El Plan a Largo Plazo del NHS , también conocido como el Plan de 10 Años del NHS , es un documento publicado por el NHS de Inglaterra el 7 de enero de 2019, que establece sus prioridades para la atención médica durante los próximos 10 años y muestra cómo se utilizará el acuerdo de financiación del NHS. Fue publicado por el director ejecutivo del NHS de Inglaterra, Simon Stevens , y la primera ministra Theresa May . [1] El plan marcó el abandono oficial de la política de competencia en el NHS inglés, que fue establecida por la Ley de Salud y Atención Social de 2012. Se crearán sistemas de atención integrados en toda Inglaterra para 2021, se fusionarán los Grupos de Comisión Clínica y NHS de Inglaterra con Mejora del NHS parecen estar fusionándose, de manera no oficial, aunque todo esto sucederá sin derogar realmente la legislación. [2]
El plan propone desviar recursos de los hospitales hacia servicios comunitarios y de atención primaria y, en particular, mejorar el apoyo a la salud mental en las escuelas y el acceso las 24 horas a los equipos de crisis de salud mental. El presupuesto del NHS aumentará en 20.000 millones de libras al año hasta 2023. Esto equivale a aumentos anuales de poco menos del 3,5%, pero ha sido ampliamente criticado por estar por debajo de la tendencia histórica de la financiación de la salud, que en la mayoría de los países desarrollados ha aumentado alrededor del 4% anual. El plan también ha sido criticado por no abordar la escasez muy significativa de médicos. [3]
Las principales prioridades en materia de enfermedades son el cáncer , las enfermedades cardiovasculares , los accidentes cerebrovasculares , la diabetes , las enfermedades respiratorias y la salud mental , y algunos objetivos bastante detallados. Se hace especial hincapié en el acceso digital , que se utilizará para rediseñar los servicios y evitar hasta un tercio de las visitas ambulatorias al hospital. [4] El enfoque particular en la salud infantil incluye reducir a la mitad el número de mortinatos , la mortalidad materna y neonatal y las lesiones cerebrales graves al nacer para 2025. [5]
Se hace mucho hincapié en la labor preventiva, y se afirma que podría salvar hasta 500.000 vidas al año. Los hospitales gestionarán el Programa de Prevención de la Diabetes, los programas para dejar de fumar y los Equipos de Atención al Alcohol en los hospitales con mayor índice de admisiones relacionadas con la dependencia del alcohol. Cada año se realizarán controles médicos a más pacientes con graves problemas de salud mental. [6] Esto ha sido criticado como prevención secundaria, mientras que la salud pública y la prevención primaria, que fueron transferidas a las autoridades locales por la legislación de 2012, han sufrido reducciones en la financiación. [7] El plan dice que "la acción del NHS es un complemento, pero no puede sustituir, al importante papel del gobierno local... en los últimos años también se ha hecho responsable de la financiación y la puesta en marcha de servicios de salud preventiva, incluidos los servicios para dejar de fumar, los servicios relacionados con las drogas y el alcohol, la salud sexual y el apoyo a los niños en la primera infancia, como la enfermería escolar y los visitadores sanitarios". [8]
El plan incluye la propuesta de derogar los requisitos específicos de contratación pública en el Reglamento de 2013 sobre salud y asistencia social y el NHS (contratación pública, elección del paciente y competencia) (n.º 2). [9] Esto permitiría a los comisionados del NHS decidir las circunstancias en las que deberían utilizar los procedimientos de contratación pública , sujetos a la orientación legal y a una prueba del mejor valor para asegurar los mejores resultados para los pacientes y los contribuyentes. [10]
A principios de 2019 se reclutaron 56 personas para formar un foro que asesorará sobre la implementación del plan. La asamblea estará presidida por la Dra. Clare Gerada y el Profesor Sir Chris Ham y se reunirá cuatro veces al año. Tiene una membresía muy variada que incluye personas del sector voluntario, Rachel Power, la Directora Ejecutiva de la Asociación de Pacientes , Charlotte Pickles, quien anteriormente asesoró a Iain Duncan Smith , Polly Toynbee y la presidenta del Royal College of Nursing, Anne Marie Rafferty . [11]
El Colegio Real de Matronas se sintió alentado al ver que la atención de maternidad era un punto clave. Acogió con agrado las promesas de seguir desarrollando el Programa de Transformación de la Maternidad (MTP, por sus siglas en inglés) y las promesas clave en torno a la continuidad de la atención para la mayoría de las mujeres para marzo de 2021 y la reducción a la mitad de las tasas de muerte fetal intrauterina y de muertes neonatales y maternas para 2025. Sin embargo, cuestionaron la falta de claridad sobre cómo se pretende implementar estos cambios y sobre la planificación de la fuerza laboral. [12]
El Financial Times comentó que "nada cambiará mucho hasta que el NHS comience a cubrir unas 100.000 vacantes" e instó a los ministros a "hacer frente a esos grupos de interés que presionan contra los cambios necesarios para promover estilos de vida más saludables". [13]
En el verano de 2018, el gobierno pidió al NHS que elaborara un plan decenal sobre cómo se debería utilizar un aumento de la financiación en los cinco años siguientes. [14] El Primer Ministro anunció ese verano que el acuerdo presupuestario para el NHS sería de 20.500 millones de libras. [15] Además, en ese momento, Simon Stevens reveló las cinco prioridades principales para el plan decenal del NHS. [16] [17]
Tras la introducción de la competencia en el NHS en la década de 1990, [18] una serie de planes del NHS, con diferentes objetivos, efectos y logros, han incluido: