El pene palmeado, también conocido como pene enterrado u oculto, es una afección adquirida o congénita en la que la piel del escroto se extiende hasta el eje ventral del pene. El eje del pene está enterrado en el escroto o atado a la línea media escrotal mediante un pliegue o red de piel. La uretra y los cuerpos eréctiles suelen ser normales. El pene palmeado suele ser asintomático , pero la apariencia estética suele ser inaceptable. Esta condición puede corregirse mediante técnicas quirúrgicas. [1] [2] [3] [4]
En la forma congénita , la deformidad representa una anomalía de la unión entre el pene y el escroto; el pene, la uretra y el resto del escroto suelen ser normales.
El pene palmeado también puede adquirirse ( iatrogénico ) después de la circuncisión u otra cirugía del pene, como resultado de la eliminación excesiva de la piel ventral del pene; el pene puede retraerse hacia el escroto, lo que provoca una fimosis secundaria (pene atrapado).
Dado que el pene no sobresale cuando un hombre tiene este trastorno, su capacidad para orinar cuando está de pie o para tener relaciones sexuales se verá afectada.
Los signos visibles pueden incluir, entre otros:
El pene palmeado puede ser causado por varias cosas, como: [ cita necesaria ]
El pene oculto se debe a una falta de piel o una inelasticidad de la piel del pene y una fijación débil de la piel del pene o un exceso de grasa suprapúbica, la membrana del pene se caracteriza por un pliegue ventral de piel que conecta el eje distal y un penoscroto, y un pene. que está escondido con el tejido cicatricial que existe.
El pene oculto es una complicación inusual de la circuncisión. Se produce la escisión del exceso de piel prepucial, aunque se elimina el epitelio prepucial interno inadecuado. El nuevo orificio prepucial es, por tanto, distal a la glándula y empuja el eje del pene hacia la grasa suprapúbica al nivel del monte de Venus . En estos casos, el eje liberado incluye un injerto de piel o colgajos locales. La otra probabilidad de este mecanismo es que, dado que el pene continúa encogiéndose hacia el monte de Venus, la abertura preutil cicatrizada y cicatrizada gradualmente se atasca subcutáneamente. En tales casos, el eje liberado no necesita injerto de piel ni colgajos locales. Para ambos mecanismos, la piel del prepucio se extirpa de manera inadecuada, lo que hace que los orificios prepuciales queden distales del pulso, atrapando la pulpa cuando se completa el procedimiento. [6]
En relación con el linfedema: cuando el sistema linfático funciona normalmente, la linfa circula a través de una serie de vasos y conductos por todo el cuerpo. Luego regresa al torrente sanguíneo con linfa. Un bloqueo o falla en el área genital de este sistema puede provocar una fuga linfática hacia los tejidos blandos que rodean el sistema.
En relación con la obesidad: la obesidad es una causa general de pene enterrado adquirido en adultos. Existen algunos paralelos con el pene enterrado que se observa en los bebés, frecuentemente asociados con una mala suspensión de la piel, una acumulación anormal de exceso de grasa en la región púbica, membranas del pene o atrapamiento del pene debido a las cicatrices posteriores a la circuncisión. De manera similar, el pene enterrado en un adulto a menudo se asocia con una laxitud del tejido conectivo entre la fascia del dardo y el pene, lo que permite que el pene haga un túnel más estrechamente a través de la piel prepúbica debido a la "hipermovilidad". Esto se ve exacerbado por la obesidad y el aumento de peso, ya que el falo está cubierto por la capa de grasa suprapúbica. [7]
Por lo general, se puede utilizar un examen físico para diagnosticar a una persona con un pene enterrado. Un médico debería poder diferenciar entre un pene enterrado y un pene pequeño, conocido como micropene . [8]
Los adultos con un pene enterrado reciben o están sujetos a servicios de pérdida de peso. Sin embargo, los programas de pérdida de peso son lentos y frecuentemente no "desenterran" el pene; Además, una mala higiene de la orina puede provocar una infección de los tejidos blandos. [ cita necesaria ]
Si bien la afección puede resolverse sin intervención en niños pequeños, si hay infección, los pacientes pueden necesitar en última instancia una reconstrucción definitiva y un procedimiento urgente. Los cirujanos que tratan este trastorno son cirujanos urológicos o plásticos. [9]
Las opciones operativas pueden incluir la separación de ligamentos entre la base del pene y el hueso púbico; salida de injerto de piel para cubrir áreas del pene que requieren piel adicional; liposucción mediante catéteres para succionar las células grasas de la región que rodea el pene desde debajo de la piel; abdominoplastia que elimina el exceso de piel y grasa de la zona; una escutheonectomía para extirpar una capa de grasa justo encima del área púbica; o una paniculectomía en la que se extraen los panículos, el exceso de tejido y la piel que cuelga de los genitales y los muslos. [10]
Una forma de prevención de esta afección podría ser evitar la circuncisión para evitar complicaciones en el futuro. Por otro lado, la circuncisión adecuada es un factor clave para prevenir esta complicación de la circuncisión. [11] Esta condición requiere la liberación del pene oculto ensanchando cuidadosamente el orificio prepucial cercano y optimizando la circuncisión, dependiendo de la etiología y el proceso de formación, con o sin reconstrucción de la piel.
Una persona con el pene oculto tendrá una esperanza de vida normal. En los estudios que se han realizado, se demuestra que actualmente no se conocen efectos secundarios posoperatorios. Sin embargo, un paciente puede tener un ligero edema durante aproximadamente uno o dos meses. El único efecto secundario sería una cicatriz de operación. [13]
El pene palmeado se considera una afección muy poco común; sin embargo, aún se desconoce su prevalencia. Debido a que ocurre al nacer, un alto porcentaje de casos con la condición se encuentran en niños pequeños. [14]
El pene palmeado se produce cuando el pene está parcial o completamente oculto debajo del escroto o cuando hay exceso de piel o grasa alrededor del área púbica. Se están realizando varias investigaciones sobre esta afección: por ejemplo, Pene palmeado: una nueva clasificación [15] es un estudio que se realizó para sugerir un método operativo que pueda planificarse en función de la gravedad de la afección palmeada. Otra investigación intentó probar la introducción de un procedimiento quirúrgico modificado para reparar un pene oculto y comparó la eficacia y viabilidad de la reparación modificada con la reparación tradicional. [dieciséis]
Se realizó un interesante estudio de investigación entre los años 2010 y 2014 para probar una nueva técnica quirúrgica para el pene oculto utilizando un colgajo escrotal musculocutáneo avanzado. La investigación demostró que la técnica avanzada de colgajo musculocutáneo y escrotal para corregir el pene oculto es técnicamente fácil y segura y que el método quirúrgico proporcionó a los pacientes una buena apariencia cosmética, resultados funcionales y excelentes grados de satisfacción postoperatoria. [17]
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