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Macroprolactina

Macroprolactina es el término utilizado para describir las formas complejadas de la hormona hipofisaria prolactina que se encuentran en la sangre. El complejo más común que se encuentra en la sangre consiste en prolactina e inmunoglobulina G (IgG). [1] Mientras que la hormona prolactina libre es activa, la prolactina en el complejo macroprolactina no tiene ninguna actividad biológica en el cuerpo y se considera benigna. [2] Sin embargo, la macroprolactina se detecta mediante todas las pruebas de laboratorio que miden la prolactina en sangre. [3] Esto conduce a un diagnóstico erróneo de hiperprolactinemia en muchas personas, especialmente aquellas con otros síntomas, como infertilidad [4] o problemas menstruales . [5]

La "macroprolactina" es más comúnmente un complejo de prolactina e IgG (normalmente IgG4), que muestra un peso molecular de aproximadamente 150 kDa (que, por lo tanto, es 6-7 veces mayor que la molécula nativa). Los agregados poliméricos de monómeros de prolactina altamente glicosilados o complejos prolactina-IgA (es decir, macroprolactina de tipo no IgG) actúan de manera similar y también se consideran "macroprolactina". [6]

En pacientes con hiperprolactinemia , el patrón sérico de isoformas de prolactina generalmente abarca 60%–90% de prolactina monomérica, 15%–30% de prolactina grande (40–60 kDa: generalmente dímeros de prolactina o productos de degradación de prolactina grande-grande) y 0%–10% de prolactina grande-grande (>100 kDa). [7] Por lo tanto, la condición de macroprolactinemia se define como el predominio (es decir, >30%–60%) de isoformas de prolactina circulantes con peso molecular >100 kDa. [8]

Existen ciertas sustancias químicas, como el polietilenglicol , que se pueden añadir para eliminar la macroprolactina de una muestra sospechosa. A continuación, se puede volver a analizar la muestra para ver si los niveles de prolactina siguen siendo elevados. La prueba de referencia para diagnosticar la macroprolactina es la cromatografía de filtración en gel .

Literatura

Referencias

  1. ^ N Hattori, T Ishihara, K Ikekubo, K Moridera, M Hino, H Kurahachi (1992). "Autoanticuerpos contra la prolactina humana en pacientes con hiperprolactinemia idiopática". J Clin Endocrinol Metab . 75 (5): 1226–1229. doi :10.1210/jcem.75.5.1430082. PMID  1430082.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  2. ^ Wallace IR, Satti N, Courtney CH, Leslie H, Bell PM, Hunter SJ, McCance DR, Sheridan B, Atkinson AB. (2010). "El seguimiento clínico de diez años de una cohorte de 51 pacientes con macroprolactinemia la establece como una variante benigna". J Clin Endocrinol Metab . 95 (7): 3268–3271. doi :10.1210/jc.2010-0114. PMID  20427494.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  3. ^ Thomas P. Smith, Abdulwahab M. Suliman, Michael N. Fahie-Wilson, T. Joseph McKenna (2002). "Variabilidad macroscópica en la detección de prolactina en sueros que contienen macroprolactina (macroprolactina) mediante inmunoensayos comerciales". J Clin Endocrinol Metab . 87 (12): 5410–5415. doi :10.1210/jc.2001-011943. PMID  12466327.{{cite journal}}: CS1 maint: multiple names: authors list (link)
  4. ^ K Jayakrishnan (diciembre de 2011). "Capítulo 11". Perspectivas sobre el manejo de la infertilidad . JP Medical Ltd. pág. 79. ISBN 9789350255186.
  5. ^ Fahie-Wilson MN, Smith TP. (2013). "Determinación de prolactina: el problema de la macroprolactina". Mejores prácticas e investigación Endocrinología clínica y metabolismo . 27 (5): 725–742. doi :10.1016/j.beem.2013.07.002. PMID  24094642.
  6. ^ Fahie-Wilson, Michael; Smith, Thomas P. (1 de octubre de 2013). "Determinación de prolactina: el problema de la macroprolactina". Mejores prácticas e investigación Endocrinología clínica y metabolismo . Ensayos endocrinos y trampas - Volumen I. 27 (5): 725–742. doi : 10.1016/j.beem.2013.07.002. ISSN  1521-690X. PMID  24094642.
  7. ^ Lippi, Giuseppe; Plebani, Mario (1 de abril de 2016). "Macroprolactina: ¿en busca de una aguja en un pajar?". Química clínica y medicina de laboratorio . 54 (4): 519–522. doi : 10.1515/cclm-2015-1283 . ISSN:  1437-4331. PMID:  26845727. S2CID  : 5216254.
  8. ^ Fahie-Wilson, MN; John, R; Ellis, AR (1 de mayo de 2005). "Macroprolactina; formas de alta masa molecular de prolactina circulante". Anales de bioquímica clínica: Revista internacional de medicina de laboratorio . 42 (3): 175–192. doi :10.1258/0004563053857969. ISSN  0004-5632. PMID  15949152. S2CID  24997695.