La promoción de la salud en el lugar de trabajo son los esfuerzos combinados de los empleadores , los empleados y la sociedad para mejorar la salud física y mental y el bienestar de las personas en el trabajo. [1] El término promoción de la salud en el lugar de trabajo denota un análisis y diseño integral de los niveles de trabajo humano y organizacional con el objetivo estratégico de desarrollar y mejorar los recursos de salud en una empresa. La Organización Mundial de la Salud ha priorizado el lugar de trabajo como escenario para la promoción de la salud debido a la gran audiencia potencial y la influencia en todas las esferas de la vida de una persona. [2] La Declaración de Luxemburgo establece que la salud y el bienestar de los empleados en el trabajo pueden lograrse mediante una combinación de:
La promoción de la salud en el lugar de trabajo combina el alivio de los factores de riesgo para la salud con la mejora de los factores que fortalecen la salud y busca desarrollar aún más los factores de protección y los potenciales de salud. [1] [3] La promoción de la salud en el trabajo es complementaria a la disciplina de seguridad y salud en el trabajo , que consiste en proteger a los trabajadores de los peligros. Las estrategias exitosas de promoción de la salud en el lugar de trabajo incluyen los principios de participación, gestión de proyectos, integración e integralidad:
Un informe de la Agencia Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo señala una creciente evidencia de que se pueden lograr importantes ahorros de costos implementando estrategias de promoción de la salud en el lugar de trabajo, y más del 90% de los lugares de trabajo de los Estados Unidos con más de 50 empleados cuentan con programas de promoción de la salud. [5] [6]
Las estrategias para la promoción de la salud en el lugar de trabajo deben ser inclusivas para tener en cuenta la diversidad en la fuerza laboral, y la economía conductual es una herramienta clave para implementar programas de salud en el lugar de trabajo. [7] El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos incluye cinco directrices estratégicas para la promoción de la salud en el lugar de trabajo en su iniciativa Gente Saludable 2010. Éstas incluyen:
De manera más general, los esfuerzos de promoción de la salud en el lugar de trabajo se implementan en tres niveles funcionales, que incluyen:
En la mayoría de los casos, las intervenciones de actividad física se ajustan al Nivel II de este marco y también pueden incluir elementos del Nivel III. Los programas de recompensas por acondicionamiento físico (FRP) basados en incentivos tienen como objetivo influir en el comportamiento de los empleados y, por lo tanto, ajustarse al Nivel I. [ cita necesaria ]
Aproximadamente la mitad de todos los programas actuales de promoción de la salud en el lugar de trabajo se basan en intervenciones de actividad física, dada la relativa facilidad con la que los empleadores pueden promover tales esfuerzos ante los empleados. [10] Las intervenciones de actividades patrocinadas por los empleadores en forma de deportes de equipo se originaron ya en el siglo XVII en el Reino Unido ; sin embargo, la mayoría de las intervenciones del siglo XXI dependen del patrocinio del empleador para el acceso de los empleados a instalaciones de salud y fitness. [11] La comodidad de los empleados con respecto a las instalaciones de fitness patrocinadas influye fuertemente en la participación en el programa, y las instalaciones ubicadas cerca de las ubicaciones de residencia de los empleados tienen costos de tiempo más bajos, reciben un mayor uso y producen mejores resultados de salud y programas. [12] Las mujeres frecuentemente demuestran una menor participación en programas de ejercicio en el lugar de trabajo que los hombres, y las personas jóvenes y solteras a menudo están más predispuestas a seguir iniciativas de actividad física patrocinadas por el empleador. [13] En muchos casos, los programas de promoción de la salud en el lugar de trabajo basados en el ejercicio luchan por atraer a quienes se beneficiarían más de dichos esfuerzos de acondicionamiento físico, incluidos los empleados de edad avanzada, sedentarios, obreros, mujeres o menos educados. [14]
La naturaleza sedentaria de muchos lugares de trabajo modernos aumenta los factores de riesgo metabólico negativos, como el alto índice de masa corporal (IMC), la circunferencia de la cintura y la presión arterial, y los niveles elevados de glucosa y triglicéridos en ayunas. Se ha demostrado que interrumpir largos períodos de tiempo sedentario mejora estos riesgos. [15] [16] Específicamente, se ha demostrado que la utilización de máquinas de ejercicios de pedal portátiles en entornos de oficina mejora la salud de los empleados y se demostró que su uso es factible durante las horas de trabajo. [15] Las intervenciones que utilizan podómetros para influir en el comportamiento de los empleados, disminuir la duración de los períodos sedentarios y aumentar el movimiento total durante la jornada laboral también han demostrado ser exitosas. [17] Se sabe que las aplicaciones para teléfonos inteligentes y los letreros en el lugar de trabajo que promueven el uso de escaleras mejoran la salud de los empleados, y muchos empleadores ahora están invirtiendo en tecnologías portátiles para alentar a los empleados a monitorear la actividad física. [18] [19] Los programas de Tai Chi en el lugar de trabajo también han demostrado ser eficaces como intervención de salud y medio para reducir el ausentismo , especialmente en los trabajadores mayores. [20] A pesar de estos esfuerzos, muchos programas de promoción de la salud luchan contra una participación deficiente y se ha demostrado que la introducción de incentivos mejora la participación de los empleados. [21]
Para fomentar la actividad física entre la fuerza laboral, muchos empleadores ofrecen incentivos financieros a los empleados a través de Programas de Recompensas por Fitness (FRP). [12] Dado que el ejercicio y la dieta producen malestar inmediato, los beneficios de la pérdida de peso a menudo no son perceptibles a corto plazo, y muchas personas buscan salud a largo plazo pero sucumben a las tentaciones a corto plazo de una alimentación poco saludable y la inactividad ( descuento hiperbólico ). ), mantener la participación de los empleados en los programas de bienestar es difícil. Para resolver estos problemas de inmediatez, prominencia y descuento hiperbólico, los FRP ofrecen incentivos financieros a los empleados por comportamientos saludables. [22] Aunque la falta de participación sigue siendo un problema incluso entre FRP bien elaborados, el desgaste no es aleatorio y un mayor éxito en la pérdida de peso se asocia con una reducción en la probabilidad de abandono posterior del programa. [22]
Se discute ampliamente el impacto positivo de los programas de promoción de la salud en el lugar de trabajo sobre la productividad. El impacto de la promoción de la salud en el lugar de trabajo sobre el ausentismo es sustancial ya que la productividad es imposible si un empleado está ausente. [23] Sin embargo, los efectos del presentismo también son significativos, y se estima que trabajar estando enfermo le cuesta a la economía de los Estados Unidos más de 150 mil millones de dólares al año. [24] Se estima que el ausentismo le cuesta al empleador promedio $660 al año por empleado. [25] Según los costos de productividad, los empleados que experimentan condiciones de salud negativas o en riesgo de desarrollar problemas de salud cuestan a los empleadores hasta $1601 más que los empleados sanos por año. [26] Las mejoras en la productividad y el ausentismo tras la implementación de programas de promoción de la salud en el lugar de trabajo pueden ahorrar anualmente a los empleadores $15,6 por cada dólar gastado en iniciativas de salud. [6] En términos más generales, los costos de atención médica de los empleados y los costos de los días de ausencia disminuyen en $3,27 y $2,73, respectivamente, por cada dólar gastado en la promoción de la salud en el lugar de trabajo. [21] En algunos casos, se ha demostrado que los programas de salud ofrecidos por los empleadores no producen ninguna reducción en el gasto en atención médica ni en el desembolso en seguros del empleador. [27] [28]
Relevantes para los resultados de salud, los programas de promoción de la salud en el lugar de trabajo han demostrado numerosos beneficios a corto y largo plazo. Significativamente, se ha demostrado que las intervenciones de actividad física en el lugar de trabajo mejoran la condición física de los empleados, el comportamiento de actividad, los niveles de lípidos no saludables, la asistencia al trabajo y el estrés laboral , y se sabe que los programas de ejercicio en el lugar de trabajo reducen el estrés de los supervisores y la supervisión abusiva de los subordinados, aumentando la productividad. [29] [30] Se han observado mejoras adicionales después de los programas de salud en el lugar de trabajo en cuanto a incidencia de lesiones , presión arterial, niveles de colesterol, índice de masa corporal, riesgo de enfermedades cardiovasculares, rendimiento muscular dinámico y consumo máximo de oxígeno. [12] [13] [31] [32] Algunas mejoras varían según el género, y los hombres a menudo experimentan mejoras más importantes en el índice de masa corporal que las mujeres. [16] También se sabe que la promoción de la salud en el lugar de trabajo mejora el "estado de salud percibido" de los empleados, aumentando la productividad y mejorando la participación en los programas de salud. [14]
En resumen, los resultados esperados de un programa ideal de promoción de la salud en el lugar de trabajo incluyen: [ cita necesaria ]
Aproximadamente la mitad de los empleados en los Estados Unidos están empleados en industrias pequeñas (menos de 1000) y de bajos salarios. [33] Sin embargo, menos del 10 por ciento ofrece programas de promoción de la salud y el bienestar [34] debido a la falta de recursos financieros, tiempo y dudas derivadas del retorno de la inversión. [33] La promoción de la salud en el trabajo tiene como objetivo proporcionar un mejor bienestar a todos los trabajadores; sin embargo, debido a barreras económicas y sociales, una cantidad desproporcionada de trabajadores con salarios bajos no se incluyen en los estudios sobre la promoción de la salud de los empleados. [ cita necesaria ]
Un estudio de 2015 en el área metropolitana de Seattle/Condado de King encontró que los trabajadores con salarios bajos en comparación con los trabajadores con ingresos altos tienen fuertes vínculos con respecto a conductas riesgosas para la salud. [33] Los comportamientos riesgosos para la salud se reconocen como el consumo de tabaco, la mala nutrición y el estilo de vida sedentario, que luego son factores que contribuyen a las enfermedades crónicas. [33] Esto pone de relieve las tasas desproporcionadas de enfermedades crónicas entre los empleados con salarios bajos en comparación con las personas con ingresos socioeconómicos más altos. [33] También se reveló en el estudio del área metropolitana de Seattle/Condado de King cómo, aunque el impacto de las enfermedades crónicas prevalece en los trabajadores con salarios bajos, los que ganan más son el grupo que está más inclinado a participar en la promoción de la salud en el trabajo. Se descubrió que las industrias con salarios bajos tenían barreras que incluían la concienciación, las condiciones laborales y la gestión. [33]
El mayor debate en el estudio de Seattle/Condado de King surgió de la cuestión del costo. El primer coste revelado es el incentivo económico financiero. Mediante el cual las industrias de bajos salarios examinan la importancia del retorno de la inversión. Las pequeñas empresas debaten la cuestión de si los resultados de la promoción de la salud de los trabajadores son dignos de inversión o si son etiquetados como "prioridad organizacional". [33] Además de la importancia de las ganancias, está el costo de la privacidad de los empleados. Los gerentes de recursos humanos en el estudio expresaron su preocupación por la privacidad y la importancia de mantener los asuntos de salud personal separados del trabajo y de sus trabajadores. [33]
Además de las altas tasas de enfermedades crónicas entre los trabajadores con salarios bajos, también hay altas tasas de morbilidad y mortalidad y exposición a ambientes peligrosos debido a las disparidades socioeconómicas y raciales. [35] Tanto la discriminación racial como la de género están vinculadas a trabajadores con salarios más bajos, donde las mujeres y las minorías étnicas contribuyen a las estadísticas de salarios bajos. [36] Debido a las complejidades de los entornos y espacios de trabajo de trabajadores individuales con diferentes géneros y razas, hay una disminución de participantes dentro de grupos de trabajadores con salarios bajos en programas de promoción de la salud de los trabajadores. Las complejidades varían según los trabajadores con salarios bajos que contribuyen en gran medida a los trabajadores a tiempo parcial, la distribución de salarios y beneficios y los campos de trabajo peligrosos. [35]
Las sugerencias para mejorar la participación de los trabajadores en industrias de bajos salarios incluyen la conveniencia y un mejor acceso. [36] Para crear vacunas en el lugar de trabajo y opciones de dieta saludable, aumenta la participación en la atención preventiva en estas industrias. [36] Un factor importante para acceder a programas preventivos o de promoción de la salud de los trabajadores en industrias de bajos salarios se correlaciona con una mejor cobertura de seguro médico. La ampliación y mejora de la Ley de Atención Médica Asequible aumenta el incentivo para que tanto los empleados como los empleadores participen en programas preventivos. [33] La extensión a empleados de tiempo completo y parcial aumenta la cobertura para entornos laborales peligrosos y la equidad demográfica. [35]