Categorización relacionada con el uso de medicamentos en el ámbito de la atención farmacéutica.
Los problemas de farmacoterapia ( DTP ) (o problemas relacionados con medicamentos, DRP ) representan la categorización y definición de problemas clínicos relacionados con el uso de medicamentos o "drogas" en el campo de la atención farmacéutica . [1] En el curso de la práctica clínica, los farmacéuticos suelen identificar, prevenir y/o resolver las DTP en el curso de la gestión de la terapia con medicamentos , como expertos en la seguridad y eficacia de los medicamentos, pero otros profesionales de la salud también pueden gestionar las DTP. [2]
Un problema (relacionado) con la farmacoterapia se puede definir como un evento o circunstancia que involucra un tratamiento farmacológico ( farmacoterapia ) que interfiere con la prestación óptima de atención médica. En 1990, LM Strand y sus colegas (basándose en el trabajo previo de RL Mikeal [3] y DC Brodie, [4] publicado respectivamente en 1975 y 1980) clasificaron los DTP en ocho categorías diferentes. Según estas categorías, los farmacéuticos generaron una lista de las DTP para cada paciente. Como resultado, los farmacéuticos tenían una imagen más clara de la terapia farmacológica y las condiciones médicas del paciente. Una segunda publicación de RJ Cipolle con LM Strand en 1998, transforma las ocho categorías en siete, agrupadas en cuatro necesidades farmacoterapéuticas: indicación, eficacia, seguridad y adherencia. [5]
Ejemplos
- Los pacientes que tienen dolor crónico a los que se les recetan analgésicos opioides (como la morfina ) pueden desarrollar tolerancia al efecto de los analgésicos, lo que requiere dosis más altas para lograr el mismo efecto reductor del dolor. Esta práctica arriesgada de aumento de dosis puede provocar sobredosis de drogas.
- Algunos medicamentos reducen la absorción corporal de nutrientes esenciales de los alimentos, lo que podría provocar deficiencias nutricionales . [6]
Los ocho problemas originales.
Según la página 73 de Introducción a la prestación de atención médica: una introducción para farmacéuticos , los problemas de terapia farmacológica (DTP) se originaron en Strand et al. (1990) quienes definieron ocho problemas que podrían resultar en peores resultados de salud en un intento de categorizar la DTP. [7] Helper y Strand más tarde en 1990 declararon que la misión o razón de ser de los farmacéuticos debería ser corregir estos problemas de terapia farmacológica.
Los ocho problemas originales ahora se han condensado en siete categorías de problemas . Según lo indicado por Shargel, son:
- Terapia farmacológica innecesaria. Esto podría ocurrir cuando al paciente se le han recetado demasiados medicamentos para su afección y el medicamento simplemente no es necesario. [7]
- Droga equivocada. Esto podría ocurrir cuando a un paciente se le administra un medicamento que no trata su condición. Ex. Un medicamento para el corazón para tratar una infección. [7]
- Dosis demasiado baja. Esto podría ocurrir cuando a un paciente se le administra un medicamento que no es lo suficientemente fuerte como para obtener efectos beneficiosos o terapéuticos. [7]
- Dosis demasiado alta. Esto podría ocurrir cuando a un paciente se le administra un medicamento que es demasiado fuerte y está causando efectos perjudiciales o simplemente no es necesario. [7]
- Reacción adversa al medicamento. Esto podría ocurrir cuando un paciente tiene una respuesta alérgica a un medicamento. [7]
- Cumplimiento inadecuado. Esto podría ocurrir cuando un paciente decide no tomar un medicamento o se olvida de tomarlo. [7]
- Necesita terapia farmacológica adicional. Esto podría ocurrir cuando un paciente necesita más medicación para tratar su afección. [7]
Más desglose de categorías
Los DRP se pueden dividir en las siguientes categorías: [8] [9] [10] [11] [12] [13] [14] [15] [16]
Indicación
Requiere terapia farmacológica adicional
- Condición no tratada
- Preventivo / profiláctico
- Sinérgico / potenciador
Terapia con medicamentos innecesarios
- Sin indicación médica
- Terapia duplicada
- Terapia no farmacológica indicada
- Tratamiento de las RAM evitables
Eficacia
Requiere un medicamento diferente
- Medicamento más eficaz disponible
- Condición refractaria a la droga.
- Forma de dosificación inapropiada
- No es efectivo para la condición.
Dosis demasiado baja
- dosis equivocada
- Frecuencia inapropiada
- Duración inapropiada
- La interacción de drogas
Seguridad
Reacción adversa al medicamento
- Efecto indeseable
- Medicamento inseguro para el paciente
- La dosis cambió demasiado rápido
- Reacción alérgica
- Contraindicaciones presentes
Dosis demasiado alta
- dosis equivocada
- Frecuencia inapropiada
- Administración incorrecta
- La interacción de drogas
Adherencia
No adherencia
- Direcciones no entendidas
- El paciente prefiere no tomar
- El paciente olvida tomar
- Producto farmacéutico demasiado caro
- No puedo tragar/administrar
- Producto farmacéutico no disponible
Referencias
- ^ Chaves-Carballo, Enrique (1995). "Problemas en la farmacoterapia pediátrica: por Louis A. Pagliaro y Ann M. Pagliaro". Neurología pediátrica (Reseña del libro). 13 (2): 181. doi :10.1016/0887-8994(95)90028-4.
- ^ Schacter, Daniel (2012). Psicología . Estados Unidos de América: Worth Publisher. págs.201. ISBN 978-1-4292-3719-2.
- ^ Mikeal, RL; Marrón, TR; Lázaro, HL; Vinson, MC (1 de junio de 1975). "Calidad de la atención farmacéutica en los hospitales". Revista Estadounidense de Farmacia Hospitalaria . 32 (6): 567–574. ISSN 0002-9289. PMID 1155467.
- ^ Brodie, CC; Parroquia, Pensilvania; Poston, JW (1 de agosto de 1980). "Necesidades sociales de drogas y servicios relacionados con las drogas". Revista Estadounidense de Educación Farmacéutica . 44 (3): 276–278. ISSN 0002-9459. PMID 10317016.
- ^ Cipolle, Robert (1998). Práctica de Atención Farmacéutica . Mc Graw Hill. ISBN 978-0-07-175638-9.
- ^ Blanco, R.; Ashworth, A. (2000). "Cómo la farmacoterapia puede afectar, amenazar y comprometer el estado nutricional". Revista de Nutrición Humana y Dietética . 13 (2): 119-129. doi :10.1046/j.1365-277x.2000.00221.x.
- ^ abcdefgh Strand LM, Morley PC, Cipolle RJ, Ramsey R, Lamsam GD (1990). "Problemas relacionados con las drogas: su estructura y función". DICP . 24 (11): 1093–7. doi :10.1177/106002809002401114. PMID 2275235. S2CID 10493269. Archivado desde el original el 26 de enero de 2005.
- ^ Shargel, León. Revisión integral de farmacia (7ª ed.). pag. 563.
- ^ Práctica de atención farmacéutica: la guía del médico , 2e capítulo 1
- ^ Libro de casos de farmacoterapia: un enfoque centrado en el paciente , capítulo 7e "Identificación de problemas de farmacoterapia"
- ^ Smith, Cynthia P.; Christensen, Dale B. (1 de febrero de 1996). "Identificación y aclaración de problemas de farmacoterapia por parte de farmacéuticos del servicio de salud indio". Ann farmacéutica . 30 (2): 119-124. doi :10.1177/106002809603000201. PMID 8835041. S2CID 40109294.
- ^ McDonough RP, Doucette WR (2003). "Gestión de la farmacoterapia: un informe empírico de los problemas de la farmacoterapia, las intervenciones de los farmacéuticos y los resultados de las acciones de los farmacéuticos". Asociación J Am Pharm (2003) . 43 (4): 511–8. doi : 10.1331/154434503322226266 . PMID 12952316.
- ^ ASHP (14 de enero de 2008). "El programa MTM dirigido por farmacéuticos de Minnesota resuelve casi 800 problemas de farmacoterapia en el primer año" (PDF) . Archivado desde el original (PDF) el 28 de febrero de 2012.
- ^ Mansur Adam Mahmoud (2008). "Problemas de farmacoterapia y calidad de vida en pacientes con enfermedad renal crónica" (PDF) . Universiti Sains Malasia . Consultado el 12 de agosto de 2016 .
- ^ Adaptado de: Cipolle RJ, Strand LM, Morley PC. Práctica de atención farmacéutica: guía del médico , segunda edición. Nueva York: McGraw-Hill, 2004 Adaptado por: Carla Dillon, Kimberly Duggan
- ^ WM. W. Wigle (1969). "Problemas en la farmacoterapia". Can Fam Médico . 15 (3): 47–51. PMC 2281307 . PMID 20468362.