La pinguécula es un tipo común de degeneración del estroma conjuntival en el ojo . Aparece como una placa elevada de color blanco amarillento en la conjuntiva bulbar cerca del limbo. [1] Ocasionalmente, también se puede observar calcificación. [1]
Se desconoce la etiología exacta, pero puede estar asociada con el envejecimiento y la exposición excesiva a la luz ultravioleta . [2]
Se observa como un depósito de color blanco amarillento en la conjuntiva adyacente al limbo (la unión entre la córnea y la esclerótica ). [3] (Se debe distinguir clínicamente de un pterigión , que es un área de fibrosis en forma de cuña que puede crecer sobre la córnea). Una pinguécula generalmente no causa ningún síntoma. Es más común en climas tropicales y existe una correlación directa con la exposición a los rayos UV.
Histológicamente, hay una degeneración de las fibras de colágeno del estroma conjuntival con adelgazamiento del epitelio suprayacente y ocasionalmente calcificación. [3] Se cree que la exposición actínica del tejido conjuntival delgado hace que los fibroblastos produzcan más fibras de elastina , que son más retorcidas que las fibras de elastina normales y pueden conducir a la degradación de las fibras de colágeno . [4] Alternativamente, se ha postulado que las fibras de colágeno subepiteliales sufren degradación y asumen las cualidades del tejido elástico mientras se fragmentan y se retuercen en una configuración diferente de su estado normal. [5]
Se cree que la alta reflectividad del tejido escleral blanco sólido que se encuentra debajo del tejido conjuntival puede provocar una exposición adicional a los rayos UV en la parte posterior del tejido. [6] El costado de la nariz también refleja la luz solar sobre la conjuntiva. Como resultado, las pinguéculas tienden a aparecer con mayor frecuencia en el lado nasal del ojo. Si bien la mayoría de las pinguéculas se encuentran en personas mayores de 40 años, no son poco comunes en adultos de 20 y 30 años que pasan mucho tiempo al sol.
La superficie del tejido conjuntival que recubre una pinguécula interfiere con la distribución normal de la película lagrimal. La prueba de helecho lagrimal revela anomalías del componente mucoso de la película lagrimal, lo que la hace útil como predictor de la tolerancia de una persona a las lentes de contacto blandas hidrofílicas. [7] La intolerancia a las lentes de contacto también puede ser resultado de la elevación del borde periférico de la lente de contacto si se encuentra sobre una pinguécula.
La forma plural de pinguécula es pinguéculae . Pinguécula se deriva de la palabra latina "pinguis", que significa grasa o sebo. [8]
La pinguécula es uno de los diagnósticos diferenciales de un nódulo limbar . Puede tener una mayor prevalencia en la enfermedad de Gaucher .
El diagnóstico de pinguécula suele ser realizado por un profesional de la vista durante un examen ocular de rutina con lámpara de hendidura . Se puede recomendar una biopsia conjuntival si se sospecha malignidad . [9]
La pinguécula puede agrandarse lentamente con el tiempo, pero es una afección benigna que, por lo general, no requiere tratamiento. [1] Las lágrimas artificiales pueden ayudar a aliviar las molestias, si se producen. [1] Si la estética es un problema o si el uso de lentes de contacto causa molestias , se puede realizar una escisión quirúrgica. [9] En ocasiones, una pinguécula puede inflamarse, una afección llamada pingueculitis. Se desconoce la causa de la pinguécula y no se conocen agentes infecciosos asociados con ella. Si una pinguécula inflamada causa molestias o problemas estéticos, se puede tratar con un tratamiento breve de esteroides tópicos . [1] También se puede utilizar la fotocoagulación con láser para eliminar la pinguécula. [9]
