Partners In Health ( PIH ) es una organización internacional de salud pública sin fines de lucro fundada en 1987 por Paul Farmer , Ophelia Dahl , Thomas J. White , [1] Todd McCormack y Jim Yong Kim . [2] [3]
Partners in Health ofrece atención sanitaria en las zonas más pobres de los países en desarrollo. [4] Construye hospitales [5] y otras instalaciones médicas, contrata y forma personal local y ofrece una variedad de servicios sanitarios, desde consultas a domicilio hasta tratamientos contra el cáncer. [6] También elimina las barreras para mantener una buena salud, como el agua sucia o la falta de alimentos, y fortalece los derechos de los pobres. [7] El enfoque cambia la caridad por el "acompañamiento", que se describe como un "compromiso tenaz de hacer lo que sea necesario para dar a los pobres un trato justo". [8] Si bien muchos de sus principios tienen sus raíces en la teología de la liberación , la organización es secular. [9] Forma asociaciones a largo plazo con los ministerios de salud locales y trabaja en nombre de ellos. [10] PIH actualmente tiene una calificación de 4 de 4 estrellas de Charity Navigator , un evaluador sin fines de lucro . [11]
Partners In Health comenzó en 1987, después de que Paul Farmer y Ophelia Dahl ayudaran a establecer un proyecto de salud comunitario llamado Zanmi Lasante ("Partners in Health" en criollo haitiano) en Cange, Haití . [12] La organización se centró inicialmente en el tratamiento de personas con VIH/SIDA en las zonas rurales de Haití. PIH ahora adopta un enfoque holístico para abordar las enfermedades, la pobreza y los derechos humanos [13] en una variedad de países. [14]
En 1993, Farmer utilizó los ingresos obtenidos con el premio John D. y Catherine T. MacArthur para crear una nueva rama de Partners In Health, el Instituto para la Salud y la Justicia Social. Su misión es analizar el impacto de la pobreza y la desigualdad en la salud y utilizar los resultados para educar a académicos, donantes, responsables de políticas y al público en general. La directora médica del PIH, la Dra. Joia Mukherjee [15] , dirige el instituto.
Partners In Health colabora estrechamente con la Facultad de Medicina de Harvard [16] y el Hospital Brigham and Women's .
Por invitación de los gobiernos locales, fortalece y sostiene los sistemas de salud pública en áreas rurales remotas. [17] Capacita y contrata a trabajadores de la salud locales, [18] muchos de los cuales buscan activamente pacientes en sus comunidades y los ayudan a recibir atención. [ cita requerida ] Ayuda a los expertos locales a realizar investigaciones académicas que conducen a la innovación clínica. [19] [20] [21]
Entre los partidarios notables se incluyen Hank y John Green , [22] la artista Madonna , [23] la actriz Meryl Streep , [24] Ryan Lewis , [25] Win Butler , [26] Régine Chassagne de Arcade Fire , [27] y Matt Damon . [28]
Zanmi Lasante es el proyecto estrella de PIH. La pequeña clínica que comenzó a tratar a pacientes en el pueblo de Cange en 1985 se ha convertido en el Complejo Sociomédico Zanmi Lasante (ZL), un hospital de 104 camas con dos quirófanos, salas de hospitalización para adultos y niños, un centro de enfermedades infecciosas (el Centro Thomas J. White), una clínica ambulatoria, una clínica de salud de la mujer (Proje Sante Fanm), clínicas de oftalmología y medicina general, un laboratorio, un almacén farmacéutico, un banco de sangre de la Cruz Roja , servicios de radiografía y una docena de escuelas. [ cita requerida ]
La organización también trabaja en otros 11 lugares en la meseta central de Haití y más allá. Zanmi Lasante es el mayor proveedor no gubernamental de atención médica de Haití, y atiende a 4,5 millones de personas. Emplea a 5.700 haitianos, entre ellos médicos, enfermeras y trabajadores de salud comunitarios. [29]
El modelo comunitario de PIH ha demostrado ser exitoso en la prestación de atención eficaz tanto para afecciones comunes como diarrea, neumonía y parto que suelen ser fatales para los pobres y desnutridos de Haití, como para enfermedades complejas como el VIH y la tuberculosis. Una clave para este éxito y para el modelo de atención de PIH pionero en Haití ha sido la capacitación y contratación de miles de acompañantes (trabajadores de salud comunitarios). El modelo de atención de acompañantes de PIH se describe en el marco 5-SPICE , un artículo académico que detalla los principios de un programa exitoso de trabajadores de salud comunitarios. [30]
El uso de acompañantes es una de las formas más eficaces de eliminar las barreras estructurales al tratamiento adecuado del VIH y otras enfermedades crónicas, al tiempo que se aumenta el crecimiento del empleo en comunidades que necesitan desesperadamente empleo para beneficiar aún más la estructura social de la comunidad. [ cita requerida ] Centrarse en minimizar las implicaciones de la violencia estructural es la clave para el éxito del modelo PIH y para la mejora del tratamiento de las enfermedades crónicas en las zonas rurales de Haití .
A medida que ZL se ha expandido, se ha asociado con otras organizaciones no gubernamentales y el Ministerio de Salud de Haití para reconstruir o remodelar clínicas y hospitales existentes, introducir medicamentos esenciales en el formulario, establecer laboratorios, capacitar y pagar a los trabajadores de salud comunitarios y complementar al personal del Ministerio de Salud con personal capacitado por PIH. Las clínicas que anteriormente estaban vacías ahora registran cientos de pacientes cada día en doce sitios: Cange, Boucan Carré , Hinche , Thomonde , Belladère , Lascahobas , Mirebalais y Cerca La Source en la meseta central, además de adiciones en la región de Artibonite: Petite Rivière , Saint-Marc y Verrettes . [ cita requerida ] En 2008, ZL registró más de 2,6 millones de visitas de pacientes en sitios clínicos. [31]
Cuando un terremoto azotó Haití el 12 de enero de 2010 , PIH/ZL contaba con recursos para brindar ayuda. Además de brindar atención a los cientos de miles de personas que huyeron a las regiones de la meseta central y Artibonite de Haití, ZL estableció puestos de avanzada de salud en cuatro campamentos para desplazados internos en Puerto Príncipe . ZL también apoyó al Hospital General de la ciudad (HUEH) facilitando la colocación de cirujanos, médicos y enfermeras voluntarios y ayudando a la dirección haitiana del hospital. [ cita requerida ]
El terremoto destruyó la mayoría de los centros de salud de Puerto Príncipe y sus alrededores, incluido el único hospital público docente y la escuela de enfermería de Haití, por lo que en marzo de 2010, PIH/ZL respondió a un llamamiento urgente del Ministerio de Salud Pública y Población de Haití (MSPP) anunciando la campaña Stand With Haiti, un plan de 3 años y 125 millones de dólares para ayudar a Haití a reconstruirse. El plan incluía una versión ampliada de un hospital ya planificado, el Hospital Mirebalais . [32]
Antes del 12 de enero de 2010, PIH había estado planeando construir un nuevo hospital comunitario en Mirebalais . [33] Después del terremoto, la organización amplió rápidamente los planes. [33] Menos de seis meses después del terremoto, el Ministerio de Salud Pública y Población de Haití (MSPP) y PIH/ZL iniciaron la construcción del hospital de referencia nacional y centro de enseñanza de clase mundial. [ cita requerida ]
En octubre de 2012, Partners in Health finalizó la construcción del Hospital Universitario de Mirebalais en Haití. El hospital brinda servicios de atención primaria a unas 185.000 personas en Mirebalais y dos comunidades cercanas. También está previsto que preste servicios de atención secundaria y terciaria a la mayor parte del país. El hospital abrió sus puertas en marzo de 2013. [34]
El hospital ofrece educación de alta calidad a enfermeras, estudiantes de medicina y médicos residentes haitianos. Tiene tecnologías de telecomunicaciones instaladas en salas de reuniones y quirófanos que conectan a profesionales médicos con base en los EE. UU. para ayudar a educar y capacitar a los estudiantes y residentes que trabajan allí. [35] [36] Además, Partners in Health ayudó a establecer un departamento de emergencia en el hospital. [37] La organización ha incorporado trabajadores de salud comunitarios en su régimen de tratamiento para sus pacientes. Los trabajadores de salud comunitarios realizan las visitas domiciliarias necesarias a los pacientes, entregan estipendios y otros elementos esenciales para la atención de los pacientes y mantienen un registro del progreso de sus pacientes en el hospital. [38]
Desde 1996, la organización hermana de PIH en Perú , Socios En Salud (SES), ha estado brindando servicios médicos en Lima . Con sede en el distrito de Carabayllo , al norte de Lima , SES es ahora la organización de atención médica no gubernamental más grande de Perú, y atiende a una población estimada de 700.000 habitantes, muchos de los cuales han huido de la pobreza y la violencia política en las zonas rurales de Perú. Como socio valioso del Ministerio de Salud de Perú , SES también ha influido en las políticas nacionales para la prevención y el tratamiento de la tuberculosis resistente a múltiples fármacos y el VIH y brinda capacitación y apoyo importantes para ayudar a implementar esas políticas en todo el país. [39]
El SES también ofrece una variedad de servicios. El SES proporciona canastas de alimentos, transporte, alojamiento y otras formas de apoyo para pacientes empobrecidos. [40] El proyecto también brinda oportunidades para proyectos de generación de ingresos, capacitación laboral y préstamos para pequeñas empresas. [39] Un ejemplo es Mujeres Unidas, un taller cooperativo que participa en ferias de artesanía en Perú y ha vendido artesanías en lugares tan lejanos como Estados Unidos, Japón y Suiza.
El SES ha tratado a más de 10.500 personas con tuberculosis resistente a múltiples fármacos (TB-MDR) en Lima. [39] El SES está llevando a cabo el estudio de investigación sobre tuberculosis más grande del mundo, el Proyecto EPI. Financiado en 2007 por una subvención de 6 millones de dólares de los Institutos Nacionales de Salud , el proyecto busca comprender cómo se propaga la TB-MDR y la TB-XDR entre personas que viven en espacios reducidos. [41] [42]
Los residentes del estado de Chiapas, al sur de México, incluidos millones de indígenas mayas, han luchado durante mucho tiempo contra la pobreza, la violencia política y las pésimas condiciones de salud. [ cita requerida ] Chiapas tiene tasas extremadamente altas de mortalidad materna, mortalidad infantil y tuberculosis en comparación con otros estados de México. [ cita requerida ] Partners In Health, conocido localmente como Compañeros En Salud, comenzó a trabajar en México en 2011. [43] CES tiene como objetivo proporcionar una alternativa más confiable y basada en la comunidad mediante la capacitación y el empleo de promotores de salud comunitarios locales, llamados promotores .
El Equipo de Apoyo en Salud y Educación Comunitaria (EAPSEC) fue creado en 1985 por un pequeño grupo de promotores de salud mexicanos. Inicialmente trabajaron con comunidades de refugiados guatemaltecos en la región fronteriza de Chiapas y luego ampliaron su trabajo a otras personas marginadas en Chiapas. EAPSEC cree que "una vida digna" es un derecho humano. Esto incluye un sistema de salud pública sólido que responda a las necesidades de salud más urgentes de la población y el acceso a una atención médica de alta calidad. [ cita requerida ]
Desde 1989, PIH ha colaborado con EAPSEC para mejorar la infraestructura médica en la región y para reclutar y capacitar a cientos de promotores. [ cita requerida ] Durante las últimas dos décadas, EAPSEC se ha asociado con docenas de comunidades indígenas y rurales en todo Chiapas para desarrollar la capacidad de salud local. El trabajo reciente se ha centrado en una red de comunidades en el área de Huitiupan en las tierras altas y alrededor de Amatan. EAPSEC se dedica a ayudar a las comunidades a construir la autosuficiencia y cuenta con muchos grupos de salud comunitarios exitosos en todo Chiapas entre sus "exalumnos".
El trabajo de Partners In Health en Rusia tiene un enfoque médico más estrecho y abarca un área geográfica mucho más amplia que cualquiera de sus otros proyectos. Desde una base en la región de Tomsk Oblast, Siberia, PIH ha estado trabajando desde 1998, en colaboración con el Ministerio de Salud de Rusia, para combatir una de las peores epidemias del mundo de tuberculosis resistente a los medicamentos (TB-MDR). [44] En 2014, 39.000 rusos padecían la enfermedad. En asociación con la División de Medicina Social y Desigualdades en Salud (DSMHI) del Brigham and Women's Hospital, PIH se ha centrado en mejorar los servicios clínicos para los pacientes con TB-MDR en Tomsk, al tiempo que lleva a cabo actividades de formación e investigación para catalizar el cambio en el tratamiento de la TB-MDR en toda la Federación Rusa. [ cita requerida ]
Partners In Health comenzó a trabajar con médicos locales para mejorar el tratamiento de la tuberculosis multirresistente en Tomsk en 1998. El esfuerzo conjunto recibió un gran impulso en 2004, cuando se obtuvo una subvención de 10,8 millones de dólares a cinco años del Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuberculosis y la Malaria para las iniciativas encaminadas a mejorar la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de la tuberculosis y la tuberculosis multirresistente. Los componentes clave de la iniciativa clínica incluyen la mejora de los diagnósticos para detectar los casos de forma más temprana, el desarrollo de una estrategia integral para promover la adherencia entre los pacientes, la mejora del control de las infecciones en hospitales y clínicas y la disminución de la transmisión de la tuberculosis a los pacientes VIH positivos. El trabajo en Tomsk también abarca la educación sanitaria para el público y la formación en gestión clínica y de programas para el personal médico de Tomsk. [45] [46]
Partners In Health opera en otras dos regiones de Rusia, Voronezh Oblast y Karelia , donde se brinda asistencia técnica a los servicios regionales de tuberculosis.
El proyecto de PIH en Lesotho fue el segundo en África y el primero en un país con una prevalencia extremadamente alta de VIH. [47] Aproximadamente una cuarta parte de la población adulta de Lesotho es VIH positiva y la expectativa de vida en el país es de 55 años para las mujeres y 52 para los hombres. [48] Además, el pueblo basotho está siendo devastado por una epidemia de tuberculosis. [ cita requerida ] La tasa de tuberculosis en Lesotho está entre las más altas del mundo, [ cita requerida ] y la tuberculosis se propaga rápidamente y es particularmente mortal donde el sistema inmunológico de muchas personas está debilitado por el VIH. [ cita requerida ] El proyecto de PIH en Lesotho se lanzó en 2006 luego de una invitación del Ministerio de Salud de Lesotho y una consulta con la Iniciativa Clinton contra el VIH/SIDA (CHAI, ahora conocida como la Iniciativa Clinton de Acceso a la Salud ) sobre dónde replicar ese modelo en otras partes de África. [49]
Partners In Health/Inshuti Mu Buzima (IMB) ha estado trabajando en Ruanda desde 2005. En asociación con el Gobierno de Ruanda y la Iniciativa Clinton de Acceso a la Salud (CHAI), el trabajo de IMB apoya al Ministerio de Salud para fortalecer de manera integral el sistema de salud pública en las áreas rurales y desatendidas del país. Inicialmente, PIH y CHAI comenzaron implementando un proyecto piloto en dos distritos rurales, Kayonza y Kirehe, en la Provincia Oriental de Ruanda. [ cita requerida ] A partir del enfoque de PIH en Haití, el proyecto fue diseñado como un modelo integral de atención primaria de salud dentro del sector público . El enfoque utilizó la prevención y atención del VIH/SIDA como punto de entrada para desarrollar la capacidad para abordar los principales problemas de salud que enfrenta la población local. Médicos, enfermeras y gerentes haitianos viajaron a Ruanda extensamente en los primeros años del programa para brindar capacitación y asistencia en el diseño del programa. [ cita requerida ]
En enero de 2011, PIH apoyó al Ministerio de Salud de Ruanda en la apertura del Hospital del Distrito de Butaro . [50] [51] [52] El hospital, ubicado en el distrito de Burera, tiene 156 camas.
En septiembre de 2015, Partners In Health inauguró la University of Global Health Equity , una organización sin fines de lucro que ofrece una maestría de dos años a tiempo parcial en Prestación de servicios de salud global. [53] La construcción comenzó en septiembre de 2016 en la primera fase de un campus ubicado en Butaro. [54] El nuevo campus se inauguró oficialmente en enero de 2019. [55]
A principios de 2007, Abwenzi Pa Za Umoyo (APZU; Partners In Health en chichewa) comenzó a tratar pacientes y a capacitar a trabajadores de salud comunitarios en el suroeste de Malawi , uno de los países más pobres y densamente poblados de África. [ cita requerida ]
La Iniciativa de Desarrollo Clinton-Hunter (CHDI) se centró en Malawi como un país que necesitaba desesperadamente un proyecto de salud rural para abordar la devastadora epidemia de VIH/SIDA en la región. Alrededor del 14 por ciento de la población adulta de Malawi está infectada con VIH y cientos de miles de niños han quedado huérfanos a causa de la enfermedad. [ cita requerida ] La CHDI pidió a Partners In Health que replicara los programas de iniciativa rural que han demostrado ser tan exitosos en la prestación de tratamiento contra el VIH y atención primaria de salud integral en Ruanda y Lesotho. [ cita requerida ] El Ministerio de Salud de Malawi dirigió PIH y CHDI a la zona rural empobrecida de Neno.
En 2010, la APZU realizó pruebas de detección del VIH a 17.606 pacientes. Las clínicas de la organización registraron 332.619 visitas de pacientes. La APZU brindó apoyo a 889 niños, permitiéndoles asistir a la escuela y recibir alimentos. [56]
A fines de 2014, PIH atendió los llamados de los gobiernos de Liberia y Sierra Leona, y otros socios internacionales, para sumarse a la lucha contra el ébola en África occidental. [57] Aunque PIH no es una organización de respuesta a emergencias, sintió la obligación moral de sumarse a la respuesta, dada la naturaleza sin precedentes del brote en África occidental.
PIH llegó a Sierra Leona en un momento en que la situación estaba empeorando. La organización trató de responder rápidamente al brote. Empezó en el distrito de Port Loko, en la Unidad de Tratamiento del Ébola de Maforki [58] y amplió su labor desde allí para ofrecer atención clínica en 16 instalaciones en 4 distritos, al tiempo que gestionaba una red de trabajadores sanitarios comunitarios de respuesta al ébola, que proporcionaban vigilancia, apoyo y derivaciones en comunidades rurales.
La organización adoptó un enfoque de fortalecimiento de los sistemas de salud y se propuso trabajar junto con las entidades gubernamentales para apoyar la respuesta al brote. [59] Cuando se logró controlar el ébola, PIH pasó a apoyar al Ministerio de Salud en la reconstrucción de su sistema de salud. [60] Hoy, el programa de PIH en Sierra Leona se centra en elevar el nivel de atención a través de programas en los distritos de Kono y Port Loko, con especial atención a la salud materna, el VIH/TB y la atención a los sobrevivientes del ébola.
PIH comenzó a trabajar en Liberia en noviembre de 2014, centrándose en la respuesta al ébola en el condado de Maryland , a 20 horas en coche al sur de la capital, Monrovia. Apoyaron dos unidades de tratamiento del ébola y tres centros de atención comunitaria, y enseñaron a los maestros y miembros de la comunidad nuevas técnicas para frenar la propagación de las infecciones. Desde que el ébola quedó bajo control en Liberia en marzo de 2015, PIH se ha centrado en ayudar a reconstruir el sistema de salud, principalmente para una población de aproximadamente 100.000 personas en el condado de Maryland . [61]
Desde 2009, PIH ha trabajado en Kazajstán con el Ministerio de Salud para brindar servicios de tratamiento de la tuberculosis multirresistente. [62]
PIH lanzó su filial estadounidense en mayo de 2020 en respuesta a la pandemia de COVID-19. [63]
PIH también apoya proyectos de socios en los siguientes países:
PIH también trabajó anteriormente en la República Dominicana. [ cita requerida ]
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