La polipectomía colónica es la extirpación de pólipos colorrectales para evitar que se vuelvan cancerosos .
Los pólipos gastrointestinales se pueden extirpar por vía endoscópica mediante colonoscopia o esofagogastroduodenoscopia , o quirúrgicamente si el pólipo es demasiado grande para extirparlo por vía endoscópica. El método utilizado para realizar polipectomías colónicas durante la colonoscopia depende del tamaño, forma y tipo histológico del pólipo a extirpar. Antes de realizar la polipectomía, se puede realizar una biopsia de los pólipos y examinarlos histológicamente para determinar la necesidad de realizar una polipectomía. [1] [2]
Antes de la resección, la evaluación del pólipo debe incluir: tamaño, morfología , ubicación y accesibilidad del pólipo. [3] Si hay características que sugieren la presencia de cáncer en el pólipo, entonces se debe considerar la disección submucosa endoscópica o la cirugía. [3] Si el pólipo parece benigno, pero el riesgo de progresión a cáncer es insignificante, entonces la resección no es necesaria. [3]
Los pólipos sésiles grandes son más difíciles de extirpar por vía endoscópica y la polipectomía en estos casos tiene mayor riesgo de complicaciones. Los pólipos sésiles de hasta 10 mm a menudo se pueden extirpar mediante polipectomía con asa. Es posible que los pólipos de más de 10 mm deban extirparse poco a poco mediante polipectomía con asa. El uso de electrocauterio en un área grande tiene un riesgo significativo de causar perforación colónica; Para reducir esta posibilidad y facilitar la polipectomía, se puede inyectar líquido estéril (solución salina o coloide, con tinte azul de metileno ) debajo de la base del pólipo para separarlo de las capas musculares del colon. [4]
Los pólipos pediculados se pueden extirpar mediante polipectomía con asa. Cuando se identifica el pólipo, se pasa un asa de polipectomía sobre el pólipo y alrededor del tallo del pólipo. Luego se aprieta el lazo del lazo para sujetar el tallo del pólipo y se separa el pólipo de la pared del colon. Luego se pasa una corriente eléctrica a través del asa para cortar el tallo del pólipo, proporcionando al mismo tiempo un electrocauterio. Luego se puede recuperar el pólipo utilizando el asa o una cesta de endoscopia y extraerlo retirando el colonoscopio.
Los pólipos se pueden extirpar utilizando pinzas de biopsia frías, polipectomía con asa fría, pinzas de biopsia calientes, polipectomía con asa caliente, resección endoscópica de la mucosa o disección endoscópica de la submucosa . Se pueden utilizar pinzas de biopsia frías para pólipos pequeños (diminutos) de 1 a 3 mm de tamaño. [3] La polipectomía con asa fría tiene la ventaja de evitar el riesgo de hemorragia tardía, síndrome de coagulación pospolipectomía y perforación. [3]
Las complicaciones más comunes de la polipectomía colónica son el sangrado y la perforación del colon . En raras ocasiones, puede ocurrir síndrome de coagulación pospolipectomía después de la extirpación de pólipos grandes con electrocauterio . [5]