En odontología , un pilar es un elemento de conexión. [1] Esto se utiliza en el contexto de un puente fijo (los "dientes pilares" se refieren a los dientes que sostienen el puente), prótesis dentales parciales removibles (los "dientes pilares" se refieren a los dientes que sostienen la prótesis parcial) y en implantes (se utilizan para unir una corona , un puente o una prótesis dental removible al dispositivo de implante dental). El dispositivo de implante es el componente similar a un tornillo que está osteointegrado .
Los pilares de los puentes dentales se fabrican de tal manera que el camino de inserción de los dientes involucrados sea casi paralelo entre sí.
Los pilares de prótesis parciales [2] son únicos porque pueden incorporar elementos como asientos de apoyo, planos guía y recontorneado.
Estos suelen llamarse pilares de implantes protésicos y son los encargados de realizar la conexión entre la prótesis y el implante. [3] Estos pilares pueden estar hechos de una variedad de materiales, como titanio , acero inoxidable quirúrgico , oro y zirconia .
Las imágenes adyacentes muestran cómo un pilar de cerámica puede mejorar una corona de cerámica dándole una apariencia más natural. Sin embargo, los pilares de cerámica deben usarse con cuidado, ya que su resistencia a la compresión no se acerca en nada a la del titanio, el oro u otros metales nobles. La mayoría de los odontólogos se sienten más cómodos usando un pilar protésico de metal en las áreas de los molares posteriores , debido a las mayores fuerzas masticatorias presentes en estas áreas.
Un pilar no necesariamente es paralelo al eje longitudinal del implante. Se utiliza cuando el implante tiene una inclinación diferente en relación con la prótesis propuesta. La mayoría de las coronas y prótesis parciales fijas tienen una fijación cementada o atornillada sobre el pilar.
En un implante de tres piezas, el pilar se fija al implante con una junta a tope de tornillo . [4] Este tornillo debe apretarse a un par predeterminado con una llave dinamométrica dental , para evitar que el tornillo se afloje durante la masticación, lo que a menudo puede crear un par en sentido contrario a las agujas del reloj en la interfaz implante-pilar, lo que favorece que el tornillo del pilar se afloje. Esto se puede evitar en gran medida con un diseño de tornillo adecuado y un par de torsión adecuado del pilar.
En un implante de dos piezas, el pilar es cónico Morse o soldado en frío sobre el implante. La fuga y colonización microbiana entre el implante y los pilares puede provocar reacciones inflamatorias y pérdida de hueso crestal. Los pilares cónicos con cono Morse mostraron una tasa de supervivencia acumulada del implante del 98,23 % [5] en términos de rendimiento del sellado, formación de microespacios, mantenimiento del torque y estabilidad del pilar. [6]
Un implante de una sola pieza incorpora el pilar transmucoso como parte integral del implante. [7] Este tipo de implante se utiliza a menudo con un procedimiento sin colgajo y carga inmediata (la corona se coloca poco tiempo después de colocar el implante). [8]