El Plan Nacional de Seguro Médico (NHIS) son los sistemas de salud financiados con fondos públicos establecidos por el Gobierno de Ghana en 2003. El programa era una forma de seguro médico nacional establecido para brindar acceso equitativo y cobertura financiera a los servicios básicos de atención médica a los ciudadanos ghaneses . [1] El sistema sanitario universal de Ghana ha sido descrito como el sistema sanitario más exitoso del continente africano por el magnate empresarial Bill Gates . [2] Se ha descubierto que el sistema ha hecho que la tasa de seguro médico de Ghana sea una de las más altas de África, aunque los problemas de financiación pueden complicar su futuro. [3]
El Plan Nacional de Seguro Médico es una forma de intervención social establecida por el Gobierno de Ghana en el año 2003. [4] El plan proporciona acceso equitativo y cobertura financiera a los servicios básicos de atención sanitaria a los residentes en Ghana. El objetivo del NHIS es asegurar la implementación de la política nacional de seguro médico que garantice el acceso a los servicios básicos de atención médica a todos los residentes de Ghana. [5] [6] [7] [8] [9]
El Plan Nacional de Seguro Médico tiene su sede ubicada en 36-6th Avenue, frente a AU Suite, Ridge Residential Area, Accra .
La Autoridad cuenta con dieciséis (16) Oficinas Regionales, cada una de las cuales está supervisada por un Subdirector, y está ubicada en una de las dieciséis (16) regiones políticas de la nación. Estas oficinas reportan a la oficina central a través de la Dirección de Membresía y Operaciones Regionales. Las oficinas de Distrito en cada región son administradas por las Oficinas Regionales. La Autoridad tiene 166 oficinas de distrito y 5 centros de registro en total, todos los cuales son administrados por Gerentes y reportan a la Dirección de Membresía y Operaciones Regionales de las oficinas regionales. Las oficinas de distrito sirven como lugares tanto para el registro de nuevos miembros como para la renovación de la membresía del programa. [10]
Además de la prima, los suscriptores también deben cubrir una tarifa de trámite o renovación de sus cédulas de identidad, con excepción de mujeres embarazadas e indigentes. La siguiente tabla ilustra las distintas categorías de suscriptores, sus pagos asociados y si están sujetos a un período de espera." [4]
La Autoridad Nacional del Seguro Médico (NHIA) ha autorizado varios tipos de centros de salud para ofrecer servicios a sus suscriptores.
Cuando alguien se enferma, el paso inicial debe ser visitar a su proveedor de atención médica primaria. Si es necesario, el proveedor primario los derivará a un centro de nivel superior. Este enfoque está diseñado para permitir que los hospitales regionales y universitarios se centren en el tratamiento de afecciones médicas más complejas, mitigando así el hacinamiento y manteniendo la calidad de la atención sanitaria en todos los niveles". [4]
El objetivo es generar ingresos a través de diversos canales, consolidar las ganancias y utilizar los fondos para adquirir servicios de atención médica de los proveedores de atención. [11]
La financiación de la atención sanitaria de Ghana se deriva de múltiples fuentes, como el presupuesto nacional, recursos generados localmente, contribuciones de ONG y organizaciones filantrópicas, socios y donantes externos para el desarrollo, impuestos sobre la nómina, el impuesto NHIS, primas del sector informal, seguros médicos privados y fuera del presupuesto. [11]
El NHIS cubre atención ambulatoria, hospitalaria, bucal y oftalmológica, maternidad y emergencias, pero excluye la cirugía estética, los medicamentos contra el VIH, la reproducción asistida, la ecocardiografía, la angiografía, los trasplantes de órganos y la mayoría de los tratamientos contra el cáncer. No hay cobertura para tratamientos de cáncer no cervical/de mama y diagnósticos en el extranjero. [11]
Como todos los planes de seguros, el NHIS del país ofrece diferentes tipos de primas. Los contribuyentes ghaneses se agrupan según sus niveles de ingresos. Según el grupo al que pueda pertenecer un contribuyente ghanés, existe una prima específica que debe pagarse. [4] [8]
El NHIS exime a ciertas personas del pago de primas, incluidos los contribuyentes del SSNIT que contribuyen indirectamente mediante una deducción del 2,5% de su nómina. Otras exenciones incluyen niños hasta 18 años, personas mayores de 70 años, indigentes y mujeres embarazadas. [11]
Hay dos grupos principales de suscriptores del NHIS: el grupo informal y el grupo exento. Sólo los miembros del grupo informal están obligados a pagar una prima, mientras que los de los grupos exentos no tienen esta obligación. [4]
El NHIS está supervisado por la Autoridad Nacional del Seguro Médico (NHIA), dependiente del Ministerio de Salud. [12]
Desde el inicio del plan en 2003, ha habido muchas controversias en torno a su funcionamiento y propósito. El primero tenía que ver con miembros del opositor Congreso Nacional Demócrata (NDC), cuyos miembros afirmaron que el plan estaba hecho para miembros del Nuevo Partido Patriótico (NPP). Como tal, muchos miembros de NDC no quisieron registrarse en el plan. Lo contrario de toda la propaganda que rodeó el plan en sus inicios fue revisada en 2009, cuando la NDC asumió el poder. [13] Durante su campaña previa a las elecciones generales de 2008, la NDC prometió que el pago de las primas bajo el plan sería un evento único. Esta idea fue incluida en el manifiesto de la NDC. La promesa hasta el momento no se ha cumplido, ya que la fecha de su implementación se pospone constantemente. [14] Muchos críticos de la propuesta afirman que simplemente no es posible respaldar el plan con una prima única, ya que la sostenibilidad del plan no sería posible si las primas no se pagaran anualmente. [15] Sin embargo, la promesa no pudo implementarse durante los ocho años de reinado de la NDC.
En noviembre de 2020, se introdujo un código corto para facilitar la integración de la tarjeta del Seguro Nacional de Salud y la Tarjeta de Ghana . Esto estaba en consonancia con la campaña para hacer de la Ghana Card el único medio de acceso a los servicios públicos. [dieciséis]
El Plan Nacional de Seguro Médico y la Autoridad Nacional de Identificación están colaborando para garantizar que cada persona reciba sus tarjetas de Ghana para que puedan combinarse con las tarjetas NHIS. [17]
Teléfono: (0) 302 238136/ 233255/ 216970/ 241690 [18]
Dirección: No. 36-6th Avenue, frente a AU Suite, Ridge Residential Area, Accra. [18]
Correo electrónico: [email protected]
Sitio web : https://nhis.gov.gh [18]