PRISMA ( Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses ) es un conjunto mínimo de elementos basados en evidencia que tiene como objetivo ayudar a los autores científicos a informar sobre una amplia gama de revisiones sistemáticas y metaanálisis , utilizados principalmente para evaluar los beneficios y los daños de una intervención de atención médica. PRISMA se centra en las formas en que los autores pueden garantizar un informe transparente y completo de este tipo de investigación. [1] El estándar PRISMA reemplazó al estándar QUOROM anterior. Ofrece la replicabilidad de una revisión sistemática de la literatura. Los investigadores tienen que determinar los objetivos de la investigación que responden a la pregunta de investigación, establecen las palabras clave y un conjunto de criterios de exclusión e inclusión. En la etapa de revisión, se buscaron artículos relevantes y se eliminaron los irrelevantes. Los artículos se analizan de acuerdo con algunas categorías predefinidas. [2]
El objetivo de la declaración PRISMA es ayudar a los autores a mejorar la presentación de informes de revisiones sistemáticas y metanálisis . [3] PRISMA se ha centrado principalmente en revisiones sistemáticas y metanálisis de ensayos aleatorios , pero también se puede utilizar como base para informar revisiones de otros tipos de investigación (por ejemplo, estudios de diagnóstico , estudios observacionales ). [ cita requerida ]
En 1987, Cynthia Mulrow examinó por primera vez la calidad metodológica de una muestra de 50 artículos de revisión publicados en cuatro revistas médicas importantes entre 1985 y 1986. Encontró que ninguno cumplía un conjunto de ocho criterios científicos explícitos, y que la falta de evaluación de la calidad de los estudios primarios era un escollo importante en estas revisiones. [4] En 1987, Sacks y colegas [5] evaluaron la calidad de 83 metanálisis, utilizando un método de puntuación que consideró 23 elementos en seis áreas principales: diseño del estudio, combinabilidad, control del sesgo, análisis estadístico, análisis de sensibilidad y aplicación de los resultados. Los resultados de esta investigación mostraron que la presentación de informes era generalmente deficiente; y señalaron una necesidad urgente de mejorar los métodos de búsqueda bibliográfica, evaluación de la calidad de los ensayos y síntesis de los resultados. [ cita requerida ]
En 1996, un grupo internacional de 30 epidemiólogos clínicos, médicos, estadísticos, editores e investigadores convocó la conferencia The Quality of Reporting of Meta-analyses (QUOROM) para abordar los estándares para mejorar la calidad de los informes de metanálisis de ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECA). [6] Esta conferencia dio como resultado la lista de verificación QUOROM y un diagrama de flujo que describía la forma preferida de presentar las secciones de resumen, introducción, métodos, resultados y discusión de un informe de una revisión sistemática o un metanálisis . [6] Ocho de los 18 elementos originales formaron la base de los informes QUOROM. La evaluación de los informes se organizó en encabezados y subtítulos con respecto a las búsquedas, la selección, la evaluación de la validez, la abstracción de datos, las características del estudio y la síntesis de datos cuantitativos. La razón detrás de la inclusión de dicho diagrama es aumentar la transparencia de las decisiones tomadas por el investigador para incluir o excluir ciertos estudios, que posteriormente pueden introducir sesgos en la medida general del efecto . [6] Posteriormente se convirtió en un elemento obligatorio en varias revistas médicas y de ciencias biológicas al momento de enviar artículos de revisión. [3]
En 2009, el QUOROM se actualizó para abordar varios avances conceptuales y prácticos en la ciencia de las revisiones sistemáticas , y pasó a llamarse PRISMA (Preferred Reporting Items of Systematic reviews and Meta-Analyses). [3] Luego se actualizó con PRISMA 2020, que incluye nuevas pautas de presentación de informes. [7] [8]
En 2021, se agregó [9] y se publicó [10] una guía 'PRISMA para la búsqueda' (PRISMA-S) para mejorar las búsquedas bibliográficas de las revisiones sistemáticas, que se enfatizan para "sentar las bases de la revisión sistemática".
La lista de verificación incluye 27 elementos relacionados con el contenido de una revisión sistemática y un metanálisis, que incluyen el título, el resumen, los métodos, los resultados, la discusión y la financiación.
El siguiente es un ejemplo de un diagrama de flujo PRISMA:
Es probable que el uso de listas de verificación como PRISMA mejore la calidad de los informes de una revisión sistemática y proporcione una transparencia sustancial en el proceso de selección de artículos en una revisión sistemática. La Declaración PRISMA se ha publicado en varias revistas. [12] [13] [14] [15] [16]
Muchas revistas que publican investigaciones sobre salud hacen referencia a PRISMA en sus Instrucciones para los autores y algunas exigen que los autores las respeten. El Grupo PRISMA recomendó que PRISMA reemplace a QUOROM en aquellas revistas que respaldaron a QUOROM en el pasado. [ cita requerida ]
Encuestas recientes realizadas en revistas médicas de primera línea evaluaron hasta qué punto se ha incorporado la Declaración PRISMA en sus Instrucciones a los autores. En una muestra de 146 revistas que publican revisiones sistemáticas, se hizo referencia a la Declaración PRISMA en las instrucciones a los autores en el 27% de las revistas; con mayor frecuencia en las revistas de medicina general e interna (50%) que en las revistas de medicina especializada (25%). [17] Estos resultados mostraron que la adopción de las directrices PRISMA por parte de las revistas sigue siendo inadecuada, aunque ha habido algunas mejoras con el tiempo. [ cita requerida ]
Aproximadamente 174 revistas en ciencias de la salud respaldan la Declaración PRISMA para la presentación de informes de revisiones sistemáticas y metaanálisis publicados en sus colecciones. [18] PRISMA también se ha incluido como una de las herramientas para evaluar la presentación de informes de investigación dentro de la Red EQUATOR (Mejora de la calidad y la transparencia de la investigación en atención médica), una iniciativa internacional que busca mejorar la confiabilidad y el valor de la literatura de investigación médica mediante la promoción de informes transparentes y precisos de estudios de investigación. [ cita requerida ]