En medicina , el prolapso es una condición en la que los órganos se caen o se salen de su lugar. Se utiliza para los órganos que sobresalen por la vagina , el recto o para la desalineación de las válvulas del corazón . Una hernia de disco espinal también se denomina a veces "prolapso de disco". Prolapso significa "caerse de lugar", del latín prolabi que significa "caerse".
En relación con el útero, la condición de prolapso resulta en una extensión inferior del órgano hacia la vagina, causada por el debilitamiento de los músculos pélvicos.
El principal tipo de prolapso de las válvulas cardíacas en humanos es el prolapso de la válvula mitral (MVP), que es una enfermedad valvular cardíaca caracterizada por el desplazamiento de una valva de la válvula mitral anormalmente engrosada hacia la aurícula izquierda durante la sístole.
El prolapso de la válvula tricúspide puede causar insuficiencia tricúspide . [1]
El prolapso rectal es una afección en la que parte de la pared o toda la pared del recto se sale de su lugar. El prolapso rectal puede ser una emergencia médica. En algunos casos, el recto puede sobresalir.
Los síntomas de un prolapso rectal pueden ser:
Un cirujano puede operar a través del abdomen para asegurar parte del intestino grueso o del recto al interior de la cavidad abdominal ( rectopexia ). A veces, el cirujano extirpa la parte afectada del intestino.
La cirugía también se puede realizar a través del perineo (el área entre los genitales y el ano) para extirpar el tejido prolapsado.
La cirugía suele ser exitosa en personas que todavía tienen cierto control sobre sus deposiciones. Si el esfínter anal está dañado, la cirugía puede corregir el prolapso pero no corregir por completo la incontinencia fecal (falta de control de las deposiciones). La incontinencia fecal puede mejorar o empeorar potencialmente después de la cirugía de prolapso.
Si el revestimiento se ha caído del ano y mide alrededor de 7 cm o menos, con el tiempo debería retraerse hacia adentro de forma natural, aunque la retracción puede tardar hasta cuatro días.
El prolapso uterino (o prolapso de órganos pélvicos) ocurre cuando los órganos pélvicos femeninos caen de su posición normal hacia la vagina o a través de ella. Ocurre en mujeres de todas las edades y es más común a medida que envejecen, especialmente en aquellas que han tenido bebés grandes o han tenido fases de pujo excesivamente largas. El tabaquismo, la obesidad, los trastornos del tejido conectivo, los trastornos de las vías respiratorias superiores y las lesiones por esfuerzos repetitivos pueden aumentar el riesgo de prolapso. El prolapso menor se puede tratar con ejercicios para fortalecer los músculos del suelo pélvico (fisioterapia pélvica); El prolapso más grave, por ejemplo, procidencia completa , requiere el uso de pesario o tratamiento quirúrgico reconstructivo. La cirugía reconstructiva del prolapso pélvico se puede realizar sin recurrir a la histerectomía completa mediante histeropexia, [2] la resuspensión del útero prolapso. La práctica ginecológica tradicional favorece la extirpación del útero o los ovarios (o ambos) en el momento de la cirugía de prolapso, y una estimación afirma que de las 600.000 histerectomías realizadas cada año en los Estados Unidos, el 13 por ciento son por prolapso. [3] Sin embargo, existe la preocupación de que muchas de estas histerectomías puedan ser innecesarias y que la histeropexia sea suficiente como tratamiento.
El recto o la vejiga urinaria pueden prolapsarse como resultado de cambios en la integridad del tejido conectivo en las paredes vaginales anterior o posterior, respectivamente, lo que resulta en un prolapso del piso pélvico . Los síntomas pueden incluir una sensación de presión en la pelvis o la protrusión visible de órganos de la vagina. El prolapso casi nunca es doloroso, pero el cambio de posición de los órganos puede provocar síntomas urinarios o intestinales.
Los pesarios son una opción de tratamiento para el prolapso de órganos pélvicos. [4]
El prolapso del cordón umbilical ocurre cuando el cordón umbilical sale del útero con o antes que la presentación del feto. Es una afección relativamente rara y ocurre en menos del 1% de los embarazos. El prolapso del cordón umbilical es más común en mujeres que han sufrido una rotura del saco amniótico. Otros factores de riesgo incluyen factores maternos o fetales que impiden que el feto ocupe una posición normal en la pelvis materna, como una posición fetal anormal, demasiado líquido amniótico o un feto prematuro o pequeño. La preocupación con el prolapso del cordón umbilical es que la presión del feto sobre el cordón provocará una compresión del mismo que comprometerá el flujo sanguíneo al feto. Siempre que haya una disminución repentina de la frecuencia cardíaca fetal o un trazado cardíaco fetal anormal, se debe considerar el prolapso del cordón umbilical. Debido a la posibilidad de muerte fetal y otras complicaciones, el prolapso del cordón umbilical se considera una emergencia obstétrica durante el embarazo o el parto. Las pautas de manejo actuales se centran en el parto rápido, que generalmente implica una cesárea. Con un manejo adecuado, la mayoría de los casos tienen buenos resultados neonatales.
Se ha informado de prolapso genital en serpientes y tortugas. [5]
El prolapso de oviductos es una condición a menudo fatal en las aves. Cuando se pone un óvulo, la vagina atraviesa la cloaca para liberar el óvulo. Los huevos grandes y la obesidad aviar contribuyen a esta afección. La asistencia veterinaria inmediata es fundamental para la supervivencia de un ave con prolapso. Incluso con una intervención médica inmediata, las posibilidades de supervivencia suelen ser inciertas. Las aves no tratadas comenzarán a desgarrar el sitio de la lesión y otros compañeros de la bandada comenzarán a canibalizar el área del prolapso, un comportamiento comúnmente conocido como selección.
El prolapso del útero en el ganado bovino, particularmente en el ganado lechero, generalmente ocurre en las primeras 12 horas posteriores al parto. [6] Las causas frecuentes son la hipocalcemia combinada con la irritación del canal del parto, lo que provoca esfuerzo. El reemplazo de la protuberancia, que puede variar desde el tamaño de una pelota de béisbol hasta colgar todo el útero debajo de los corvejones, se realiza con la vaca en decúbito esternal, una inyección epidural y las extremidades traseras "movidas" hacia atrás para permitir que la pelvis inclinarse hacia adelante, facilitando el reemplazo. [ cita necesaria ] Es importante lavar y limpiar cuidadosamente antes del reemplazo, así como garantizar que los cuernos estén completamente evertidos una vez dentro de la vaca. A menudo se coloca una sutura de Buhner en la vulva para evitar una recaída posterior. Otro tipo de prolapso reproductivo en el ganado bovino es el llamado prolapso vaginal bovino .
Lo mismo que en las vacas. [7]
El prolapso rectal es una afección que se identifica habitualmente en cerdos en granjas y mataderos. Si no se reducen rápidamente, los prolapsos en los cerdos se vuelven necróticos e infectados, y corren el riesgo de ser canibalizados por otros compañeros de corral. Si esto último ocurre normalmente resulta en la muerte del animal por sepsis , shock o peritonitis fecal .
El prolapso rectal que ocurre en caballos y mulas sería mejor denominado prolapso anal , ya que solo involucra que la membrana mucosa se mueva hacia atrás para formar una protuberancia circular fuera del ano [8]. La afección no es dolorosa.
En las yeguas después del parto , se describe como una protuberancia mucosa de 10 a 60 mm. [9]
El prolapso anal en mulas y potros jóvenes ocurre con una frecuencia similar a la del Gasterophilus haemorrhoidalis . [10] [11] En condiciones de cría extensiva, la enfermedad sólo se reconoce después de algunos días, lo que provoca un intenso edema de los tejidos prolapsados y necrosis de la membrana mucosa.
Los primeros casos deben tratarse con la aplicación de sustancias higroscópicas como azúcar en polvo seguida de sutura en bolsa de tabaco . Cuando los tejidos prolapsados están edematosos y necróticos, se realiza la amputación. El pronóstico es bueno ya que los tejidos extirpados no contienen órganos importantes ni vasos sanguíneos grandes.
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Medios relacionados con los prolapsos pélvicos en Wikimedia Commons