El pene enterrado , también llamado pene oculto o pene retráctil , es una condición congénita o adquirida en la que el pene queda parcial o totalmente oculto debajo de la superficie de la piel. Un pene enterrado puede provocar dificultades urinarias, mala higiene, infecciones e inhibición de la función sexual normal. [1]
El pene enterrado es diferente del micropene , que es un pene anormalmente pequeño y normalmente estructurado con una longitud del pene estirado de menos de 2,5 desviaciones estándar por debajo de la media para la edad o etapa de desarrollo sexual del paciente. [2]
El pene enterrado fue descrito por primera vez por Edward Lawrence Keyes en 1919 como la aparente ausencia del pene debido a que éste está enterrado debajo de la piel del abdomen, el muslo o el escroto . [3] Maurice Campbell realizó más investigaciones en 1951, cuando informó que el pene estaba enterrado debajo de la grasa subcutánea del escroto, el perineo , el hipogastrio y el muslo. [4]
En algunos casos, un pene enterrado puede ser evidente al nacer, a menudo debido a la escasez de piel del eje del pene y a un eje del pene corto. [5]
Si bien no todos los hombres obesos tienen la condición del pene enterrado, se informó que el 87% de los hombres que recibieron tratamiento quirúrgico para el pene enterrado eran obesos. Una cantidad significativa de grasa abdominal superpuesta también puede crear un entorno que fomente el crecimiento de bacterias y hongos. La obesidad también puede aumentar la probabilidad de desarrollar diabetes mellitus tipo II, que se caracteriza por una mayor susceptibilidad a las infecciones, lo que dificulta el tratamiento exitoso y oportuno de la condición del pene enterrado. Estas infecciones recurrentes también pueden provocar una contractura de la cicatriz, lo que puede hacer que la piel prepúbica se desplace sobre el eje y el glande, invaginando así la piel del eje y provocando un pene enterrado. [6] [7]
Si bien es una causa poco común, el linfodema penoescrotal causa una deformidad del eje y el escroto, lo que resulta en un pene enterrado. [6]
En algunos casos de circuncisión, se elimina demasiado prepucio o la línea de sutura se contrae, lo que provoca cicatrices cicatriciales, que pueden atrapar el pene en el prepucio restante o empujar el pene hacia el área suprapúbica y provocar que el pene quede enterrado. [6]
La BXO es un proceso dermatológico inflamatorio crónico que provoca esclerosis del glande, el cuerpo, el prepucio o la uretra. Esto puede resultar en una cicatriz del pene distal y su atrapamiento. [6]
El dartos disgénico es una condición caracterizada por la falta de soporte dorsal junto con la hipermovilidad de la piel ventral y la falta de unión adecuada entre el dartos y el pene. Esto puede permitir que el pene se "telescopio" hacia el escroto, creando así un pene enterrado. [6]
La afección puede resolverse por sí sola sin ninguna intervención en niños muy pequeños; sin embargo, los pacientes pueden eventualmente necesitar una cirugía reconstructiva definitiva. Puede ser necesaria una cirugía urgente si hay infección. [8] [9] [10] [11] [12] [13] El pene enterrado congénito se puede corregir quirúrgicamente en la infancia anclando los cuerpos cavernosos a los haces de dartos en la base del pene. [14]
Las opciones quirúrgicas podrían incluir el desprendimiento de los ligamentos que conectan la base del pene con el hueso púbico; la realización de injertos de piel para cubrir áreas del pene que requieren piel adicional; liposucción mediante catéteres para succionar las células grasas debajo de la piel del área alrededor del pene; una abdominoplastia en la que se elimina el exceso de grasa y piel de la región; una escutheonectomía en la que se extrae la capa de grasa justo encima del área púbica; o una paniculectomía en la que se extirpan los panículos, el exceso de tejido y la piel que cuelga sobre los genitales y los muslos. [15] En un vídeo que demuestra el uso de una paniculectomía en la reparación del pene enterrado de un adulto, el Dr. Bryan Voelzke y sus colegas enfatizaron la necesidad de unir la almohadilla de grasa suprapúbica al periostio de la sínfisis del pubis, así como la importancia de no tirando hacia abajo de la unión penoescrotal y la unión penoabdominal solo para exponer aún más el pene. [dieciséis]
King IC, Tahir A, Ramanathan C y Siddiqui H desarrollaron un algoritmo de tratamiento modificado empleando una única técnica quirúrgica que consiste principalmente en la liberación de cicatrices y la movilización de la piel del pene. [6]
Un artículo publicado en agosto de 2019 por el Dr. James J. Elist informó que un procedimiento que implicaba la inserción de un implante de pene subcutáneo de silicona suave logró revertir la condición del pene enterrado adquirido en un adulto. [17]