh Zen (28 de noviembre de 2014). "Trastornos retroperitoneales asociados con pancreatitis autoinmune relacionada con IgG4". Revista Mundial de Gastroenterología . 20 (44): 16550–16558. doi : 10.3748/wjg.v20.i44.16550 . PMC 4248198 . PMID  25469023. 
  4. ^ Yukihiro Yoshimura; Shin-ichi Takeda; Yasuhiko Ieki; Eisuke Takazakura; Hisashi Koizumi; Kiyoshi Takagawa (1 de septiembre de 2006). "Prostatitis asociada a IgG4 que complica la pancreatitis autoinmune". Medicina Interna . 45 (15): 897–901. doi : 10.2169/internalmedicine.45.1752 . PMID  16946571.
  5. ^ Isao Nishimori; Takuhiro Kohsaki; Saburo Onishi; Taro Shuin; Shino Kohsaki; Yasuhiro Ogawa; Manabu Matsumoto; Makoto Hiroi; Hideaki Hamano; Shigeyuki Kawa (17 de diciembre de 2007). "Prostatitis autoinmune relacionada con IgG4: dos casos con o sin pancreatitis autoinmune". Medicina Interna . 46 (24): 1983–1989. doi : 10.2169/internalmedicine.46.0452 . hdl : 10126/3103 . PMID  18084121.
  6. ^ abc Mohamad Zaidan; Julien Adam; Pascale Cervera-Pierot; Dominique Joly (diciembre de 2011). "El caso | Un hombre de 69 años con una historia de 10 años de fibrosis retroperitoneal idiopática". Kidney International . 80 (12): 1379–1380. doi : 10.1038/ki.2011.357 . PMID  22126986.
  7. ^ John H. Stone; Yoh Zen; Vikram Deshpande (febrero de 2012). "Enfermedad relacionada con IgG4". The New England Journal of Medicine . 366 (6): 539–51. doi :10.1056/NEJMra1104650. PMID  22316447.
  8. ^ Hiroyuki Takahashi; Hiroto Tsuboi; Hiroshi Ogishima; Masahiro Yokosawa; Hidenori Takahashi; Mizuki Yagishita; Saori Abe; Shinya Hagiwara; Hiromitsu Asashima; Tomoya Hirota; Naoto Umeda; Yuya Kondo; Takeshi Suzuki; Isao Matsumoto; Takayuki Sumida (junio de 2015). "La tomografía por emisión de positrones/tomografía computarizada con fluorodesoxiglucosa [18F] puede revelar prostatitis subclínica en un paciente con enfermedad relacionada con IgG4". Reumatología . 54 (6): 1113. doi : 10.1093/reumatología/kev099 . PMID  25863043.

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