El Programa Integrado de Vigilancia de Enfermedades (IDSP, por sus siglas en inglés) es un sistema de vigilancia de enfermedades a nivel nacional en la India que incorpora tanto a los gobiernos estatales como al central y que tiene como objetivo la detección temprana y el monitoreo a largo plazo de las enfermedades para permitir decisiones políticas eficientes. Se inició en 2004 con la asistencia del Banco Mundial . [1] [2] Se ha establecido una unidad central de vigilancia en el Centro Nacional para el Control de Enfermedades en Delhi. Todos los estados, territorios de la unión y sedes de distrito de la India han establecido unidades de vigilancia. Se envían datos semanales de más del 90% de los 741 distritos del país. [3] Con el objetivo de mejorar las capacidades de vigilancia digital, la Plataforma Integrada de Información de Salud (IHIP, por sus siglas en inglés) se lanzó en varios estados en noviembre de 2019. [4]
El IDSP fue iniciado por el Banco Mundial en noviembre de 2004 y finalizó en 2010 en todo el país y, posteriormente, hasta 2012 en nueve estados prioritarios identificados, a saber, Uttarakhand , Rajasthan , Punjab , Maharashtra , Gujarat , Tamil Nadu , Karnataka , Andhra Pradesh y Bengala Occidental . Los estados restantes se financiaron con el presupuesto interno de la India durante el período 2010-2012. El programa continúa durante el 12.º Plan (2012-2017) en el marco de la Misión Nacional de Salud con un presupuesto de 64,04 millones de rupias procedentes únicamente del presupuesto interno. [5]
La célula de escaneo y verificación de medios (MSVC) se creó en el marco del IDSP en julio de 2008 para mejorar la vigilancia basada en eventos y detectar eventos de salud inusuales informados en los medios. La MSVC monitorea regularmente los medios electrónicos e impresos para detectar estos eventos. [5]
El proyecto se llevó a cabo para cumplir con las directrices de la Organización Mundial de la Salud para los países del Sudeste Asiático sobre vigilancia de enfermedades para rastrear los brotes de enfermedades y sus posibles amenazas transfronterizas. El Reglamento Sanitario Internacional de 2005 establece directrices integrales sobre la función de un punto de contacto del Reglamento Sanitario Internacional (RSI) en la vigilancia de brotes de enfermedades en el país. [6] Esta información debe compartirse durante eventos de salud pública inesperados o inusuales . El RSI que entró en vigor en 2007 impone a los Estados miembros la obligación de informar sobre ciertos brotes para rastrear las tendencias mundiales de enfermedades a través de la vigilancia sanitaria. [7]
En este caso, el término vigilancia no se utiliza de manera intrusiva, como se entiende de otra manera. El RSI define la "vigilancia" como la recopilación, comparación y análisis sistemáticos y continuos de datos con fines de salud pública y la difusión oportuna de información de salud pública para la evaluación y la respuesta de salud pública según sea necesario. [6]
Se han creado unidades de vigilancia en todos los estados. Se utilizan datos de facultades de medicina, centros de salud, hospitales, laboratorios, etc. con el fin de rastrear y notificar enfermedades. En el marco de este plan se utiliza un sistema de información geográfica (SIG). [ cita requerida ]
Los datos se recopilan en formatos sindrómicos 'S', probables 'P' y de laboratorio 'L' utilizando definiciones de casos estándar. [8] Los datos recopilados también incluyen datos meteorológicos, datos históricos y datos de teledetección . [9]
En el marco del IDSP, se recopilan datos sobre enfermedades propensas a epidemias semanalmente (de lunes a domingo). Siempre que hay una tendencia creciente de enfermedades en cualquier área, los Equipos de Respuesta Rápida (RRT) la investigan para diagnosticar y controlar el brote. [1]
Durante marzo de 2014, aproximadamente el 90% de los distritos informaron datos semanales de vigilancia de enfermedades de los distritos. [1] En 2015, la mayor cantidad de informes de brotes se produjeron en los siguientes estados: Bengala Occidental, Madhya Pradesh, Maharashtra y Karnataka y las 4 enfermedades principales que conforman estas alertas en el mismo año son la enfermedad diarreica aguda, la intoxicación alimentaria , el sarampión y el dengue . [10]
Uno de los componentes críticos para establecer un sistema de vigilancia eficaz y receptivo es la disponibilidad de personal sanitario adecuado, que incluya epidemiólogos , microbiólogos , entomólogos y veterinarios , entre otros. Es ampliamente reconocido que, al abordar las nuevas necesidades de salud de la población, el personal sanitario se enfrenta a problemas de escasez, distribución desigual, calidad, rendición de cuentas, capacidad débil, sobrecarga de trabajo, oportunidades de crecimiento y motivación inadecuadas. Es un desafío cada vez mayor mantener la cantidad, la calidad, la combinación y la distribución necesarias de los trabajadores para satisfacer las necesidades de atención de salud de toda la población. En el marco del IDSP, se tomaron varias iniciativas con experiencias de implementación y se están realizando y planificando otras actividades importantes para abordar estas cuestiones. [ cita requerida ]
Un funcionario superior del NCDC (nivel de director adicional) es designado como Oficial Nacional de Programas (NPO), para coordinar las actividades del proyecto en seis secciones, a saber, Presupuesto y Finanzas, Fortalecimiento de laboratorios, Tecnología de la información y la comunicación, Gestión y seguimiento de datos, Desarrollo de recursos humanos y Vigilancia de ENT. Este acuerdo facilitó la utilización de los servicios de epidemiólogos, microbiólogos y funcionarios estadísticos del NCDC para apoyar al NPO en la garantía de un mejor apoyo técnico, una mejor supervisión estatal y la resolución de problemas. [ cita requerida ]
Durante el inicio del Proyecto de Vigilancia Integrada de Enfermedades en 2004, los puestos contractuales aprobados para la CSU fueron los de Consultor (TI), Consultor (Adquisiciones), Consultor (RR.HH.), Consultor (Finanzas), Oficial de Cuentas, Gerente de Datos, Asistentes de Procesamiento de Datos, Operadores de Ingreso de Datos, Taquígrafo, Consultor Administrativo y personal de Clase IV. En 2005, el Banco Mundial recomendó que se asignaran coordinadores regionales para fortalecer el seguimiento de la implementación del proyecto por parte de los Estados de la Fase I. Posteriormente, en 2006 se asignaron seis coordinadores regionales para apoyar a las unidades estatales. Durante 2006-2007, se abolió el puesto de Capacitación de Consultores y se creó el puesto de Gerente de Capacitación en la CSU. En 2006-2007, la unidad administrativa se trasladó al NCDC y el Director del NCDC se convirtió en el Director de Proyecto del IDSP. [ cita requerida ]
Un equipo del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades visitó la India para realizar una revisión del IDSP entre el 7 y el 17 de septiembre de 2007. Sobre la base de las recomendaciones del equipo, otros puestos creados en la CSU durante 2007-2008 fueron los de Consultor web (1), Estadístico-programador (1), Consultor administrativo (1), Operador de ingreso de datos (1), Asistente de procesamiento de datos (1) y Consultor financiero (1).
Posteriormente, junto con la expansión del proyecto en 2007-08, surgió la necesidad de apoyo técnico para garantizar la implementación oportuna y eficiente del proyecto. El Gobierno de la India tomó la decisión de contratar siete epidemiólogos y dos microbiólogos para la CSU con el fin de fortalecer el IDSP. Durante la reestructuración del proyecto en marzo de 2010, el Comité de Finanzas de Gastos aprobó la contratación de 13 funcionarios contractuales adicionales en la CSU el 28 de febrero de 2010. Los puestos aprobados fueron los de asesor epidemiólogo, asesor microbiólogo, experto en gestión, oficial de documentación, oficial de comunicación y consultor (TI), líder del equipo, epidemiólogos, consultor (RR.HH.), microbiólogo y asistente de escaneo de medios.
Los puestos contractuales aprobados inicialmente para la SSU fueron los de consultor (capacitación), consultor (finanzas y adquisiciones), gerente de datos, operadores de ingreso de datos, asistente de oficina y personal de clase IV. Los puestos contractuales aprobados para la DSU fueron gerente de datos, operador de ingreso de datos y asistente de contabilidad/administrativo. Más tarde, algunos de los puestos se suspendieron, como el de asistente de contabilidad/administrativo. En 2008, se aprobaron un total de 766 puestos (epidemiólogos, microbiólogos y entomólogos) que se designarían en las sedes estatales y distritales sobre una base contractual, para fortalecer la capacidad de implementación del IDSP. Durante la reestructuración y extensión del proyecto posterior a marzo de 2010, se suspendieron los puestos de asistente administrativo/contable en las DSU y de asistente de oficina en las SSU. Se aprobó el puesto de consultor veterinario para el período del plan del año fiscal 12 en la SSU. [ cita requerida ]
El HFM y los funcionarios superiores revisaron el progreso del proyecto varias veces y desearon mejoras. Una laguna importante señalada en todas estas revisiones fue la falta de personal adecuado en las sedes estatales y distritales para garantizar que todas las unidades bajo el IDSP informen de manera oportuna, lo hagan de manera veraz y los informes se analicen para tomar las medidas adecuadas con mucha prontitud. El Banco Mundial también, en su revisión, identificó que los obstáculos más críticos para el programa incluían la falta de personal dedicado al proyecto y una capacidad muy baja, especialmente a nivel de distrito y bloque, para analizar y utilizar los datos de vigilancia para la toma de decisiones locales y las respuestas a los brotes. [ cita requerida ]
Por lo tanto, se propuso que se designaran epidemiólogos, microbiólogos y entomólogos en las sedes estatales y distritales sobre una base contractual para fortalecer la capacidad de implementación del IDSP, de modo que el sistema pueda captar rápidamente los cambios en las tendencias de los patrones de enfermedades. El 3 de enero de 2008, el 9º Comité de Programa Empoderado del NRHM aprobó la propuesta de nombramientos contractuales de 766 puestos a nivel estatal y distrital. La cuarta reunión del MSG NRHM celebrada el 4 de agosto de 2008 finalmente aprobó la propuesta de nombramientos contractuales de 766 profesionales de la salud (epidemiólogos, microbiólogos y entomólogos) en el marco del IDSP. [ cita requerida ]
En cuanto al método de selección, el 23 de enero de 2008 se celebró una reunión bajo la presidencia del Secretario Adjunto (HFW). El 21 de agosto de 2008 se firmó un memorando de entendimiento con la NHSRC para la contratación de profesionales sanitarios contratados. La NHSRC anunció estos puestos en periódicos nacionales y regionales, y las entrevistas para estos puestos se celebraron desde el 17 de noviembre hasta el 20 de diciembre de 2008, en varios lugares, entre ellos Hyderabad , Trivandrum , Guwahati , Mumbai , Lucknow , Chennai , Kolkata , Ahmedabad , Bangalore , Bhopal , Chandigarh , Patna , Jaipur y Delhi . De las 2.999 solicitudes recibidas, 1.394 candidatos fueron preseleccionados para la entrevista. Sin embargo, sólo 1.033 candidatos se presentaron a las entrevistas en los lugares de entrevistas antes mencionados, de los cuales 599 candidatos fueron seleccionados [ cita requerida ]
En consecuencia, el NHSRC envió la lista de 599 candidatos seleccionados (491 epidemiólogos, 85 microbiólogos y 23 entomólogos) al IDSP. Después de la aprobación del Secretario (HFW), la lista se envió al Secretario Principal (Salud) de los Estados interesados y al SSO del IDSP a través del Director de Misión del NRHM para que emitieran cartas de contrato a los candidatos seleccionados. Además, con la reestructuración y la extensión del IDSP por otros dos años hasta marzo de 2012, el MOHFW estuvo de acuerdo con la propuesta de extensión del personal contractual del IDSP empleado en la CSU, la SSU y la DSU más allá del 31 de marzo de 2010.
En mayo de 2010, el Ministerio de Salud, Bienestar y Bienestar Social autorizó a todas las Sociedades de Salud de los Estados a contratar a estos profesionales contratados. También se solicitó a los Estados que extendieran el contrato existente sujeto a su desempeño satisfactorio. La CSU proporcionó a los Estados y Territorios de la Unión los Términos de Referencia y las directrices para la contratación contractual de estos puestos.
En abril de 2016, los estados reclutaron un total de 417 epidemiólogos, 126 microbiólogos, 8 consultores veterinarios, 541 administradores de datos, 17 capacitadores de consultores, 29 consultores financieros y 25 entomólogos. Los criterios de elegibilidad y la remuneración de los recursos humanos en los estados y territorios de la Unión se revisan periódicamente y se realizan los cambios necesarios según la necesidad del momento.
Aunque el Gobierno de la India no considera este proyecto como uno de big data , existe un gran potencial para mejorar las soluciones de mapeo con la ayuda del uso de tecnología mejorada. Los datos recopilados bajo este esquema cumplen con los criterios de las 3 V estándar para identificar big data: volumen, variedad y velocidad de los datos. Por lo general, una gran cantidad de informes de grupos y aislados pueden ayudar a identificar tendencias y patrones que ayudarán a rastrear la propagación de enfermedades con la ayuda de datos de vigilancia sindrómica. Un portal único bajo el cual se pueden rastrear datos sobre tales enfermedades, actúa como un único punto de acceso a la información para todos los demás programas de salud en el país. Si bien los informes sobre brotes de enfermedades ayudan a dar una respuesta y una acción oportunas para mitigar los daños, el esquema también será fundamental en las decisiones y cambios de políticas para el gobierno. [ cita requerida ]